錢富強(qiáng) 彭光海

摘要：：新冠肺炎疫情對(duì)公眾而言是一種高強(qiáng)度的緊張性生活事件，是引發(fā)個(gè)體生理、心理紊亂的重要應(yīng)激源，會(huì)對(duì)民眾的身心健康產(chǎn)生不良影響，當(dāng)其超過了自身的處理能力時(shí)，就容易出現(xiàn)心理危機(jī)，嚴(yán)重威脅個(gè)體身心健康和社會(huì)穩(wěn)定。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)已經(jīng)成為一種共識(shí)，心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)也隨著研究者的努力，有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，且越來越受到各級(jí)政府部門的重視。針對(duì)不同人群的心理健康狀況提供適宜的心理健康宣教和危機(jī)干預(yù)服務(wù)，可以幫助公眾科學(xué)、理性地對(duì)待疫情，從而助力全面戰(zhàn)勝疫情。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎疫情 心理危機(jī)干預(yù) 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R749.055 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

心理危機(jī)是人們?cè)谠馐艿絿?yán)重的災(zāi)害、重大的生活事件或精神上的壓力，使人們的生活狀況發(fā)生劇烈的改變，特別是出現(xiàn)了用已有的生活條件和經(jīng)驗(yàn)難以克服的困難，導(dǎo)致使當(dāng)事人陷于痛苦、不安的狀態(tài)，并經(jīng)常伴有絕望、焦慮等癥狀和行為上的障礙。心理危機(jī)干預(yù)是指針以上情況，對(duì)處于心理危機(jī)的人們給與心理上的幫助[1]。

2020年一場(chǎng)新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）（以下簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”）疫情肆虐全球，各地人民群眾都不同程度地受到疫情影響。新冠肺炎疫情對(duì)公眾而言是一種高強(qiáng)度的緊張性生活事件，是引發(fā)個(gè)體生理、心理紊亂的重要應(yīng)激源。在這樣一種應(yīng)激狀態(tài)下，人們內(nèi)在的身心平衡狀態(tài)被打破，容易出現(xiàn)各種各樣的身心反應(yīng)，包括擔(dān)心、焦慮、緊張、害怕、失眠或多種軀體不適。當(dāng)然，不同時(shí)段、不同年齡、不同工作或生活環(huán)境中的人群，出現(xiàn)的心理問題、表現(xiàn)方式都不一樣[2]。如對(duì)普通公眾來說，居家隔離時(shí)產(chǎn)生孤獨(dú)、無(wú)助感，增加了對(duì)未來生活、工作、學(xué)習(xí)等的擔(dān)憂，還增加了繼發(fā)的心理應(yīng)激源。對(duì)新冠肺炎疑似或確診人群來說，該病具有發(fā)熱、胸悶、呼吸困難等痛苦癥狀，加之住院后在隔離環(huán)境中不能及時(shí)得到親友的情感支持，不少患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁甚至絕望情緒[2]。對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員來說，特別是隔離病房的醫(yī)護(hù)人員與確診患者、重癥患者密切接觸，擔(dān)心自身及同事被感染，擔(dān)心累及家人，特別是家中還有孕婦、老人和小孩的，這種擔(dān)憂更為明顯，加之持續(xù)的高強(qiáng)度工作，容易出現(xiàn)身心疲憊[3]。以上情況均會(huì)對(duì)民眾的身心健康產(chǎn)生不良影響，當(dāng)其超過了自身的處理能力時(shí)，就容易出現(xiàn)心理危機(jī)，嚴(yán)重威脅個(gè)體身心健康和社會(huì)穩(wěn)定[4]。

在此形勢(shì)下，國(guó)家衛(wèi)健委提出針對(duì)不同人群的心理健康狀況提供適宜的心理健康宣教和危機(jī)干預(yù)服務(wù)，以幫助公眾科學(xué)、理性地對(duì)待疫情。在各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，由接受過培訓(xùn)的精神衛(wèi)生專業(yè)人員有序開展了一系列緊急心理危機(jī)干預(yù)和心理疏導(dǎo)工作[5]，包括科普宣傳和公眾干預(yù)、隔離患者/醫(yī)護(hù)人員等重點(diǎn)人群干預(yù)、醫(yī)療救治和防疫人員的遠(yuǎn)程培訓(xùn)、心理援助熱線等。作為精神專科醫(yī)院，我院積極響應(yīng)，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在新冠肺炎疫情的心理危機(jī)干預(yù)方面做了以下工作。

一、關(guān)注確診患者、隔離人群/一線醫(yī)務(wù)人員等重點(diǎn)人群

新冠疫情爆發(fā)后，我市定點(diǎn)醫(yī)院市五院（市傳染病醫(yī)院）共收治50余名確診患者，醫(yī)院黨委積極響應(yīng)上級(jí)號(hào)召，主動(dòng)了解市五院疫情防控現(xiàn)狀及需求，發(fā)出《市精衛(wèi)中心黨委致市五院黨委關(guān)于攜手做好疫情防控工作的函》，并選派兩支醫(yī)療隊(duì)6名醫(yī)務(wù)骨干赴無(wú)錫五院支援。其中，一支心理干預(yù)專家隊(duì)，一支心肺康復(fù)專家隊(duì)，助力市五院加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)及心肺康復(fù)工作，吹響了兩家醫(yī)院黨員干部職工，攜手打贏這場(chǎng)疫情防控阻擊戰(zhàn)的集結(jié)號(hào)，進(jìn)一步鼓舞了錫城市民戰(zhàn)勝疫情的信心和士氣！

根據(jù)省衛(wèi)健委的要求，我院派遣3名專家參加省心理救援隊(duì)赴湖北武漢開展工作，三名心理救援隊(duì)員為確診患者及一線醫(yī)務(wù)人員服務(wù)，共為373名確診患者進(jìn)行心理查房、心理疏導(dǎo)及個(gè)體心理危機(jī)干預(yù)，緩解患者焦慮情緒，堅(jiān)定其治療信心，指導(dǎo)其如何以正確的心態(tài)應(yīng)對(duì)目前所處的困境。為147名一線醫(yī)務(wù)人員以微信或面對(duì)面方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其自我放松訓(xùn)練的方法，減輕其工作壓力。我們的心理救援工作得到患者和一線醫(yī)務(wù)人員的好評(píng)，并受到政府部門的高度肯定。我院還組建了心理救援醫(yī)療隊(duì)，分別到無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院、惠山區(qū)人民醫(yī)院、惠山區(qū)海友酒店、東方風(fēng)韻酒店等隔離點(diǎn)對(duì)存在心理問題的疑似患者、疑似患者家屬、湖北返錫人員、密接人員及密接醫(yī)務(wù)人員，通過現(xiàn)場(chǎng)和電話連線等方式進(jìn)行了單獨(dú)心理危機(jī)干預(yù)20次。

二、幫助民眾合理看待危機(jī)，正視不良情緒

我院紅十字心理救援專家在疫情初期第一時(shí)間，通過線上為綜合性醫(yī)院及基層精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供相關(guān)心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)培訓(xùn)，與各地同道共同抵御疫情。并通過微信視頻對(duì)心理援助熱線志愿者們進(jìn)行了有關(guān) “新型冠狀病毒感染的肺炎”的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，制定了應(yīng)對(duì)此次疾病導(dǎo)致心理問題、心理危機(jī)的干預(yù)方案。心理救援專家組的成員在無(wú)錫電視臺(tái)“健康好生活”、第一看點(diǎn)“阿喜幫忙”經(jīng)濟(jì)廣播電臺(tái)等電視欄目進(jìn)行市民心理調(diào)適注意事項(xiàng)和心理應(yīng)對(duì)技巧的科普的講座達(dá)20余次，并在無(wú)錫日?qǐng)?bào)、江南晚報(bào)、無(wú)錫觀察等報(bào)刊推送宣傳24小時(shí)紅十字心理援助熱線0510-88000999、0510-12320，普及相關(guān)心理科普知識(shí)，進(jìn)行市民心理調(diào)適注意事項(xiàng)和應(yīng)對(duì)技巧的科普。成員與市衛(wèi)健委團(tuán)委合作投放戰(zhàn)“疫”心理健康科普系列專欄，對(duì)青少年兒童以及市民在肺炎風(fēng)暴下如何過好特殊假期做好心理防護(hù)進(jìn)行指導(dǎo)，專家們?cè)谝咔樘厥鈺r(shí)期，為心理健康科普宣傳推送共計(jì)約60篇次，心理援助醫(yī)療組專家、志愿者通過個(gè)人微信、QQ、視頻等方式為市民提供心理咨詢千余次，為維護(hù)市民心理健康而努力。

三、關(guān)注特殊群體，消除疫情心理危機(jī)

在疫情防控期間，由于防控工作要求，我市監(jiān)管場(chǎng)所實(shí)行封閉管理，全市四大監(jiān)管場(chǎng)所（省丁山監(jiān)獄、省無(wú)錫監(jiān)獄、省宜興監(jiān)獄、省宜興強(qiáng)制隔離戒毒所）的部分警務(wù)人員與羈押人員有了不良情緒，為最大限度降低本次事件對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所人員心理造成的影響，防范不良情緒蔓延，在市領(lǐng)導(dǎo)及市衛(wèi)生行政部門要求下，我院心理援助中心的專家至省丁山監(jiān)獄對(duì)相關(guān)警務(wù)人員進(jìn)行緊急心理危機(jī)干預(yù)。對(duì)全體警務(wù)人員開展認(rèn)知與心理健康狀況的調(diào)查和評(píng)估，掌握心理動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)識(shí)別高危人群，避免群體危機(jī)事件的發(fā)生;并提供電子心理健康科普教育材料，指導(dǎo)科學(xué)應(yīng)對(duì)壓力及環(huán)境變化的方法，及時(shí)調(diào)整心態(tài);心理援助中心主任通過錄制視頻對(duì)全體獄警開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)及對(duì)監(jiān)獄心理咨詢師進(jìn)行心理干預(yù)技術(shù)培訓(xùn)，干預(yù)受益人數(shù)多達(dá)200人。

此外，在疫情期間，多所中小學(xué)出現(xiàn)學(xué)生極端事件，同班級(jí)學(xué)生及老師的心理受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷和沖擊，多名學(xué)生及老師出現(xiàn)悲傷、恐懼、緊張、焦慮，失眠等癥狀。為幫助他們盡早走出事件的陰影，減少心理傷害，無(wú)錫市精神衛(wèi)生中心心理危機(jī)干預(yù)中心專家先后多次走進(jìn)校園開展心理危機(jī)干預(yù)工作，鼓勵(lì)表達(dá)情感反應(yīng)：幫助學(xué)生進(jìn)一步表達(dá)自己的情感，使他們有更多的機(jī)會(huì)去梳理自己的情緒及心聲，與客觀事實(shí)建立正面聯(lián)接;植入積極信念：引領(lǐng)同學(xué)更加珍愛生命，正確看待挫折，積極應(yīng)對(duì)人生，針對(duì)群體開展《心理健康體檢》線上調(diào)查，對(duì)回收的心理調(diào)查問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)存在焦慮抑郁、留有聯(lián)系方式的問卷，均予短信告知，并以一對(duì)一面談、網(wǎng)絡(luò)、電話個(gè)體輔導(dǎo)等形式進(jìn)行心理?yè)嵛?，心理援助受益人?shù)達(dá)600余人。

四、注重心理熱線、網(wǎng)絡(luò)問診等在線咨詢服務(wù)

我院紅十字心理援助熱線工作組，全天候?yàn)槭忻裉峁┰诰€服務(wù)，做到熱線全年無(wú)休，在電話機(jī)前為廣大群眾提供心理咨詢、心理援助服務(wù)及疫情相關(guān)知識(shí)的普及，2020年熱線來電量總數(shù)達(dá)到4000余個(gè)。在疫情期間，心理熱線專家通過電話指導(dǎo)市民要通過官方途徑了解新型冠狀病毒感染的肺炎相關(guān)知識(shí)，注意區(qū)分普通感冒和新型冠狀病毒感染的肺炎癥狀，不要在恐慌之下急于涌入醫(yī)院，以免發(fā)生交叉感染。對(duì)于因疫情而產(chǎn)生焦慮緊張的市民，心理熱線專家通過傾聽、共情、鼓勵(lì)等心理支持方法幫助市民平復(fù)了內(nèi)心的恐慌，取得較好的效果。

經(jīng)過全國(guó)至上而下的共同努力，我們贏得了這場(chǎng)疫情防控的人民戰(zhàn)爭(zhēng)，我院馳援湖北的3名醫(yī)師均獲得多項(xiàng)市級(jí)以上榮譽(yù)，院紅十字心理援助志愿者服務(wù)隊(duì)獲得無(wú)錫市紅十字會(huì)2020年度模范志愿服務(wù)組織榮譽(yù)，醫(yī)院也榮獲無(wú)錫市紅十字會(huì)2020年度紅十字模范冠名（團(tuán)體）醫(yī)療機(jī)構(gòu)稱號(hào)。

分層次、有針對(duì)性地開展和加強(qiáng)心理援助，是此次應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作不可缺少的重要組成部分，我們?cè)趫?jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的同時(shí)也打贏了這場(chǎng)疫情防控的“心理戰(zhàn)”。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)已經(jīng)成為一種共識(shí)，心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)也隨著研究者的努力，有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，且越來越受到各級(jí)政府部門的重視。作為精神專科醫(yī)院我們?nèi)砸^續(xù)做好相關(guān)人員的專業(yè)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急技能和反應(yīng)速度，做好重大衛(wèi)生事件或公共事件的心理應(yīng)急救援工作準(zhǔn)備。

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