急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的療效觀察

閔林玲 劉杰

【摘要】目的 觀察急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的療效。方法 選取2019年6月至2021年6月間于我院接受治療的46例重度烏頭堿中毒患者作為觀察對(duì)象。將其按隨機(jī)原則分為常規(guī)組和凈化組，每組各23例。常規(guī)組患者采取常規(guī)手段進(jìn)行治療，凈化組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加血液凈化療法，對(duì)比分析兩組患者的治療總有效率、各指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果 ?經(jīng)過治療，凈化組患者的總有效率為95.65%（22/33），高于常規(guī)組的65.22%（15/33），差異明顯（P<0.05）;凈化組治療后各指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間為（10.94±2.77）h、住院時(shí)間為（4.83±0.86）d，均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)果表明，急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的療效顯著，可促進(jìn)患者各指標(biāo)水平的恢復(fù)，提升治療效果。值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血液凈化療法;重度烏頭堿中毒;臨床療效

血液凈化治療指抽出患者血液并將血液內(nèi)的致病因分離過濾，將凈化后的血液輸回，達(dá)到治療效果。本次就2019年6月至2021年6月間于我院接受治療的46例重度烏頭堿中毒患者作為觀察對(duì)象，觀察急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的療效?，F(xiàn)分析如下：

1資料與方法

1.1病例資料

選取2019年6月至2021年6月間于我院接受治療的46例重度烏頭堿中毒患者作為觀察對(duì)象。將其按隨機(jī)原則分為常規(guī)組和凈化組，每組各23例。常規(guī)組患者中男性13例，女性10例;年齡在27～68歲之間，平均年齡為（47.6±3.3）歲;凈化組患者男性12例，女性11例;年齡在29～67歲之間，平均年齡為（48.1±3.5）歲;兩組患者病程為1～3h，平均（1.9±0.4）h。此次研究通過我院倫理委員會(huì)審批。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組患者采取常規(guī)手段進(jìn)行治療，如下：給患者進(jìn)行催吐、洗胃等治療方式排除消化道內(nèi)的毒素;靜脈注射硫酸阿托品注射液（國藥準(zhǔn)字H34021900.安徽長江藥業(yè)有限公司.1ml：0.5mg）本藥物可興奮或抑制中樞神經(jīng)，一次注射0.5mg;靜脈注射鹽酸利多卡因注射液（國藥準(zhǔn)字H32025695.成都倍特藥業(yè)股份有限公司.2ml：4mg）用于急性心肌梗死后室性期前收縮和室性心動(dòng)過速及中毒引起的室性心律失常。給藥時(shí)單次劑量為2mg/kg;休克狀態(tài)下可給予鹽酸多巴胺注射液（國藥準(zhǔn)字H44022388.廣州白云山明興制藥有限公司.2ml：20mg）用于強(qiáng)心，增加心輸出量，增加心肌的收縮力，達(dá)到改善心功能的療效。用多巴胺20mg加入5%葡萄糖注射液200～300ml中進(jìn)行靜脈滴注。

1.2.2凈化組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加血液凈化療法，采用血液透析儀將血液引出體外，通過血液灌流器里面的吸附劑將血液中的毒素吸附出來。血液濾過，血液濾過的濾液成分類似于血液成分，與體內(nèi)過高的毒素進(jìn)行交換。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的總有效率以及恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間。總有效率可分為三個(gè)指標(biāo)，顯效：患者治療后，臨床癥狀完全消失，逐漸恢復(fù)意識(shí)，無生命危險(xiǎn)。有效：患者治療后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，基本沒有生命危險(xiǎn)。無效：患者治療后，臨床癥狀無明顯改善，未脫離生命危險(xiǎn);記錄兩組患者各指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 凈化組患者的總有效率為95.65%（22/33），高于常規(guī)組的65.22%（15/33），差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

2.2 凈化組治療后各指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間為（10.94±2.77）h、住院時(shí)間為（4.83±0.86）d，均優(yōu)于常規(guī)組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示：

3結(jié)論

烏頭堿功效有解痙止痛，抗風(fēng)濕，興奮心肌與神經(jīng)系統(tǒng)等。臨床使用時(shí)必須嚴(yán)格限制用量，應(yīng)選擇炮制后的藥物。輕度烏頭堿中毒會(huì)使身體麻木，重度中毒會(huì)驚厥抽搐，甚至死亡。烏頭堿毒素會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)受損，興奮迷走神經(jīng)后導(dǎo)致心律失常，損害心肌。其次損害消化系統(tǒng)，出現(xiàn)消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉等癥狀，血壓會(huì)明顯降低，如救治不及時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁，肺水腫等。純?yōu)躅^堿0.2mg即可導(dǎo)致中毒，3—5mg為致死量。本次研究常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加血液凈化治療重度烏頭堿中毒的療效。

血液凈化的種類包括血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換等。血液凈化可降低高血脂，消除血液中的毒素、重金屬，提高肝臟排毒功能并修復(fù)受損的心肌。經(jīng)過治療，凈化組患者的總有效率為95.65%（22/33），高于常規(guī)組的65.22%（15/33），差異明顯（P<0.05）;凈化組治療后各指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間為（10.94±2.77）h、住院時(shí)間為（4.83±0.86）d，均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的效果明顯。具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的療效顯著，可促進(jìn)患者各指標(biāo)水平的恢復(fù)，提升治療效果。值得臨床推廣與應(yīng)用。

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