王強(qiáng) 劉琦 那鳳宇 陳祥瑞 張久江

【摘要】目的：發(fā)展一項(xiàng)有利于提高教學(xué)效果的神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法。方法：選取2016、2017級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來我院神經(jīng)外科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生作為研究對象，根據(jù)不同教學(xué)方法進(jìn)行分組，2016級學(xué)員為對照組，采取常規(guī)教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，2017級學(xué)員為試驗(yàn)組，采取常規(guī)教學(xué)方式與微視頻聯(lián)合式教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。通過理論考試、病案分析、文獻(xiàn)檢索能力及問卷調(diào)查方式綜合評估教學(xué)效果。結(jié)果：與對照組比較，試驗(yàn)組小考試及典型病案分析成績的及格率、優(yōu)秀率及平均分均提高（P<0.05）。試驗(yàn)組最終考試的及格率更高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組最終考試的優(yōu)秀率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組平均分更高（P<0.05）。結(jié)論微視頻在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用具有良好的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】微視頻;神經(jīng)外科;實(shí)習(xí)教學(xué);應(yīng)用價(jià)值

項(xiàng)目名稱：微視頻在神經(jīng)外科學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，項(xiàng)目編號：QYJY20210234，項(xiàng)目來源：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2021年教育科學(xué)研究項(xiàng)目

神經(jīng)外科學(xué)是一門理論知識復(fù)雜，臨床實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。傳統(tǒng)神經(jīng)外科教學(xué)方式主要以講述為主，并不能有效改善實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐能力以及培養(yǎng)臨床思維能力。微視頻教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能教學(xué)方面有著極為重要的作用，可靈活的將影像、聲音、圖片等多種形式進(jìn)行結(jié)合，使臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生產(chǎn)生更加直觀、生動(dòng)、形象的感受，繼而更加有效的鍛煉自身的實(shí)踐技能，有助于學(xué)生進(jìn)一步理解神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)知識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。本研究將常規(guī)教學(xué)方法與微視頻相結(jié)合，運(yùn)用于神經(jīng)外科實(shí)習(xí)教學(xué)中，提升學(xué)習(xí)效率及教學(xué)效率，為提高神經(jīng)外科實(shí)習(xí)生授課效果提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2016、2017級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來我院神經(jīng)外科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生作為研究對象，根據(jù)不同教學(xué)方法進(jìn)行分組，2016級學(xué)員采取常規(guī)教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，2017級學(xué)員采取常規(guī)教學(xué)方式與微視頻聯(lián)合式教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。學(xué)生性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

試驗(yàn)組將采用微視頻教學(xué)法，即用手機(jī)錄制神經(jīng)外科教學(xué)大綱所需的教育內(nèi)容。其中包括神經(jīng)外科常見癥狀征兆、顱內(nèi)腫瘤、創(chuàng)傷性創(chuàng)傷、腦出血性疾病、癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、脊髓疾病等7個(gè)教育主題錄制視頻，每個(gè)視頻10分鐘，視頻解說與PPT文字同步。

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，以教師教授為主。將教科教師按照教科大綱備課，學(xué)生在上課前自行了解教學(xué)內(nèi)容，自主預(yù)習(xí)，帶教師根據(jù)個(gè)別患者的不同病種和病情分析方式講課，詢問病例，學(xué)生回答完畢后由老師補(bǔ)充。

1.3評估方法

實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)評價(jià)兩組學(xué)生考試成績總分、理論知識成績、病案分析成績。理論知識考試采用統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一評閱。對試驗(yàn)組學(xué)生是否歡迎和接受微視頻教學(xué)法進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，多媒體組學(xué)生的成績總分、案例分析分均高于對照組（P<0.05），2組學(xué)生的理論知識掌握程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（見表1）。問卷調(diào)查顯示，96.8%的學(xué)生對微視頻教學(xué)法反映良好，表示贊成，認(rèn)為能提高學(xué)習(xí)興趣，理論聯(lián)系實(shí)際效果好，有利于神經(jīng)外科專業(yè)知識的掌握（見表2）。

3 討論

神經(jīng)外科實(shí)習(xí)教學(xué)與其他臨床學(xué)科相比具有突出的特點(diǎn)。首先，專業(yè)性強(qiáng)，概念較為抽象，學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容往往難以理解，難以記憶，難以掌握。加之其內(nèi)容廣，名詞術(shù)語多，知識點(diǎn)分散，理論課多，實(shí)踐機(jī)會(huì)少。

通過微視頻展示，可以現(xiàn)場閱讀頭骨CT、MRI、數(shù)字減影血管電影等輔助檢查資料，進(jìn)行診斷及鑒別診斷，播放手術(shù)錄像，讓學(xué)生明確了解手術(shù)的全過程，加強(qiáng)對神經(jīng)外科手術(shù)的直觀認(rèn)識。學(xué)生討論特定案件后，引入典型事例，比較研究同一疾病不同事件的共性和個(gè)性，發(fā)現(xiàn)相同癥狀在病因上的差異，歸納和分析，使學(xué)生正確了解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的原因和機(jī)制，初步掌握復(fù)雜腦外科疾病的基本診療原則。通過微視頻展示平時(shí)很難看到的病例，豐富學(xué)生的知識面，開闊學(xué)生的視野。

通過教學(xué)實(shí)踐，微視頻教學(xué)方法是神經(jīng)外科教學(xué)方法中比較好的形式。它遵循教育規(guī)律，促進(jìn)教師由“教會(huì)”向“會(huì)教”轉(zhuǎn)變，學(xué)生由“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)變，很好的踐行了現(xiàn)代素質(zhì)教育思想的新特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃敏杰，張國瑩. 微課在神經(jīng)外科健康宣教中的應(yīng)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（10）：144-146.

[2]狄廣福，王志春，方新運(yùn)，邵雪非，江曉春. 微課程教學(xué)法在神經(jīng)外科規(guī)培生教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（36）：6-9.

[3]陳鍶，龍泓羽，周瑾瑕，王俊嶺，馮潔，吳志國，沈璐，江泓，肖波. 基于大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程的翻轉(zhuǎn)課堂在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的探索[J]. 國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2019，46（04）：439-442.

作者簡介：王強(qiáng)，1990年9月，男，漢，本科，醫(yī)師，研究方向：臨床帶教