宮內(nèi)放置曼月樂宮內(nèi)節(jié)育環(huán)治療子宮腺肌癥的效果分析

弓淑君

摘要：目的：探討在子宮腺肌癥治療中，采用不同治療方案，總結(jié)與探究宮內(nèi)放置曼月樂宮內(nèi)節(jié)育環(huán)效果以及優(yōu)異性。方法：于2020年1月-2021年1月納入82例就診于我科室的病人進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，每組均納入41例病人。將其分別命名為常規(guī)治療組、調(diào)研組。常規(guī)治療組采用常規(guī)治療方式，調(diào)研組采用宮內(nèi)放置曼月樂宮內(nèi)節(jié)育環(huán)治療方式。總結(jié)與探究2種治療方案實(shí)施效果、有效性。結(jié)果：治療前，常規(guī)治療組與調(diào)研組病人血紅蛋白水平無(wú)明顯差異，常規(guī)治療組與調(diào)研組病人血清CA125水平無(wú)明顯差異，常規(guī)治療組與調(diào)研組病人子宮內(nèi)膜厚度無(wú)明顯差異，常規(guī)治療組與調(diào)研組病人子宮體積無(wú)明顯差異，常規(guī)治療組與調(diào)研組病人月經(jīng)量無(wú)明顯差異，（P>0.05）。治療后，常規(guī)治療組與調(diào)研組病人血紅蛋白水平、血清CA125水平、子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積、月經(jīng)量均顯著改善，但常規(guī)治療組與調(diào)研組病人血紅蛋白水平相比較低、血清CA125水平相比較低、子宮內(nèi)膜厚度相比較厚、子宮體積相比較大、月經(jīng)量相比較多，差異明顯，（P<0.05）。結(jié)論：子宮腺肌癥治療中，宮內(nèi)放置曼月樂宮內(nèi)節(jié)育環(huán)治療方案應(yīng)作為首選，此方案可改善臨床癥狀，此方案值得普及與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：曼月樂宮內(nèi)節(jié)育環(huán);子宮腺肌癥;效果分析

子宮腺肌癥在臨床治療中屬于常見且多發(fā)疾病，此疾病英文全稱為adenomyosis，英文縮寫為AM。子宮腺肌癥發(fā)生情況和存有2次或2次以上的人工流產(chǎn)手術(shù)史、分娩史、妊娠史，此外子宮腺肌癥和慢性子宮內(nèi)膜炎也存在密切關(guān)聯(lián)性。子宮內(nèi)膜組織中腺體、間質(zhì)入侵平滑肌層，會(huì)誘發(fā)與引起異位內(nèi)膜病變，降低病人生活質(zhì)量，情況嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)與導(dǎo)致不孕。子宮腺肌癥在臨床治療中，以對(duì)癥治療為主，手術(shù)、超聲消融術(shù)、藥物治療為常用治療方案，同時(shí)也是治療子宮腺肌癥的主要方式。藥物治療雖然可以改善子宮腺肌癥臨床癥狀，但效果不甚理想，容易延誤病情。而超聲消融術(shù)會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)諸多不適感，而且復(fù)發(fā)率較高。手術(shù)雖然根治治療疾病，但不適用育齡期或是有生育需求的女性。最近幾年，醋酸亮丙瑞林緩釋微球皮下注射治療、子宮內(nèi)放置曼月樂節(jié)育環(huán)均未常用治療手段，我科室為了對(duì)照醋酸亮丙瑞林緩釋微球皮下注射治療、子宮內(nèi)放置曼月樂節(jié)育環(huán)兩種治療方案實(shí)施效果，于2020年1月-2021年1月納入82例就診于我科室的病人進(jìn)行分組調(diào)研，具體實(shí)施情況、結(jié)果分析見如下闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2020年1月-2021年1月納入82例就診于我科室的病人進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，每組均納入41例病人。將其分別命名為常規(guī)治療組、調(diào)研組。常規(guī)治療組（41）例病人中，年齡跨度在25歲至46歲之間，中位年齡為35.61歲。調(diào)研組（41）例病人中，年齡跨度在26歲至46歲之間，中位年齡為35.65歲。兩組在一般資料上經(jīng)軟件處理差異顯示不明顯，P>0.05，有可比性。

1.2方法

常規(guī)治療組采用常規(guī)治療方式，即為醋酸亮丙瑞林緩釋微球皮下注射治療方式，此藥物由博恩特（北京）藥業(yè)公司所生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字為H20093809，每個(gè)月注射1次，根據(jù)病人痛經(jīng)情況、病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、短選擇不同劑量的非甾體抗炎類藥物，病人月經(jīng)量已經(jīng)恢復(fù)到正常、痛經(jīng)癥狀緩解后停止用藥。

調(diào)研組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上選用子宮內(nèi)放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療，子宮內(nèi)放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療：在月經(jīng)干凈后的第五天，無(wú)性生活情況下，由專業(yè)醫(yī)生放置，在病人宮頸處留下1.5至2.0cm尾絲，經(jīng)超聲檢查，確定有無(wú)偏移情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)照兩組病人治療結(jié)果。從治療指標(biāo)、痛經(jīng)程度、治療效果方面進(jìn)行對(duì)照。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療指標(biāo)：從治療前、治療后30天總結(jié)血紅蛋白、血清CA125、子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積、月經(jīng)量改善情況。采用我院使用彩超測(cè)評(píng)病人子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積，血紅蛋白、血清CA125則采用檢測(cè)方式，月經(jīng)量則使用衛(wèi)生巾稱重法。（2）痛經(jīng)程度：從治療前、治療后評(píng)價(jià)病人痛經(jīng)疼痛，采取視覺模擬評(píng)分法，則采用VAS評(píng)分表格評(píng)價(jià)病人痛經(jīng)程度，無(wú)痛：0分、輕度疼痛：1分-3分，中度疼痛：4分-6分，重度程度：7分-10分。（3）治療效果：采用顯著（經(jīng)治療病人臨床癥狀顯著改善）、顯效（經(jīng)治療病人臨床癥狀有所改善）、無(wú)效（上述情況均未達(dá)到）方式表述。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，治療效果以（n，%）表示，x檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前、治療后30天指標(biāo)水平對(duì)照

2.1.1治療前指標(biāo)水平對(duì)照

治療前，常規(guī)治療組與調(diào)研組病人血紅蛋白水平無(wú)明顯差異，常規(guī)治療組與調(diào)研組病人血清CA125水平無(wú)明顯差異，常規(guī)治療組與調(diào)研組病人子宮內(nèi)膜厚度無(wú)明顯差異，常規(guī)治療組與調(diào)研組病人子宮體積無(wú)明顯差異，常規(guī)治療組與調(diào)研組病人月經(jīng)量無(wú)明顯差異，（P>0.05），具體情況由表1所述。

2.1.2治療后指標(biāo)水平對(duì)照

治療后，常規(guī)治療組與調(diào)研組病人血紅蛋白水平、血清CA125水平、子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積、月經(jīng)量均顯著改善，但常規(guī)治療組與調(diào)研組病人血紅蛋白水平相比較低、血清CA125水平相比較低、子宮內(nèi)膜厚度相比較厚、子宮體積相比較大、月經(jīng)量相比較多，差異明顯，（P<0.05），具體情況有表2所述。

2.2痛經(jīng)程度對(duì)照

常規(guī)治療組與調(diào)研組VAS評(píng)分結(jié)果對(duì)照，數(shù)值較高，差異明顯，（P<0.05），具體情況由表3所述。

2.3治療效果對(duì)照

常規(guī)治療組與調(diào)研組治療有效率對(duì)照，構(gòu)成比較低，差異明顯，（P<0.05），具體情況由表4所述。

3 討論

子宮腺肌病是臨床治療中常見且多發(fā)的疾病，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)。據(jù)不完全收集和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)子宮腺肌病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。子宮腺肌癥的發(fā)生和病人身體中雌性激素水平升高有直接關(guān)系，一般會(huì)發(fā)生在育齡期女性中。就目前治療情況來(lái)看，子宮腺肌癥尚無(wú)明確的分級(jí)制度，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、子宮體積增大、痛經(jīng)等癥狀。在子宮腺肌病的臨床治療中，以對(duì)癥治療為主，治療方法多樣，其中手術(shù)治療效果明顯，但給病人帶來(lái)的傷害性較大，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，術(shù)后恢復(fù)速度慢，給病人心理、生理造成影響。而藥物治療，可降低治療風(fēng)險(xiǎn)性，提高治療安全性。在治療中，醋酸亮丙瑞林是一種促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，經(jīng)皮下注射后可促進(jìn)卵泡刺激素和黃體生成素的產(chǎn)生，具備良好的治療效果。雖然此藥物有一定的功效，但也會(huì)降低卵巢合成，降低釋放激素功能，并降低月經(jīng)量，導(dǎo)致病人發(fā)生類似于絕經(jīng)期癥狀。我科室為了提高治療效果，則采用曼月樂治療方案。曼月樂屬于新型節(jié)育環(huán)的一種，外觀形狀為T型結(jié)構(gòu)，管內(nèi)含有劑量為52mg的左炔諾孕酮藥物，每日于宮腔內(nèi)釋放20μg的左炔諾孕酮，使藥物直接作用在子宮肌層、子宮內(nèi)膜，使局部形成高孕的激素水平。宮內(nèi)放置曼月樂治療方式，與單純藥物治療相比，曼月樂節(jié)育環(huán)治療方案具備操作簡(jiǎn)單，且作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、安全性高，更容易獲取到病人、病人家屬的認(rèn)可。而且曼月樂節(jié)育環(huán)還具備避孕功效，可降低與改善肝臟代謝，給腎臟、肝臟功能造成的影響較小，而且不會(huì)誘發(fā)與導(dǎo)致卵巢內(nèi)分泌功能變化，同時(shí)會(huì)給病人子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)造成抑制的情況，并可實(shí)現(xiàn)預(yù)防與降低盆腔感染幾率。在單純醋酸亮丙瑞林皮下注射治療基礎(chǔ)下聯(lián)合曼月樂使用，可起到協(xié)同的功效。

綜上所述，子宮腺肌癥治療中，宮內(nèi)放置曼月樂宮內(nèi)節(jié)育環(huán)治療方案應(yīng)作為首選，此方案可改善臨床癥狀，此方案值得普及與應(yīng)用。

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