綜合護理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用分析

秦團仙

摘要：目的 探究綜合護理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用效果。方法 對我院2018.9-2019.9收治的60例四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛患者展開對照研究，將其分為護理1組（綜合護理干預(yù)）與護理2組（常規(guī)護理）各30例，分組方法為隨機數(shù)字表法，探討實施不同護理對護理效果的影響。結(jié)果 干預(yù)前研究對象的VAS（視覺模擬）、ODI（功能障礙）評分相比無顯著差異（P>0.05），護理1組干預(yù)后VAS、ODI評分均低顯著比護理2組低（P<0.05），干預(yù)前研究對象的SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）相比無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后護理1組的SDS、SAS評分顯著比護理2組低（P<0.05），與護理2組護理滿意度（80.00%）相比，護理1組（96.67%）顯著較高（P<0.05），干預(yù)前研究對象的SF-36評分對比無差異（P>0.05），干預(yù)后護理1組各項評分均高于護理2組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)的效果突出，能夠快速緩解四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者多的疼痛，并減輕其不良情緒，患者滿意度高，為預(yù)后提供保障，提升生活質(zhì)量，此方法值得應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：四肢創(chuàng)傷骨折;綜合護理干預(yù);疼痛護理;效果

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

近年來，隨著我國經(jīng)濟社會不斷運轉(zhuǎn)，眾多建筑及交通設(shè)施逐漸完善，從而導(dǎo)致四肢創(chuàng)傷骨折發(fā)生率也在逐漸增高。目前臨床以手術(shù)為主要治療方案，其中術(shù)后疼痛屬于骨折患者常見并發(fā)癥之一，由于受到超越限制的疼痛，使眾多患者出現(xiàn)不同程度的心理障礙，不僅影響患者生活質(zhì)量，同時也降低術(shù)后康復(fù)效果?；诖耍R床護理模式逐漸全面化，在此環(huán)境下研發(fā)綜合護理模式，且逐漸廣泛應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛患者。綜合護理模式護理核心在于全面性護理干預(yù)，為患者提供全面優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)，從而緩解患者疼痛，提高預(yù)后效率。本研究采用綜合護理干預(yù)，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所納入的60例四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛患者均為我院2018.9-2019.9所收治，經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，采取隨機數(shù)字表法將研究對象分為護理1組與護理2組各30例，均經(jīng)過患者知情同意，兩組基本資料相比無差異（P>0.05），見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對象基礎(chǔ)信息完整，參與整個實驗步驟。（2）依從性較高者。（3）所有患者均經(jīng)過臨床檢查（X線）確診為四肢創(chuàng)傷骨折。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神方面疾病或者交流障礙者。（2）具備凝血功能障礙、肝腎疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病或者其他位置骨折者。（3）中途因各種原因退出者。

1.2 方法

護理2組實施常規(guī)護理模式，告知患者四肢創(chuàng)傷手術(shù)的注意事項、治療方案及治療預(yù)后效果，使其深入了解該疾病的手術(shù)重要性，并對其實施心理護理干預(yù)，改善患者負面情緒，依從治療及護理依從性。

護理1組實施綜合護理模式，具體如下：（1）疼痛評估，患者入院后護理人員應(yīng)詳細掌握患者基礎(chǔ)資料，如文化水平、職業(yè)、及家庭背景，并在術(shù)后根據(jù)患者疼痛程度、疼痛部位、疼痛時間實施全面性評估，從而根據(jù)患者基礎(chǔ)資料及疼痛癥狀進行制定針對性護理方案。（2）綜合評估患者疼痛狀況，針對輕度疼痛患者，可采用熱敷、轉(zhuǎn)移注意力、按摩等方式緩解疼痛;針對中重度疼痛患者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予針對性止痛藥物，從而促進其肌肉方式，提高舒適度。（3）心理護理：患者手術(shù)完畢后護理人員應(yīng)采用溫柔、耐心以及和諧的態(tài)度進行交流，拉近護患關(guān)系，獲得患者信任，從而體改其治療依從性及積極性。（4）體位護理：護理人員依據(jù)患者手術(shù)部位，進行指導(dǎo)其改變體位，促進臥床舒適度，同時定時為患者進行翻身護理，促進血液循環(huán)，防止長期受壓導(dǎo)致背、臀部出現(xiàn)壓瘡。（5）營養(yǎng)干預(yù)：醫(yī)護人員對患者術(shù)后機體營養(yǎng)情況加以全面評估，同時為其制定出科學(xué)有效的飲食計劃。保證患者每天能夠攝入足夠的營養(yǎng)，以全面加強其自身免疫能力，幫助患者恢復(fù)機體健康。（6）功能鍛煉：受試者完成手術(shù)之后，醫(yī)護人員依照其實際情況為患者制定出科學(xué)化鍛煉方案。指導(dǎo)病患進行鍛煉，堅持進行。訓(xùn)練時應(yīng)循序漸進原則。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后分別進行VAS（視覺模擬）、ODI（功能障礙）、生活質(zhì)量評分，同時評價兩組對護理干預(yù)的滿意程度，對比兩組護理結(jié)果。

VAS評分：0分無痛;0-3分輕度，可以忍受;4-6分中度，尚可忍受;7-10分劇烈，難以忍受。

ODI評分：共10題，每題5分，計算公式是實際得分/50*100%，分?jǐn)?shù)越高患者功能障礙越嚴(yán)重。

SDS/SAS評分：滿分不足50分無抑郁/焦慮，50-60分輕度;61-70分中度;超出70分重度。

生活質(zhì)量采用SF-36評分進行評估，該量表包含生理機能、健康狀況、社會功能、情感職能等項目，滿分100分，分?jǐn)?shù)越低證實生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對全文數(shù)據(jù)進行計算，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組VAS、ODI評分改變

干預(yù)前研究對象的VAS、ODI評分相比無顯著差異（P>0.05），護理1組干預(yù)后VAS、ODI評分均低顯著比護理2組低（P<0.05），見表2。

2.2對比兩組SDS、SAS評分改變

干預(yù)前研究對象的SDS、SAS相比無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后護理1組的SDS、SAS評分顯著比護理2組低（P<0.05），見表3。

2.3對比兩組對護理干預(yù)的滿意程度

與護理2組護理滿意度（80.00%）相比，護理1組（96.67%）顯著較高（P<0.05），參考表4。

2.4對比研究對象SF-36評分變化

干預(yù)前研究對象的SF-36評分對比無差異（P>0.05），干預(yù)后護理1組各項評分均高于護理2組（P<0.05），見表5。

3 討論

據(jù)有關(guān)研究顯示，骨折術(shù)后患者因受到疼痛的影響，使其出現(xiàn)不同程度的負面情緒，從而降低臨床治療及護理依從性，無法促進機體有效恢復(fù)。因此為該類患者提供針對性、科學(xué)性及全面性護理干預(yù)十分重要。

以往臨床以常規(guī)護理模式為主要護理方案，由于該方式單純執(zhí)行醫(yī)囑實施傳統(tǒng)護理干，從而缺乏針對性，無法達到最佳臨床護理效率。因此為該類患者研究全面性護理干預(yù)具有重要意義。近年來，隨著護理服務(wù)水平逐漸完善，最新研究表明，綜合護理干預(yù)應(yīng)用于四肢骨折術(shù)后患者中效果顯著。本次研究結(jié)果表明，干預(yù)前研究對象的VAS、ODI評分相比無顯著差異（P>0.05），護理1組干預(yù)后VAS、ODI評分均低顯著比護理2組低（P<0.05），干預(yù)前研究對象的SDS、SAS相比無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后護理1組的SDS、SAS評分顯著比護理2組低（P<0.05），與護理2組護理滿意度（80.00%）相比，護理1組（96.67%）顯著較高（P<0.05），干預(yù)前研究對象的SF-36評分對比無差異（P>0.05），干預(yù)后護理1組各項評分均高于護理2組（P<0.05）分析原因：綜合護理主要為患者提供全面性護理服務(wù)，通過對患者講解術(shù)后疼痛的分析，使其降低恐懼心理，并協(xié)助患者將患肢進行適當(dāng)抬高，從而促進其血液循環(huán)，改善肢體疼痛及腫脹感，同時對其實施針對性心理護理干預(yù)，從而拉近護患關(guān)系距離，改善其因疼痛產(chǎn)生的焦慮、煩躁及不安心理，加強質(zhì)量及護理的積極性，提高患者護理滿意度。綜合護理干預(yù)通過具象化、多樣化的護理理念，對患者疼痛、心理以及體位予以管理，從而在一定程度上緩解患者疼痛癥狀。

綜上所述，綜合護理干預(yù)的效果突出，能夠快速緩解四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者多的疼痛，并減輕其不良情緒，提升生活質(zhì)量，患者滿意度高，為預(yù)后提供保障。

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