介入治療對右冠狀動脈慢性完全閉塞患者的療效

邵德進　鄭華曉

摘要：目的：探究介入治療對右冠狀動脈慢性完全閉塞患者的治療效果。方法：選擇從2021年8月到2021年10月在我院接受治療的100名右冠狀動脈慢性完全閉塞患者作為本次研究對象，按照射血分數(shù)將患者分成兩組，其中高射血分數(shù)組（左室射血分數(shù)高于50%）患者有45名，低射血分數(shù)組（左室射血分數(shù)低于50%）患者有55名，兩組患者均接受介入治療，在介入治療半年之后對兩組患者的情況進行對比，如兩組患者閉塞血管再通率以及射血分數(shù)等心功能指標。結(jié)果：低射血分數(shù)組患者的閉塞血管再通率為90.9%，略高于高射血分數(shù)組患者的閉塞血管再通率（84.4%），p>0.05，并不具有統(tǒng)計學(xué)意義。低射血分數(shù)組患者在治療之前左室射血分數(shù)低于地射血分數(shù)組，左室舒張末期內(nèi)徑高于高射血分數(shù)組患者，p<0.05。在治療后，低射血分數(shù)組患者左室舒張末期內(nèi)徑較治療前降低，左室射血分數(shù)較治療前升高，p<0.05.兩組患者治療后心功能指標無較大差異，p>0.05.結(jié)論：對于心功能情況較差的右冠狀動脈慢性完全閉塞的患者采取介入治療療效較好，閉塞動脈再通率較高，促進患者心功能恢復(fù)，但是對于心功能尚可的患者治療效果并不明顯。

關(guān)鍵詞：介入治療;右冠狀動脈;慢性完全閉塞;療效

【中圖分類號】G644.5???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

引言

冠狀動脈慢性完全閉塞指的是冠狀動脈血管的狹窄程度為接近100%或100%，且堵塞時間在三個月以上。該病對于患者的影響極大，需要進行及時的治療，否則會導(dǎo)致患者各種心臟癥狀癥狀，比如心肌缺血、心絞痛、心功能不全等，若病情嚴重會導(dǎo)致患者死亡。對于該病治療的常規(guī)方案為介入治療以及藥物治療，藥物治療是必須進行的基礎(chǔ)性治療，介入治療在臨床中廣泛應(yīng)用，但是冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致介入的難度大大增加，并且患者的預(yù)后還并不清楚，在本次研究之中對在我院接受介入治療的右冠狀動脈慢性完全閉塞患者的預(yù)后情況進行探究，現(xiàn)具體報告如下。

1資料與方法

1.1患者資料

參與本次研究的對象為從2021年8月到2021年10月在我院接受治療的100名右冠狀動脈慢性完全閉塞患者，按照射血分數(shù)將患者分成兩組，其中高射血分數(shù)組（左室射血分數(shù)高于50%）患者有45名，低射血分數(shù)組（左室射血分數(shù)低于50%）患者有55名，高射血分數(shù)組中男性患者32名，女性患者13名，患者的年齡在54歲到69歲之間，平均年齡（63.2±4.3）歲。低射血分數(shù)組中男性患者38名，女性患者17名，患者的年齡在53歲到70歲之間，平均年齡（62.9±5.1）歲。兩組患者的年齡、性別組成及低密度脂蛋白水平等資料無較大差異，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均接受相同的治療方式，在進行介入術(shù)前六小時給予適量的氯吡格雷以及阿司匹林，之后進行接入治療。一般選擇右股動脈，導(dǎo)絲根據(jù)患者的情況選擇，操作要嚴格按照要求進行，防止出現(xiàn)穿孔等嚴重情況出現(xiàn)，再次進行冠狀動脈造影以觀察病變處的情況，采用高壓方式進行擴張，藥物植入之后將支架洗脫。

1.3觀察指標

首先對兩組患者在介入治療之后閉塞血管再通率進行比較。血管再通情況根據(jù)TIMI分級進行評估，共分為三級，三級與二級為再通，一級為未再通。對兩組患者的心功能指標進行對比分析，對兩組患者治療前及介入治療后左室射血分數(shù)一級左室舒張末期內(nèi)徑。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究的數(shù)據(jù)使用SPSS21.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，對計量資料使用（）進行表示，使用t進行檢驗，對計數(shù)資料使用%進行表示，使用卡方進行檢驗。若p<0.05，說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血管再通率比較

低射血分數(shù)組患者的閉塞血管再通率為90.9%，略高于高射血分數(shù)組患者的閉塞血管再通率（84.4%），p>0.05，并不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體如下表。

2.2兩組患者心功能比較

低射血分數(shù)組患者在治療之前左室射血分數(shù)低于地射血分數(shù)組，左室舒張末期內(nèi)徑高于高射血分數(shù)組患者，p<0.05。在治療后，低射血分數(shù)組患者左室舒張末期內(nèi)徑較治療前降低，左室射血分數(shù)較治療前升高，p<0.05.兩組患者治療后心功能指標無較大差異，p>0.05.

3討論

冠狀動脈慢性完全閉塞患者在發(fā)病之后心臟供血大大減少，雖然會出現(xiàn)代償性的側(cè)支血管供血，但是并不能起到較大的作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能不全等情況，甚至威脅患者的生命安全。通過血管再通能夠恢復(fù)血供，防止心室重構(gòu)，從而預(yù)防心功能衰竭，提高預(yù)后效果。介入治療在冠心病中的應(yīng)用較普遍，取得了較好的治療效果，但是冠脈完全閉塞介入治療的難度較大且預(yù)后不明，在本次研究中進行介入治療，發(fā)現(xiàn)低射血分數(shù)組患者的動脈血管再通率略高，其心功能恢復(fù)明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，可見其治療效果較好。

參考文獻：

[1]經(jīng)靜脈橋血管逆向行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療右冠狀動脈慢性完全閉塞病變1例[J].應(yīng)良紅，龔曉璇，范遠生，王春玲，張俊，龔偉，鄭進民，陳波，陶正賢，李春堅.中國介入心臟病學(xué)雜志. 2018（11）

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