吳海燕

【摘 要】目的：分析和探討人性化護理干預(yù)對腦梗死治療護理管理中對于神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力的影響。方法：研究共選取了68例腦梗死患者，開展時間為2019年1月至2021年1月。將所有腦梗死患者根據(jù)入院順序分為兩組，其中一組為對照組，接受本院常規(guī)的護理模式，另一組為實驗組，在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上采取人性化護理干預(yù)措施。現(xiàn)將兩組患者在護理前后的神經(jīng)功能缺損情況（NIHSS評分）、生活質(zhì)量評分（SCL-90量表）以及日常生活能力（ADL評分）進行比對分析，并分析兩組患者護理后的護理滿意度。結(jié)果：實驗組患者在護理前的各項研究數(shù)據(jù)均與對照組沒有任何差異（P>0.05），而護理后，實驗組患者NIHSS評分、ADL評分以及生活質(zhì)量評分與對照組相比，均有明顯差異，實驗組優(yōu)勢顯著（P<0.05）；實驗組患者在護理后的滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：人性化護理干預(yù)對腦梗死治療護理管理中的應(yīng)用效果較好，能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提升了患者的日常生活能力和生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值，建議廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；人性化護理；常規(guī)護理；神經(jīng)功能缺損；日常生活能力

腦梗死在臨床上屬于急診科十分常見的病癥，是一種危急重癥，也就是通常所說的中風，又被稱為缺血性腦卒中[1]。主要因為患者出現(xiàn)腦血栓或腦栓塞而導致發(fā)病，該病的病程發(fā)展較快，發(fā)病十分突然，患者會出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐、肢體無力、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀[2-3]。即使患者及時接受急救和治療，仍然有可能存在不同程度的失語或偏癱等后遺癥，因此不僅要給予患者積極有效的治療措施，還要及時為患者提供合理、高效的護理模式，以改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量[4]。因此，本次研究就針對我院68例腦梗死患者開展，分別給予不同的護理干預(yù)措施進行護理，分析其護理效果。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展的開始時間和結(jié)束時間分別為2019年1月、2021年1月，在此期間選擇68例腦梗死患者進行治療，并將其根據(jù)入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組。實驗組34例，男性18例，女性16例，年齡62歲～83歲，平均年齡（72.68±3.77）歲；對照組有34例，男性19例，女性15例，年齡62歲～81歲，平均年齡（72.22±3.45）歲。經(jīng)分析，兩組患者的一般資料之間具有均衡性（P>0.05），可以比較。納入標準：（1）經(jīng)冠脈造影以及頭顱CT檢查，確診為腦梗死的患者；（2）在醫(yī)學倫理委員會的監(jiān)督下，患者窒息本次研究，并簽署了相關(guān)同意協(xié)議；（3）生命體征穩(wěn)定，在研究期間病歷資料完整的患者；（4）未出現(xiàn)精神異?；蛞庾R障礙情況的患者。排除標準：（1）合并嚴重臟器功能障礙的患者；（2）不愿意參與研究或未簽署同意協(xié)議的患者；（3）存在語言或認知障礙的患者；（4）生命體征不穩(wěn)定，在研究期間死亡或轉(zhuǎn)院的患者。

1.2 方法

對照組接受本院常規(guī)的護理干預(yù)，即護理人員嚴格根據(jù)工作流程對患者進行護理，密切監(jiān)測患者的體征以及臨床癥狀改善情況，如果出現(xiàn)異常，及時反饋于主治醫(yī)生進行處理，并且及時為主治醫(yī)生提供幫助，與患者及其家屬建立良好的護患關(guān)系等。

實驗組患者在上述基礎(chǔ)上接受人性化護理干預(yù)，具體內(nèi)容：（1）環(huán)境護理：醫(yī)護人員要保證每個病房內(nèi)都干凈整潔，定期對病房進行清潔和消毒。對于有空調(diào)的病房，護理人員要在上午的7：00～10：00關(guān)掉空調(diào)，開窗通風，保證室內(nèi)空氣流通，并將溫度控制在20℃～24℃之間，濕度控制在55%～60%之間；定期為患者更換新的床單被套，避免發(fā)生細菌感染，盡量保證床鋪的平整干燥，在患者睡覺時，護理人員要告知患者家屬保持安靜，控制樓道內(nèi)的噪音，為患者創(chuàng)造一個優(yōu)質(zhì)的休息環(huán)境；（2）心理護理干預(yù)：部分腦梗死患者，尤其是老年患者通常都生活難以自理，這會使其出現(xiàn)焦慮、自卑、緊張、消極等負面情緒，不僅會影響自己的恢復效果，還會對家庭成員造成一定的影響，因此護理人員首先要明確患者的心理狀況，加強與患者的交流溝通，合理勸導患者改善心態(tài)，及時疏導患者的不良情緒，幫助患者樹立治愈的信心；同時聯(lián)合家庭和社會為患者提供支持和幫助，改善患者的依從性，使患者能夠積極配合治療；（3）飲食護理干預(yù)：腦梗死患者需要多喝水，每天叮囑患者要將飲水量控制在1L～2L之間，切忌食用高鹽、高脂肪的食物，盡量食用瘦肉、魚蝦、雞肉、豆制品等，還要多吃新鮮的蔬菜和水果，如蓮藕、橘子、白菜、蘋果、茄子等，最好少吃蛋黃、術(shù)肥肉等膽固醇偏高的食物，也要戒煙戒酒，少食用洋蔥、辣椒等刺激性食物，飲食以清淡為主。（4）功能康復訓練：患者臥床休養(yǎng)期間，護理人員要定期為患者進行胸腹部、四肢、腰部的按摩，每天一次，每次半小時，并且白天要叮囑患者家屬每隔2h就要協(xié)助患者翻身，避免出現(xiàn)靜脈血栓；早日指導患者進行功能康復訓練，內(nèi)容主要有坐位耐力訓練、站立平衡、起立、步行等，指導患者自己進行簡單的日常活動，如洗漱、穿衣、如廁等，每天3次，但是要以患者的耐受度為準，切忌強度過大。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者在護理前后的NIHSS評分以及ADL評分，前者為神經(jīng)功能缺損評分，后者日常生活能力評分，前者分數(shù)越高，表示神經(jīng)功能缺損程度越重；后者分數(shù)越高，表示患者生活能力越好；（2）對比兩組患者護理前后的生活質(zhì)量評分，采用SCL-90生活質(zhì)量量表進行比對分析，包括抑郁、軀體化、人際關(guān)系、強迫、焦慮五個維度，分數(shù)越低，表示患者生活質(zhì)量越高。（3）對比兩組患者護理后的護理滿意度，采用滿意度調(diào)查表來評價，分為滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評分和ADL評分

實驗組患者在治療前的兩項評分與對照組之間均沒有明顯差異（P>0.05）；兩組患者的各項評分在治療后有了明顯的改善，而實驗組更優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分

將兩組的生活質(zhì)量評分進行比較，干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量評分之間無差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組評分均有了降幅，而實驗組的各項評分與對照組相比，均明顯較低（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

實驗組患者護理后對護理服務(wù)的滿意度為97.06%（33例）；對照組患者在護理后對護理服務(wù)的滿意度為82.35%（28例），實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

腦梗死患者在臨床上較為特殊，尤其是處于急性期的腦梗死患者，非常容易出現(xiàn)偏癱、失語等后遺癥，這是因為腦梗死會導致中樞神經(jīng)損傷，從而導致大腦失去了對中樞調(diào)節(jié)的控制，發(fā)生神經(jīng)功能缺損，患者會在許多方面表現(xiàn)出不同程度的障礙，如認知、語言、心理、記憶等，要想獲得理想的預(yù)后和治療效果，不僅需要科學、合理的治療措施，還需要高效、恰當?shù)淖o理干預(yù)措施[5-6]。

人性化護理是一種較為新穎的護理模式，主要以患者為護理中心，秉承以人為本的護理理念，充分尊重患者及其家屬的權(quán)益，盡量滿足患者及其家屬的合理要求，根據(jù)患者的臨床癥狀以及特點進行對癥護理干預(yù)，通過提高醫(yī)護人員的操作水平和護理能力，使患者的舒適度有所提高，從而改善了患者的住院生活，同時保證了臨床治療效果，并提升了患者的預(yù)后[7-8]。在本次研究中，通過環(huán)境護理，有效改善了患者的病房環(huán)境，為患者提供了一個舒適安靜的休養(yǎng)場所，保證患者能夠有充足的睡眠時間；通過心理護理，使患者的不良心理狀態(tài)得到有效改善，合理疏導了患者的負面情緒，引導患者用積極樂觀的心態(tài)面對疾病和治療；不少老年患者存在不良的飲食習慣，如愛吃甜食、酗酒、愛吃肥肉等，這都會導致腦梗死再次發(fā)生，因此通過飲食護理，指導患者合理飲食，改善其不良的飲食習慣，既保證了患者機體的營養(yǎng)供應(yīng)，又能夠避免患者因飲食不合理造成的不良事件發(fā)生[9]；通過功能康復訓練，對患者及時進行按摩，并協(xié)助其翻身，促進了患者全身的血液循環(huán)，避免了其因長期臥床出現(xiàn)的褥瘡或下肢靜脈血栓，輔助以站立或坐位等功能訓練，能夠盡快促進患者恢復日常生活能力，從而有效改善其預(yù)后，并提升了患者出院后的生活質(zhì)量[10]。在本次研究中，對照組患者接受常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受人性化護理，神經(jīng)功能缺損評分以及日常生活能力評分得到了有效的改善，明顯優(yōu)于對照組；實驗組患者在護理后的生活能力也顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果提示人性化護理具有較好的應(yīng)用效果，能夠改善患者的各項指標，還能提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，對腦梗死治療護理管理中使用人性化護理干預(yù)，能夠獲得理想的應(yīng)用效果，不僅有效的改善了患者神經(jīng)功能缺損情況。還有助于提升患者的日常生活能力以及生活質(zhì)量，研究表明人性化護理具有較高的臨床應(yīng)用價值，建議在臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

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