宋季陽

【摘 要】目的：探討健康教育路徑在腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年1月至2021年1月收治的62例患兒（先天性巨結(jié)腸）作為本次的研究對象，采用盲抽法將其分為觀察組（31例，給予健康教育路徑）和對照組（31例，給予常規(guī)健康教育），對比兩組患兒家屬對疾病知識(shí)了解評分、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間和治療依從性。結(jié)果：觀察組對疾病知識(shí)了解評分、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間和治療依從性均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理過程中采用健康教育路徑有明顯效果，能夠提高患兒家屬對相關(guān)知識(shí)的了解，減少并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健康教育路徑；腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)；先天性巨結(jié)腸

先天性巨結(jié)腸屬于兒科疾病，在臨床上較為常見，對兒童的生長和發(fā)育有著嚴(yán)重的影響。臨床上對于先天性巨結(jié)腸的治療主要以手術(shù)為主，傳統(tǒng)切除術(shù)對患兒的創(chuàng)傷比較大，不利于患兒術(shù)后恢復(fù)。臨床技術(shù)不斷發(fā)展的趨勢下，腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)在臨床上的應(yīng)用越發(fā)廣泛，并取得了一定的成果。和傳統(tǒng)切除術(shù)相比較，腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)的效果更為理想，不僅創(chuàng)傷小，且恢復(fù)速度快，可以從根本上減輕患兒的痛苦。由于患兒年齡比較小，所以面對手術(shù)治療的時(shí)候，容易產(chǎn)生緊張和恐懼的心理，且治療依從性比較差，這對術(shù)后恢復(fù)有著嚴(yán)重的影響，所以先天性巨結(jié)腸患兒圍術(shù)期的健康教育非常重要[1]。傳統(tǒng)的健康教育主要以口頭宣傳教育為主，更加隨意，整個(gè)教育缺乏系統(tǒng)性，這樣的教育模式?jīng)]有辦法滿足患兒和家屬的需求，本文主要探討了健康教育路徑在腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用盲抽法將我院2017年1月至2021年1月收治的62例患兒（先天性巨結(jié)腸）分為兩組，所有患兒均為符合腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。觀察組31例，男21例，女10例，年齡1個(gè)月～6個(gè)月，平均年齡（3.49±0.87）個(gè)月，患兒陪護(hù)家屬的年齡23歲～39歲，平均年齡（29.42±3.68）歲，患兒家屬學(xué)歷在高中及以下5例、大專學(xué)歷11例、本科及以上學(xué)歷15例；對照組31例，男20例，女11例，年齡1個(gè)月～6個(gè)月，平均年齡（3.51±0.79）個(gè)月，患兒陪護(hù)家屬的年齡22歲～39歲，平均年齡（30.42±3.28）歲，患兒家屬學(xué)歷在高中及以下7例、大專學(xué)歷11例、本科及以上學(xué)歷13。本次研究所有患兒及家屬均已知情，并簽署了知情書。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合先天性巨結(jié)腸診斷標(biāo)準(zhǔn)，并接受腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)治療患兒；（2）臨床資料完整患兒；（3）有家屬陪同，并自愿參與研究患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病患兒；（2）小腸結(jié)腸炎患兒；（3）嚴(yán)重內(nèi)科患兒；（4）肛周感染患兒。

1.2 方法

給予對照組患兒常規(guī)健康教育，其中包含手術(shù)指導(dǎo)、生活指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等，觀察組在這一基礎(chǔ)上采用健康教育路徑，具體方法如下：（1）制定健康教育路徑：建立健康教育路徑小組，由責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士長和護(hù)理人員組成，小組組長有責(zé)任醫(yī)師擔(dān)任，副組長由護(hù)士長擔(dān)任。根據(jù)責(zé)任醫(yī)師所提出的治療方案，并結(jié)合患兒的實(shí)際情況，制定標(biāo)準(zhǔn)的健康教育路徑?？剖覂?nèi)要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的健康教育水平[2]。（2）入院護(hù)理：在患兒入院之后，護(hù)理人員要主動(dòng)和患兒進(jìn)行溝通，了解患兒的病情和健康問題。并向患兒家屬介紹住院環(huán)境，對于家屬的認(rèn)知誤區(qū)，要及時(shí)糾正。給予患兒回流灌腸護(hù)理，操作的過程中，幫助患兒家屬了解灌腸的方法，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)和檢查知識(shí)。除此之外，還要加強(qiáng)對患兒的飲食指導(dǎo)，圍術(shù)期，患兒的飲食主要以清淡、易消化為主，注意能量攝入。記錄患兒的排便情況，并對灌腸液的數(shù)量進(jìn)行調(diào)整，告知家屬使用抗生素和灌腸的作用。告知家屬術(shù)前準(zhǔn)備工作，以及胃管留置的重要性[3]。（3）術(shù)后指導(dǎo)：在患兒清醒之后，對家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)。幫助患兒選取合適的體位，將其臀部墊高，將肛管固定，并保持其通暢。術(shù)后護(hù)理期間，要注重患兒口腔、肛門和會(huì)陰處護(hù)理，并告知家屬護(hù)理的重要性[4]。術(shù)后對患兒的生活質(zhì)量會(huì)有一定的影響，所以患兒容易產(chǎn)生焦慮和不安的情緒，護(hù)理人員要密切注意患兒的心理狀態(tài)，如果有不良情緒的產(chǎn)生，一定要進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)。根據(jù)患兒的恢復(fù)情況拔出引流管，對患兒的飲食和排便情況進(jìn)行了解，加強(qiáng)術(shù)后飲食護(hù)理，并幫助患兒養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。術(shù)后護(hù)理期間，需要對患兒進(jìn)行擴(kuò)肛護(hù)理，護(hù)理人員要告知家屬其操作的重要性[5]。（4）出院指導(dǎo)：安排患兒出院事項(xiàng)，并叮囑患兒定期復(fù)查。再次強(qiáng)調(diào)擴(kuò)肛的重要性，提高家屬和患兒的治療配合度?；純撼鲈褐?，護(hù)理人員要進(jìn)行隨訪，周期為30天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的健康教育效果，其中包含了家屬對疾病知識(shí)的掌握情況，采用醫(yī)院自制的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，疾病知識(shí)包含用藥規(guī)定、治療方案和肛周護(hù)理等知識(shí)，滿分為100分，80分以上為掌握，60分～80分之間為基本掌握，60分以下為未掌握，掌握率=（掌握+基本掌握）÷總例數(shù)×100%；觀察兩組患兒治療依從性，全面配結(jié)醫(yī)師治療，護(hù)理人員的用藥安排和日常護(hù)理事項(xiàng)，為完全依從，配合情況良好，用藥基本正確為基本依從，不配合治療，且日常護(hù)理工作也不配合為不依從，依從率=（完全依從+基本依從）÷總例數(shù)×100%，觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率和平均住院時(shí)間，并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬疾病知識(shí)掌握率比較

觀察組患兒家屬疾病掌握程度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05），見表1。