盧小蘭

摘要：目的：觀察心理護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2015年9月-2016年9月收治的慢性腎衰竭患者84例作為樣本，分為觀察組與對照組2組。對照組給予常規(guī)護(hù)，觀察組加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者SAS（20.0±0.9）、SDS（21.0±1.4）、SF-36（95.2±2.3）、依從性97.6%、滿意度95.2%;對照組患者SAS（35.7±1.9）、SDS（34.8±2.0）、SF-36（80.6±3.6）、依從性83.3%、滿意度76.2%。結(jié)論：加強(qiáng)對慢性腎衰竭血液透析患者的心理護(hù)理，能夠有效緩解患者的負(fù)面情緒，提高其治療依從性及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;慢性腎衰竭;血液透析

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

慢性腎衰竭患者，需行血液透析治療，以延長患者的壽命。治療期間，受疼痛及經(jīng)濟(jì)壓力大等因素的影響，患者常存在嚴(yán)重的負(fù)面情緒，對其疾病治療有效率及生活質(zhì)量的提升，會產(chǎn)生較大的阻礙。將心理護(hù)理應(yīng)用到慢性腎衰竭血液透析患者的護(hù)理中，是解決上述問題的主要途徑。

1資料與方法

1.1一般資料

于本院2015年9月-2016年9月收治的慢性腎衰竭患者中，隨機(jī)選取84例作為樣本。以42例為一組，將患者分為觀察組與對照組2組。

觀察組包括男性19例，女性23例。年齡（36-74）歲，平均（51.42±3.02）歲。透析時(shí)間（2-18）m，平均（10.21±1.04）m。對照組包括男性20例，女性22例。年齡（40-70）歲，平均（51.43±3.10）歲。透析時(shí)間（4-15）m，平均（10.30±0.99）m。

兩組患者臨床資料對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)，包括透析前準(zhǔn)備及體征監(jiān)測等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理。方法如下：（1）透析前的護(hù)理：部分初次透析患者，對透析環(huán)境不熟悉，容易產(chǎn)生恐懼情緒。針對初次透析者，護(hù)理人員應(yīng)于透析前，為患者講解相應(yīng)的透析知識，告知患者透析的流程，以緩解患者的負(fù)面情緒，使之能夠積極的接受治療。（2）答疑解惑：透析期間，護(hù)理人員應(yīng)耐心回答患者的問題，積極為患者介紹當(dāng)前疾病治療的進(jìn)展，使患者產(chǎn)生自我掌控感，提高患者的治療依從性，提高其自我效能，使之焦慮及抑郁等負(fù)面情緒得到緩解。（3）環(huán)境保持：透析室內(nèi)應(yīng)保持溫暖、明亮、寬敞，應(yīng)定期消毒，及時(shí)打掃。同時(shí)，應(yīng)為患者準(zhǔn)備電視機(jī)、報(bào)紙及雜志等，分散患者的注意力，以提高患者透析過程中心理及生理上的舒適度，減輕患者的負(fù)面情緒。（4）疼痛干預(yù)：反復(fù)穿刺容易增加患者的痛苦，護(hù)理人員可視患者對疼痛的耐受度，考慮采用局麻的方法，緩解患者的疼痛，降低患者產(chǎn)生恐懼等負(fù)面情緒的幾率。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評分。觀察兩組患者的護(hù)理依從性及滿意度。心理狀態(tài)采用SAS與SDS量表評分，生活質(zhì)量采用SF-36量表評分。根據(jù)量表的要求，計(jì)算患者的分?jǐn)?shù)，評估患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，當(dāng)p<0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評分

結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者SAS（20.0±0.9）、SDS（21.0±1.4）、SF-36（95.2±2.3）;對照組患者SAS（35.7±1.9）、SDS（34.8±2.0）、SF-36（80.6±3.6）。兩組相比，觀察組優(yōu)勢顯著（p<0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理依從性及滿意度

3討論

慢性腎衰竭指由多種原因?qū)е碌穆阅I實(shí)質(zhì)性損害，患者腎臟萎縮，水電解質(zhì)平衡失調(diào)，機(jī)體各系統(tǒng)功能均會被累及，機(jī)體健康水平及抵抗力明顯下降[1]。已知的慢性腎衰竭的病因，以糖尿病腎病及慢性腎盂腎炎等為主，患者臨床癥狀包括厭食、口腔潰瘍及上消化道出血等[2]。

慢性腎衰竭血液透析患者常規(guī)護(hù)理方法以體征監(jiān)測為主，對患者的心理問題缺乏重視。透析期間，患者的焦慮及抑郁情緒會逐漸加重，依從性逐漸下降。部分患者甚至存在中途放棄治療的行為，對其疾病控制效果的改善，會產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護(hù)理，患者4SAS（35.7±1.9）、SDS（34.8±2.0）、SF-36（80.6±3.6）、依從性83.3%、滿意度76.2%。導(dǎo)致慢性腎衰竭血液透析患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，包括“反復(fù)穿刺的疼痛”、“對透析知識缺乏了解”、“透析室內(nèi)環(huán)境差”及“對透析的流程不熟悉”等。將心理護(hù)理應(yīng)用到患者的護(hù)理中，為患者講解透析的流程及其他有關(guān)透析的知識，可有效減輕患者的恐懼感。嚴(yán)格控制透析室環(huán)境，可有效提高患者生理上的舒適度，使之注意力得以分散，使之緊張等負(fù)面情緒得以緩解。給予患者局麻，可緩解由反復(fù)穿刺帶來的疼痛，同樣能夠達(dá)到提高患者舒適度的目的。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法護(hù)理后，患者SAS（20.0±0.9）、SDS（21.0±1.4）、SF-36（95.2±2.3）、依從性97.6%、滿意度95.2%。與接受常規(guī)護(hù)理者相比，優(yōu)勢顯著（p<0.05），證實(shí)了心理護(hù)理在慢性腎衰竭血液透析患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，加強(qiáng)對慢性腎衰竭血液透析患者的心理護(hù)理，能夠有效緩解患者的負(fù)面情緒，提高其治療依從性及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛小紅.探討延續(xù)性護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（09）：41+43.

[2]劉丹.探討舒適護(hù)理在慢性腎衰竭患者維持性血液透析中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（23）：251-252.