楊淑娟 渠娟娟

摘? 要：目的? 探討急診一氧化碳中毒患者通過優(yōu)質(zhì)護理進行護理干預(yù)的臨床療效。方法? 選取2020年1月～2021年3月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院急診科收治的一氧化碳中毒患者156例為研究對象，按照抽簽法分為對照組和觀察組，每組78例。對照組患者通過常規(guī)護理方式進行護理，觀察組患者通過優(yōu)質(zhì)護理進行護理工作。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率、護理效果以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果? 經(jīng)過不同方式護理后，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的護理總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;通過不同的護理方式干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對急診一氧化碳中毒患者使用優(yōu)質(zhì)護理的方法進行護理，能夠有效提高患者護理療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)該得到臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理;急診;一氧化碳中毒

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0123-02

一氧化碳是一種無色無味的氣體，人體吸入過量一氧化碳會全身缺氧，出現(xiàn)呼吸困難、循環(huán)神經(jīng)系統(tǒng)障礙等一氧化碳中毒現(xiàn)象，這種情況多發(fā)于老年人[1]。一氧化碳中毒現(xiàn)象大多發(fā)生在現(xiàn)代使用煤氣裝置的家庭和工業(yè)生產(chǎn)煤氣的環(huán)境下，因為通風(fēng)不順暢，導(dǎo)致患者中毒[2]。如若患者未得到及時救治，容易出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，影響其生活質(zhì)量。一氧化碳中毒患者經(jīng)正規(guī)治療后短時間內(nèi)不會有生命危險，而有些患者治療兩周后會出現(xiàn)運動功能障礙、智力受損等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的正常生活受到限制。本研究旨在探討對一氧化碳中毒患者實施優(yōu)質(zhì)護理后，對患者護理療效、并發(fā)癥發(fā)生狀況以及生活質(zhì)量改變情況進行分析，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2021年3月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院急診科收治的一氧化碳中毒患者156例為研究對象，按照抽簽法分為對照組和觀察組，每組78例。對照組患者中，男41例，女37例，年齡11～83歲，平均年齡（40.51±4.62）歲;觀察組患者中，男43例，女35例，年齡10～82歲，平均年齡（41.05±4.73）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。入組患者均已簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查認證。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①患者均符合一氧化碳中毒臨床治療指標的相關(guān)標準;②患者的配合度理想。

排除標準：①患有嚴重的慢性惡性疾病者;②有精神病史者;③不能良好溝通者;④合并心、肝等器質(zhì)性疾病者。

1.3? 方法

對照組患者通過常規(guī)護理方式進行護理，包括對患者身體指標的監(jiān)測，保證患者的呼吸順暢，對患者進行高壓氧治療，密切觀察患者的病情變化，對患者進行心理疏導(dǎo)，觀察患者出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況，與醫(yī)生配合進行治療。

觀察組患者通過優(yōu)質(zhì)護理的方式進行護理，具體如下：①護理人員應(yīng)將急救用具提前準備好，同時安排有經(jīng)驗的醫(yī)護人員對患者進行實時的救治與監(jiān)護。護理人員在接收到急診出診任務(wù)后，需要在電話中確認患者的現(xiàn)狀，告知其將患者放置于通風(fēng)良好的位置，避免出現(xiàn)更嚴重的狀況。②護理人員到達現(xiàn)場后需要對患者進行初步情況的了解，將患者的頭部偏向一側(cè)，避免患者出現(xiàn)嘔吐而導(dǎo)致的窒息狀況，同時將患者口腔與鼻腔中的異物清理干凈。將患者搬至救護車的過程中，需要護理人員的動作輕柔平穩(wěn)，保證患者的頸部得到足夠的伸展，避免患者的舌根出現(xiàn)后墜現(xiàn)象，同時在到達醫(yī)院本部之前對患者的體征變化情況進行密切的觀察，與醫(yī)院本部聯(lián)系，告知患者的現(xiàn)狀，從而安排后續(xù)的救治工作。③為患者開通優(yōu)先治療通道，對患者進行密切的監(jiān)護，護理人員應(yīng)該遵照醫(yī)囑對患者進行藥物治療，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，同時對患者藥物治療的具體情況進行數(shù)據(jù)記錄。對患者進行按摩，避免患者因行動不便而出現(xiàn)肌肉組織壞死。④護理人員在救治工作的整個過程中，與患者進行良好的溝通，對患者進行心理疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)不良情緒，從而影響患者的治療進程，多鼓勵患者，從而使患者建立自信心，克服在治療中遇到的困難。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括患者出現(xiàn)腦水腫、肺水腫、肺部感染、腎功能不全等。并發(fā)癥發(fā)生率=（腦水腫+肺水腫+肺部感染+腎功能不全）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對比兩組患者的護理效果，護理效果的判定標準如下。①顯效：患者不再出現(xiàn)任何一氧化碳中毒癥狀;②有效：患者意識清晰，并且各項指標的改善情況良好;③無效：患者一氧化碳中毒癥狀沒有消失?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

通過自制的生活質(zhì)量評定表對患者進行護理干預(yù)后生活質(zhì)量的改變程度進行對比，表中四個維度包括了患者的軀體功能、情感職能、精神健康以及社會功能。各表的總分為100分，分值越高，表示患者的生活質(zhì)量水平越好。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)過不同方式護理后，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.54%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%，對照組明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護理效果比較

觀察組患者的護理總有效率為97.44%，對照組患者的護理總有效率為88.46%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量比較

通過不同的護理方式干預(yù)后，觀察組患者的軀體功能、情感職能、精神健康以及社會功能等各方面的生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

急診科是醫(yī)院科室中重要的科室，收治的患者多為急癥患者、危重患者，而護患之間因為溝通的不及時，容易出現(xiàn)糾紛[3]。近年來醫(yī)院逐漸開始重視急診護理工作，保證護理工作的規(guī)范性，增加護理人員的安全意識，減少護理工作中出現(xiàn)的差錯，從而提高護理工作的質(zhì)量[4]。

優(yōu)質(zhì)護理對不同患者制定不同的護理方案，實現(xiàn)個體化護理，能夠更好地了解患者的病情發(fā)展，知曉患者在醫(yī)治過程中出現(xiàn)的問題并及時解決?；颊咭谎趸贾卸竞?，出現(xiàn)的主要癥狀是組織缺氧，一氧化碳與人體血紅蛋白的結(jié)合力是氧與一氧化碳結(jié)合力的300倍，同時一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合之后的產(chǎn)物很難分解，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織缺氧現(xiàn)象，破壞患者的腦細胞和神經(jīng)組織，而對患者進行吸氧治療能加快患者對碳氧血紅蛋白分離，從而使一氧化碳快速排出體外[5]。患者出現(xiàn)缺氧的時間越長，對組織器官的影響就越大。對患者進行急救時應(yīng)該首先對其進行高流量和高濃度的氧氣補充，以盡快解決患者的缺氧癥狀，同時，利于患者更快達到清醒狀態(tài)，減輕患者機體內(nèi)因缺氧產(chǎn)生的損傷[6]。對急診科一氧化碳中毒患者來說，得到及時準確的治療極為重要，而采用常規(guī)護理方式對患者進行護理干預(yù)，患者后續(xù)容易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴重者還會有生命危險[7]。本研究中，對一氧化碳中毒患者進行優(yōu)質(zhì)護理，療效顯著，明顯減少并發(fā)癥，同時也提高了患者預(yù)后的生活質(zhì)量。

綜上所述，對急診一氧化碳中毒的患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效提高患者的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該得到臨床應(yīng)用。

參考文獻

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[2]蔣紅，任維英，鞠芳.優(yōu)質(zhì)護理模式對一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者的護理效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（4）：140-142.

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[4]黃卓玲，陳映柔，張敘填.整體護理在急性一氧化碳中毒高壓氧艙治療中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（6）：86-90.

[5]翁紫逸，蔣曉紅.院前聯(lián)合院內(nèi)急救護理對急性一氧化碳中毒患者的預(yù)后影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（10）：1651-1652.

[6]王超英，樊宬誠，王桃丹.護理要點集成釋放方案在急性一氧化碳中毒患者院前急救中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù)，2021，20（1）：83-85.

[7]胡細妹，張鏡.急性一氧化碳中毒患者就診特征與護理人力資源配置研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（30）：4345-4347.