血栓通膠囊、針灸推拿聯(lián)合西藥治療腦梗死后肢體功能障礙的效果研究

高偉

摘? 要：目的? 探討應用血栓通膠囊、針灸推拿聯(lián)合西藥治療腦梗死后肢體功能障礙的效果。方法? 選取2020年1月～2021年1月山東省臨沂市沂南縣人民醫(yī)院收治的50例腦梗死后肢體功能障礙患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為試驗組與對照組，每組25例。對照組患者應用阿司匹林、阿托伐他汀給藥的常規(guī)西醫(yī)治療方式，試驗組患者則是應用西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)血栓通膠囊給藥及針灸推拿的治療方式，比較兩組患者經(jīng)3個月治療的療效、神經(jīng)功能[美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）]及運動功能[肢體運動功能Fugel-Meyer（FMA）]變化。結果? 觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后，兩組患者的NIHSS評分均下降，F(xiàn)MA評分均提高，試驗組患者的評分變化幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 對腦梗死后肢體功能障礙應用針灸推拿、血栓通用藥、情志護理聯(lián)合西醫(yī)治療方式，能夠取得滿意的治療效果，改善患者的神經(jīng)功能缺損，促進肢體功能的康復，值得臨床應用。

關鍵詞：血栓通;針灸;推拿;情志護理;腦梗死;肢體功能障礙

中圖分類號：R743.9 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0131-02

腦梗死是臨床高發(fā)的一種腦血管疾病，高發(fā)群體主要是中老年人，此類群體的致殘致死率高。腦梗死有較高的肢體功能障礙發(fā)病率，若患者出現(xiàn)腦梗死伴肢體功能障礙，則日常生活會明顯受限，自理能力也會改變，活動范圍受限，生活質(zhì)量降低[1]。針對腦梗死，常規(guī)采取的措施是西醫(yī)治療，具體應用西藥及常規(guī)康復療法進行治療。近年來，隨著中醫(yī)治療理念的深入，對腦血管疾病的治療，中醫(yī)治療方式取得了良好的應用效果。本研究旨在探討應用血栓通膠囊、針灸推拿聯(lián)合西藥治療腦梗死后肢體功能障礙的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2021年1月山東省臨沂市沂南縣人民醫(yī)院收治的50例腦梗死后肢體功能障礙患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為試驗組與對照組，每組25例。試驗組患者中，男15例，女10例;年齡47～70歲，平均年齡（62.12±2.06）歲。對照組患者中，男14例，女11例;年齡45～71歲，平均年齡（61.98±2.04）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合西醫(yī)《各類腦血管疾病診斷要點》[2]及中醫(yī)《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[3]的腦梗死診斷標準，均出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙;②認知正常;③臨床資料完整。

排除標準：①臟器功能損傷或者明顯衰竭者;②臨床資料不全及耐受性差者;③合并認知功能障礙、中途轉院者。

1.3? 方法

對照組患者予以常規(guī)西醫(yī)治療。給予患者口服阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20130078，規(guī)格：100 mg×30片），100 mg/次，1次/d;口服阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408，規(guī)格：20 mg×7片），20 mg/次，1次/d。期間指導患者進行有氧運動鍛煉，遵循循序漸進的原則，持續(xù)治療3個月。

試驗組在對照組的西醫(yī)治療基礎上，采取中醫(yī)中藥綜合康復療法治療。方法如下：①中藥治療。給予患者口服血栓通膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：哈爾濱珍寶制藥有限公司，國藥準字Z20025972，規(guī)格0.18 g×20 s），2粒/次，3次/d。②中醫(yī)針灸治療。取手三里、足三里、太沖、陽陵泉、百會、三陰交等穴位針刺，應用華佗牌26～28號毫針，晨起時刻針灸，應用平補平瀉方式，最佳的效果在于出現(xiàn)輕微酸脹但是可以耐受，在進針得氣留針，留針時間為30 min，1次/d。③穴位按摩。進行上下肢穴位按摩，對上肢按摩時輔助患者為臥位或者坐位，按摩的穴位主要是合谷、曲池及內(nèi)關等穴，適合力度手法按摩穴位，維持肱骨在外旋狀態(tài)，依次指導患者進行伸展練習、內(nèi)收及外旋，訓練15～20 min/次。下肢按摩時，輔助患者為仰臥體位，取患側下肢內(nèi)外膝眼、承山、昆侖等穴位按摩，并且將髖關節(jié)外展，保持內(nèi)收及外旋，訓練15～20 min/次。④中醫(yī)情志治療。在對患者進行中醫(yī)針灸及按摩治療的時候，均可予以情志治療，可播放輕緩古典音樂，維持患者在放松狀態(tài)以提高治療依從性，鞏固治療效果及提供康復支持。持續(xù)治療3個月。

1.4? 觀察指標

①治療效果。痊愈：癥狀改善且肢體功能障礙消失，恢復日常生活能力;好轉：癥狀及肢體功能障礙有較大改善，基本生活自理;無效：肢體功能障礙未見改善，需要他人照料，殘疾狀態(tài)。治療總有效率=（痊愈+好轉）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②治療前后，應用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評價神經(jīng)功能，得分0～42分，分值越高表明神經(jīng)功能障礙越嚴重;應用肢體運動功能Fugel-Meyer（FMA）評定量表，分成上下肢評分，總分100分，得分越高提示肢體功能越好。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的治療效果比較

試驗組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后NIHSS、FMA評分變化比較

治療后，試驗組患者的NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），F(xiàn)MA評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，20%～30%的患者會合并不同程度的肢體功能障礙，肢體功能障礙對于患者的日常生活會有很大影響，也會威脅患者的生命健康，因此，需對腦梗死進行有效的治療。腦梗死后肢體功能障礙常應用西醫(yī)治療，具體是給予患者他汀類藥物及阿司匹林，通過西藥的應用可以降低血液中膽固醇水平，減緩斑塊的進展，改善動脈內(nèi)皮細胞代謝、抗炎及抗氧化，穩(wěn)固斑塊。此外，西醫(yī)治療方案也包括康復鍛煉[4]。而作為常規(guī)的治療方案，西醫(yī)治療方式對于腦梗死后患者肢體功能障礙的改善并不明顯。

中醫(yī)學將腦梗死歸屬為“中風”范疇，病機上認為氣血逆亂，上犯于腦，持續(xù)發(fā)病導致肢體功能障礙。對此，中醫(yī)強調(diào)通絡益氣及活血化瘀的方式。中醫(yī)療法是一種系統(tǒng)的治療方式，通過予以患者血栓通膠囊治療。血栓通膠囊含赤芍、黃芪、三七等藥物，具備抑制血小板聚集以及改變紅細胞能力的效果，改善機體微循環(huán)及減輕腦部水腫。中醫(yī)針灸可改善氣血逆亂及神經(jīng)組織代謝，推進神經(jīng)功能恢復。應用穴位按摩治療，配合針灸可以發(fā)揮調(diào)和氣血的效果，疏通經(jīng)絡并且提高肌張力，進一步改善肢體痙攣情況及促進肢體運動障礙的恢復。中醫(yī)情志療法是經(jīng)典的治療手段，情志調(diào)和對于患者的病情具有積極意義，借助良好心理疏導方式穩(wěn)定情緒，保持積極的治療信心，讓患者可以主動配合醫(yī)護人員進行治療，使得患者達到預期效果，促進神經(jīng)及肢體功能的恢復[5]。本研究采用血栓通膠囊、針灸按摩及情志治療的中醫(yī)方式對腦梗死進行治療，結果顯示，試驗組患者的治療總有效率高于對照組（P<0.05）;治療后，試驗組患者的NIHSS評分明顯低于對照組，F(xiàn)MA評分明顯高于對照組（P<0.05），這表明中醫(yī)治療方式效果顯著。

綜上所述，腦梗死后肢體功能障礙患者應用血栓通聯(lián)合針灸按摩、情志護理配合西醫(yī)的綜合康復治療措施，可以取得良好的治療效果，改善神經(jīng)功能并且恢復良好的肢體運動功能，讓患者盡快地恢復正常生活，提高生活質(zhì)量，因此值得在臨床中應用。

參考文獻

[1]史洪亮，楊麗麗，趙添成，等.中醫(yī)中藥康復綜合療法治療腦梗塞后遺癥臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（4）：840-842.

[2]王新德.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）： 379-380.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[4]王立軍，張霽，李倉達，等.中醫(yī)藥綜合療法治療腦梗塞后遺癥臨床研究[J].黑龍江科學，2018，6（18）：102.

[5]曾玉寶，王雅如.中醫(yī)藥結合康復及針灸綜合治療腦梗死恢復期及后遺癥期的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（11）：233-234.