劉婷 黃旭華 穆青

(1.西安市精神衛(wèi)生中心早期干預(yù)三科,陜西 西安 710061;2.西安市精神衛(wèi)生中心婦女心理衛(wèi)生一科,陜西 西安 710061)

抑郁癥作為一種具有慢性化趨勢(shì)和容易反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)的疾病，當(dāng)前接受治療的大部分抑郁癥病人都集中在密閉式的醫(yī)院病房?jī)?nèi)，很容易與社會(huì)外界環(huán)境相脫離，不僅不利于營(yíng)造與與社會(huì)直接接觸和與他人交流的氛圍，還不利于抑郁癥病人社會(huì)功能的恢復(fù)，使其及時(shí)地回歸家庭和社會(huì)[1-3]。本研究將共情護(hù)理應(yīng)用于抑郁癥患者中，取得了滿意的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年2月～2019年2月我院接診的62例抑郁癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均可以配合研究，依從性好，且均能完成相關(guān)的問(wèn)卷測(cè)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有嚴(yán)重的血液免疫疾病、感染性疾病、惡性腫瘤、腦器質(zhì)性疾病者；(2) 有比較明顯的自殺傾向；(3)藥物濫用者患者；(4)雙向情感障礙者；(5) 酒精依賴患者。用抽簽法隨機(jī)分為兩組。觀察組31例，男17例，女14例；年齡20～63歲，平均(40.17 ± 5.24)歲；病程0.4～12年，平均(4.93 ± 1.27)年。對(duì)照組31例，男17例，女14例；年齡20～63歲，平均(40.17 ± 3.62)歲；病程0.4～12年，平均(4.72 ± 1.35)年。兩組的基線資料具有可比性。

1.2研究方法 對(duì)照組：在病情比較穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行抑郁癥方面的健康宣教，且給予心理護(hù)理。觀察組采用共情護(hù)理，方法為：(1)積極傾聽(tīng)：護(hù)士在與抑郁癥患者溝通時(shí)，禁止隨意地打斷，必須耐心地傾聽(tīng)其發(fā)言，注意不要在其發(fā)言過(guò)程中給予評(píng)價(jià)，同時(shí)需要給出點(diǎn)頭、眼神示意以及簡(jiǎn)單用語(yǔ)等合理的反應(yīng)。(2)換位思考：護(hù)士需要盡可能把自己放在抑郁癥病人的角度和位置上，通過(guò)護(hù)士的眼睛以及頭腦去感受患者可能的內(nèi)心世界，站在患者的立場(chǎng)，通過(guò)利用患者的眼光看待患者可能需要忍受和面對(duì)的問(wèn)題，充分體會(huì)患病后患者每天的心理情況以及生活狀態(tài)。(3)整理信息：在與抑郁癥患者溝通時(shí)，需要持續(xù)的記錄、整理和分析所獲取的信息。(4)反饋信息：對(duì)于抑郁癥患者的行為以及語(yǔ)言，護(hù)士需要給予適當(dāng)?shù)男袨橐约罢Z(yǔ)言反應(yīng)，盡可能引導(dǎo)患者做出表達(dá)。(5)共情體驗(yàn)：護(hù)士需要留意患者的反饋信息，認(rèn)真地觀察抑郁癥患者的語(yǔ)言、表情和動(dòng)作，當(dāng)情況必要時(shí)，可以直接詢問(wèn)患者，使抑郁癥患者充分感受到自己真正地被關(guān)心和被理解，增加表達(dá)的欲望，增強(qiáng)其自信心。觀察指標(biāo)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[4-5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0，兩組間計(jì)量資料對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組對(duì)關(guān)心與愛(ài)護(hù)、技術(shù)與服務(wù)、環(huán)境與指導(dǎo)的滿意度評(píng)分對(duì)比 觀察組對(duì)愛(ài)護(hù)與關(guān)心、服務(wù)與技術(shù)、指導(dǎo)與環(huán)境的滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；見(jiàn)表1。

表1 兩組對(duì)關(guān)心與愛(ài)護(hù)、技術(shù)與服務(wù)、環(huán)境與指導(dǎo)的滿意度評(píng)分對(duì)比

2.2兩組社會(huì)興趣、社會(huì)能力、抑郁和個(gè)人衛(wèi)生評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后，兩組的社會(huì)興趣、社會(huì)能力、抑郁和個(gè)人衛(wèi)生評(píng)分明顯降低(P<0.05)，觀察組更低(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組社會(huì)興趣、社會(huì)能力、抑郁和個(gè)人衛(wèi)生評(píng)分對(duì)比

2.3兩組SAS和SDS評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后，兩組的SAS和SDS評(píng)分明顯降低(P<0.05)，觀察組更低(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組SAS和SDS評(píng)分對(duì)比

2.4兩組PSQI評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后，兩組的PSQI評(píng)分明顯升高(P<0.05)，觀察組更高(P<0.05)，見(jiàn)表4。

3 討 論

抑郁癥作為一種具有高自殺率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率和高患病率等特點(diǎn)的情感障礙性精神疾病，癥候主要包括情感缺乏、興趣喪失以及情緒低落等，其發(fā)病率近年來(lái)不斷升高[6]。其發(fā)生主要與應(yīng)對(duì)方式、神經(jīng)遞質(zhì)、個(gè)性特征等多方面的因素相關(guān)。抑郁癥雖然屬于一種反復(fù)發(fā)作性的、慢性的疾病，但是也能呈進(jìn)展性[7]。有研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥病人的大腦會(huì)表現(xiàn)出結(jié)構(gòu)性的改變，并且與自主神經(jīng)功能、免疫功能以及內(nèi)分泌功能的變化緊密有關(guān)，部分的患者有可能會(huì)發(fā)展成難治性抑郁癥[8-9]。

共情指的是個(gè)體體驗(yàn)被人內(nèi)心世界就如同體驗(yàn)自己內(nèi)心世界的一種能力。而共情護(hù)理是近年來(lái)臨床上新興的一種護(hù)理方法，指的是醫(yī)護(hù)人員把心理學(xué)上的共情應(yīng)用到實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，盡最大程度表現(xiàn)出對(duì)患者的理解、接受和尊重，而且通過(guò)尊重、關(guān)懷的態(tài)度以及方式表達(dá)出來(lái)[10]。護(hù)理滿意度是評(píng)估護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要核心指標(biāo)，追求較高的護(hù)理滿意度屬于近年來(lái)醫(yī)改的重要目標(biāo)之一。因此，分析抑郁癥患者的滿意程度有助于改善醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組對(duì)對(duì)愛(ài)護(hù)與關(guān)心、服務(wù)與技術(shù)、指導(dǎo)與環(huán)境的滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組；表明共情護(hù)理能提高抑郁癥患者的滿意度。共情護(hù)理作為護(hù)患溝通中的一種精髓，能使護(hù)士通過(guò)傾聽(tīng)抑郁癥患者的訴說(shuō)，準(zhǔn)確地和全面地了解患者的內(nèi)心的情感和思維，而且通過(guò)自身的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，全面地分析患者的情感、經(jīng)歷和人格，使患者充分感受到被關(guān)愛(ài)、被支持和被理解，進(jìn)而可以獲得心理上和情感上的滿足。護(hù)理后，觀察組的入睡時(shí)間、安眠藥物、睡眠潛伏期、睡眠障礙、日間功能、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠持續(xù)性評(píng)分更高。表明共情護(hù)理能改善抑郁癥患者的生活功能，提高睡眠質(zhì)量。其機(jī)制可能為：(1)共情護(hù)理能拉近護(hù)患之間的距離。(2)共情護(hù)理能降低抑郁癥患者的精神壓力。共情能使患者明顯減輕陷于困境中的孤獨(dú)感以及被疏遠(yuǎn)的恐懼感。(3)共情護(hù)理能降低患者的焦慮感。當(dāng)機(jī)體被別人認(rèn)同時(shí)，就能減輕焦慮的情緒。(4)共情護(hù)理可以提升抑郁癥患者的安全感。護(hù)理人員共情的感受越準(zhǔn)確、層次越高、越深入，就越能理解患者，從而可以有針對(duì)性提供幫助，使抑郁癥患者感到安全。(5)共情護(hù)理可以有效調(diào)動(dòng)患者的康復(fù)潛能。

綜上所述，共情護(hù)理能改善抑郁癥患者的滿意度和生活功能，提高睡眠質(zhì)量，值得推廣。