賴建連

摘 要：[目的]探討將認(rèn)知靈活性理論應(yīng)用于“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的效果。[方法]選取本校護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生，按照采取傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)和采取認(rèn)知靈活性理論教學(xué)法教學(xué)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，并對(duì)兩組學(xué)生的理論、實(shí)踐考核成績(jī)及自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。[結(jié)果]實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在理論、實(shí)踐考核成績(jī)及自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分三方面，都優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生。[結(jié)論]將認(rèn)知靈活性理論應(yīng)用于“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，能夠有效提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果，推薦在實(shí)際教學(xué)中使用和推廣。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知靈活性理論;基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);教學(xué)效果

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1008-3561（2022）04-0107-03

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相互滲透的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，其不僅對(duì)護(hù)理學(xué)的基本理論知識(shí)、基本操作技能進(jìn)行詳細(xì)的介紹，還以培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床思維能力及職業(yè)綜合素質(zhì)等為教學(xué)目標(biāo)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)是高職院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程和核心課程，對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的未來(lái)發(fā)展具有重要意義，但當(dāng)前“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”教學(xué)存在學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐運(yùn)用脫節(jié)的現(xiàn)象，教學(xué)效果并不理想。認(rèn)知靈活性理論是一種強(qiáng)調(diào)案例教學(xué)的學(xué)習(xí)理論，對(duì)學(xué)生的知識(shí)遷移與應(yīng)用能力較為重視，要求學(xué)生從以往的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成主動(dòng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)對(duì)同一個(gè)學(xué)習(xí)內(nèi)容在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)不同目的、不同側(cè)重點(diǎn)、不同方式進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠?qū)σ粋€(gè)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行不同角度的探索，引導(dǎo)學(xué)生更好地理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的建構(gòu)。下面，筆者以“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)為例，通過(guò)認(rèn)知靈活性理論教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法的對(duì)比分析，對(duì)認(rèn)知靈活性理論教學(xué)方法的教學(xué)效果進(jìn)行探究。

一、研究對(duì)象、內(nèi)容和目標(biāo)

1.研究對(duì)象

本次研究對(duì)象為本校護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，兩組學(xué)生數(shù)量均為101名。對(duì)照組學(xué)生與實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在年齡、性別等一般資料方面的差異變量P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即無(wú)差異或者差異可以忽略不計(jì)。

2.研究?jī)?nèi)容

對(duì)由同一名教師針對(duì)同一教學(xué)內(nèi)容（給藥法），分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法和認(rèn)知靈活性理論教學(xué)法教學(xué)的兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行對(duì)比分析。

3.研究目標(biāo)

驗(yàn)證認(rèn)知靈活性理論教學(xué)方法在高職“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的教學(xué)效果，并分析此種教學(xué)方法是否值得使用和推廣。

二、具體研究方法

對(duì)于對(duì)照組學(xué)生，教師主要采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，即教師主要通過(guò)理論講授和操作示范進(jìn)行教學(xué)，并引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中練習(xí)，同時(shí)在學(xué)生練習(xí)時(shí)予以指導(dǎo)，還要給學(xué)生布置課后練習(xí)任務(wù)，促使學(xué)生掌握給藥法相關(guān)知識(shí)和技術(shù)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，教師主要采用認(rèn)知靈活性理論教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。在初始階段，教師采用的教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法完全相同，但在學(xué)生完成初始階段學(xué)習(xí)后，教師則開始采用認(rèn)知靈活性理論教學(xué)方法進(jìn)行進(jìn)一步深入教學(xué)。

1.初始階段教學(xué)

（1）明確教學(xué)目標(biāo)。在對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行授課之前，教師必須明確對(duì)兩組學(xué)生實(shí)施給藥法教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)相同，即讓他們了解如何給藥、熟記給藥法中涉及的知識(shí)與原則，在理解給藥法操作原理的基礎(chǔ)上熟練掌握各種常見的給藥操作，并能夠靈活運(yùn)用給藥法及相關(guān)知識(shí)，結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行給藥評(píng)估，給予合理的給藥指導(dǎo)。

（2）創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。在正式授課前，教師可以先把兩個(gè)小組的學(xué)生分別分配到醫(yī)院的不同科室，讓他們收集真實(shí)給藥案例信息。然后，教師再引導(dǎo)兩個(gè)小組的學(xué)生分別在本組收集的案例信息的基礎(chǔ)上，對(duì)案例中患者的疾病情況，以及醫(yī)護(hù)人員的給藥方法和途徑進(jìn)行分析，再對(duì)案例中用到藥物的特點(diǎn)進(jìn)行記錄。最后，教師再要求兩組學(xué)生分別對(duì)藥物應(yīng)用過(guò)程中的注意事項(xiàng)進(jìn)行總結(jié)，并整理成書面材料，交給自己。在兩組學(xué)生都接觸了一定數(shù)量的實(shí)際案例后，教師可以通過(guò)模擬病房環(huán)境，讓學(xué)生扮演護(hù)理工作人員、患者等，進(jìn)一步加深對(duì)給藥法的認(rèn)知，發(fā)現(xiàn)給藥過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，并主動(dòng)地分析與解決相關(guān)問(wèn)題。

2.對(duì)照階段教學(xué)

（1）反復(fù)練習(xí)和隨機(jī)練習(xí)。在此階段，對(duì)于對(duì)照組學(xué)生而言，教師還是沿用傳統(tǒng)教學(xué)方法，讓學(xué)生進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，以此促進(jìn)學(xué)生掌握給藥法的相關(guān)知識(shí)和技術(shù)。而對(duì)于實(shí)驗(yàn)組學(xué)生而言，教師則開始采用認(rèn)知靈活性理論教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。不同的藥物有著不同的特點(diǎn)，不同的患者會(huì)產(chǎn)生不同的反應(yīng)，因此在給藥法教學(xué)中，會(huì)涉及大量的給藥途徑和方案，基于此，教師在進(jìn)行認(rèn)知靈活性理論教學(xué)時(shí)要設(shè)計(jì)多種情景案例與醫(yī)囑，將其隨機(jī)分配給學(xué)生，并要求學(xué)生認(rèn)真練習(xí)，制定給藥方案，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確給藥，同時(shí)，教師要在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中給予及時(shí)輔導(dǎo)與答疑。（2）各自學(xué)習(xí)和小組協(xié)作學(xué)習(xí)。在此階段，教師要求對(duì)照組學(xué)生各自進(jìn)行給藥法相關(guān)知識(shí)和技術(shù)的反復(fù)練習(xí)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，教師則組織學(xué)生進(jìn)行小組互助式學(xué)習(xí)，讓學(xué)生以小組形式進(jìn)行學(xué)習(xí)資料分享、案例分析討論，并引導(dǎo)學(xué)生從不同角度出發(fā)，充分展現(xiàn)自己的觀點(diǎn)。（3）單一評(píng)價(jià)和多樣評(píng)價(jià)。教師在對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，對(duì)于對(duì)照組學(xué)生，采用的是傳統(tǒng)的以教師為主的單一評(píng)價(jià)模式。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生，教師采用的是教師評(píng)價(jià)、組內(nèi)成員互評(píng)及學(xué)生自評(píng)等多種方式相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式。（4）課下練習(xí)和臨床實(shí)踐。在此階段，教師為對(duì)照組的學(xué)生布置課后練習(xí)任務(wù)，讓他們課下進(jìn)行自主練習(xí)。同時(shí)，教師組織實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在醫(yī)院開展基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程實(shí)踐，并根據(jù)學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果，指導(dǎo)學(xué)生參與臨床實(shí)踐，以此促使學(xué)生將學(xué)到的給藥法的相關(guān)知識(shí)應(yīng)用到真實(shí)情境中，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的有效遷移和運(yùn)用。

三、研究結(jié)果

在學(xué)期末，教師組織對(duì)照組學(xué)生和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分別進(jìn)行理論和實(shí)踐考核，并利用“護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)工具”對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。理論和實(shí)踐考核滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表學(xué)生成績(jī)?cè)胶?。利用“護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)工具”對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)的滿分為150分，分?jǐn)?shù)越高意味著學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。本次研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.理論和實(shí)踐考核成績(jī)對(duì)比

由表1可見，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.自主學(xué)習(xí)能力比較

由表2可見，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力顯著優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

四、對(duì)比分析

1.認(rèn)知靈活性理論有助于教師角色的轉(zhuǎn)變

在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師在教學(xué)活動(dòng)中扮演著教學(xué)主導(dǎo)者的角色，學(xué)生的學(xué)習(xí)大多數(shù)是教師灌輸下的被動(dòng)學(xué)習(xí)和機(jī)械練習(xí)，教學(xué)效果難以保證。而在認(rèn)知靈活性理論教學(xué)中，教師更多扮演的是引導(dǎo)者和參與者的角色，這有助于學(xué)生由以往的被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)遷移和運(yùn)用能力的提高。初始階段的學(xué)習(xí)雖然能讓學(xué)生了解并掌握一定的知識(shí)和技能，但是遷移和運(yùn)用能力還有很大欠缺，這時(shí)，教師如果只是一味地讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)，學(xué)生很難做到靈活運(yùn)用相關(guān)知識(shí)，而通過(guò)認(rèn)知靈活性理論教學(xué)的引入，學(xué)生可以接觸到多樣化的案例和醫(yī)囑，在反復(fù)實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，提高自身的知識(shí)運(yùn)用和遷移能力。以本次研究所涉及的給藥法教學(xué)為例，在認(rèn)知靈活性理論教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)不同情境下的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，對(duì)知識(shí)的理解由表層向深層過(guò)渡，對(duì)知識(shí)認(rèn)識(shí)得更加深刻，學(xué)習(xí)效果顯著提升。

2.認(rèn)知靈活性理論有助于學(xué)生掌握知識(shí)

在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)生學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)往往是被簡(jiǎn)化的結(jié)構(gòu)性知識(shí)，這類知識(shí)雖然便于記憶與理解，但卻難以發(fā)揮真正的作用，學(xué)生很難將知識(shí)有效地應(yīng)用到實(shí)踐中去。在認(rèn)知靈活性理論教學(xué)中，教師通過(guò)采用隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)情境的方法，可以促使學(xué)生更好地掌握相關(guān)知識(shí)和技能，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的有效應(yīng)用。在本次研究實(shí)驗(yàn)中，教師帶領(lǐng)學(xué)生隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)情境后，學(xué)生會(huì)面臨不同的給藥法情境，這就需要學(xué)生在充分掌握給藥法相關(guān)知識(shí)和技能，以及全面分析病例的基礎(chǔ)上，主動(dòng)探究如何利用已學(xué)知識(shí)去分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，并制定相應(yīng)的處理實(shí)際問(wèn)題的方案。

3.認(rèn)知靈活性理論有助于學(xué)生能力提高

在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，缺乏學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，難以有效參與到學(xué)習(xí)過(guò)程中來(lái)。在認(rèn)知靈活性理論教學(xué)中，教師開展豐富多樣的情境案例教學(xué)，能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，促使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)探究。在本次研究實(shí)驗(yàn)中，教師通過(guò)運(yùn)用認(rèn)知靈活性理論，采用隨機(jī)進(jìn)入案例情境的教學(xué)方法，使學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程變成了一個(gè)知識(shí)探索、問(wèn)題解決的過(guò)程，以此有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，使學(xué)生更加愿意去主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有效提升學(xué)習(xí)效果。

4.認(rèn)知靈活性理論有助于學(xué)生深度學(xué)習(xí)

認(rèn)知靈活性理論教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)在建構(gòu)主義理論基礎(chǔ)上，對(duì)知識(shí)進(jìn)行深層次的學(xué)習(xí)和理解，實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)的靈活應(yīng)用。在本次研究過(guò)程中，學(xué)生關(guān)于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)是初始階段的學(xué)習(xí)，處在淺層次學(xué)習(xí)階段，而教師引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)自主探究學(xué)習(xí)，將給藥法應(yīng)用到實(shí)際中去才是深層次的學(xué)習(xí)。給藥法知識(shí)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，在實(shí)際應(yīng)用中存在著許多情境，且實(shí)際案例中差異顯著，學(xué)生只進(jìn)行簡(jiǎn)單的理論知識(shí)學(xué)習(xí)是難以實(shí)現(xiàn)有效給藥的。教師在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用認(rèn)知靈活性理論教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生在初始學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上進(jìn)行自主探索研究，推進(jìn)學(xué)生對(duì)深層次知識(shí)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，可以提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

綜上所述，教師將認(rèn)知靈活性理論教學(xué)方法應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果較好，能夠顯著提升學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)與自主學(xué)習(xí)能力。廣大教師在實(shí)際教學(xué)工作中，可以結(jié)合所教授內(nèi)容，靈活采用認(rèn)知靈活性理論教學(xué)方法，以此有效提升教學(xué)效果。

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Exploration of Application of Cognitive Flexibility Theory in Experimental Teaching of "Basic

Nursing" in Higher Vocational Colleges

Lai Jianlian

（Medical School， Minxi Vocational & Technical College， Longyan 364000， China）

Abstract： [Objective] to explore the effect of applying cognitive flexibility theory to the experimental teaching of "basic nursing". [Methods] nursing students in our school were divided into control group and experimental group according to the traditional teaching method and cognitive flexibility theory teaching method， and the scores of theory， practice and autonomous learning ability of the two groups were compared and analyzed. [Results] the students in the experimental group were better than those in the control group in theory， practice and self-learning ability. [Conclusion] the application of cognitive flexibility theory in the experimental teaching of "basic nursing" can effectively improve students' autonomous learning ability and learning effect， it is recommended to be popularized and used in practical teaching.

Key words： cognitive flexibility theory; basic nursing; experimental teaching; teaching effectiveness