協(xié)同護理模式對老年糖尿病患者血糖及生活質量的影響

劉璐　馬慧珍

【摘要】? 目的? 探討協(xié)同護理模式對老年糖尿病患者血糖指標變化及生活質量的影響。方法? 于2019年1月- 2020年11月選取南京鼓樓醫(yī)院收治的160例老年糖尿病患者作為研究對象，根據收診順序編號，依照單雙號分組，每組各80例。對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組采取協(xié)同護理模式干預。對比兩組患者干預后血糖指標及生活質量。結果? 采取不同的護理措施后，兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平均明顯降低，生活質量各維度得分明顯升高，其中觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平低于對照組，生活質量得分過于對照組，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 在老年糖尿病患者治療護理期間，將協(xié)同護理模式介入其中，能極大改善患者血糖指標變化，提高生活質量。

【關鍵詞】? 協(xié)同護理模式;生活質量;老年糖尿病

中圖分類號? R47;R587.1? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）03--03

Effect of collaborative nursing mode on blood glucose and quality of life in elderly patients with diabetes mellitus Liu Lu， Ma Huizhen. Nanjing Drum Tower Hospital， Geriatrics Department， Nanjing 210000，China

【Abstract】? Objective? To explore the effect of collaborative nursing mode on blood glucose index and quality of life in elderly diabetic patients. Methods? A total of 160 elderly diabetic patients who were come to the hospital and receive related treatment from January 2019 to November 2020， and divided the patients into observation group and control group according to the odd and even numbers of admission date.The patients in control group（n=80） were given routine nursing model， while the observation group（n=80） were given collaborative nursing model. After implementing different nursing models， to observed and analyzed the changes of blood glucose index and quality of life between two groups. Results? After took the different nursing measures， the average glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in the two groups decreased significantly， and the scores of all dimensions of quality of life increased significantly， the levels of glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group， and the score of quality of life in the observation group was higher than that in the control group， The improvement of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion? During the nursing of elderly diabetic patients， the intervention of collaborative nursing mode can greatly improve the patient’s blood glucose index and quality of life.

【Key words】? ?Collaborative nursing model; Quality of life; Elderly diabetic

糖尿病屬于臨床常見的慢性疾病，隨著社會的發(fā)展和人口老齡化的加劇，老年糖尿病患者越來越多。且糖尿病會引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴重地干擾了患者的正常生活，給他們帶來了許多煩惱[1-2]。在目前臨床護理中，采用的護理方式良莠不齊，無法提供系統(tǒng)化、科學化的管理模式，未能滿足不同患者的照看護理需求，達不到良好的治療效果[3-4]。協(xié)同護理模式在實施時，從多個角度出發(fā)，對患者生理、心理等各個方面進行關注，可對單一護理模式存在的不足予以彌補。因此，本研究旨在探討協(xié)同護理模式對老年糖尿病患者血糖指標變化及生活質量的影響。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

于2019年1月- 2020年11月選取南京鼓樓醫(yī)院收治的160例老年糖尿病患者作為研究對象。納入標準：①與1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標準符合;②年齡≥60歲;③臨床資料完整。排除標準：①合并精神類疾病;②合并嚴重軀體疾病;③合并內分泌系統(tǒng)疾病。根據收診順序編號，依照單雙號分組，每組各80例。對照組男性患者45例，女性患者為35例;患者年齡為60～85歲，平均年齡為73.61±5.45歲;患者病程范圍為1～13年，平均病程6.05±1.13年。觀察組男性患者48例，女性患者32例;患者年齡62～87歲，平均年齡74.84±5.71歲;患者病程范圍為1～14年，平均病程為6.15±1.16年。兩組間年齡、病程、合并疾病比對，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊咦栽负炇鹬橥鈺?，研究方案報經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予常規(guī)護理措施，即飲食指導、康復指導、遵醫(yī)用藥、心理指導等。

1.2.2? 觀察組? 給予協(xié)同護理模式干預，具體措施如下：

（1）組建協(xié)同護理小組：將科室內人員進行分配調整，規(guī)定每個人的工作內容及職能。組織小組成員定期學習糖尿病護理相關知識，以提高理論水平，從而可以更好地護理患者。

（2）綜合評估患者，并制定個性化的護理方式：收集患者的糖尿病病史資料，觀察他們的生活方式及日常行為，并與患者家屬交談進行詳細了解，然后針對每位患者的病情發(fā)展狀況、性格特征、行為習慣、認知水平等制定個性化的護理方式。

（3）實施協(xié)同護理計劃：護理人員可通過與患者一起觀看視頻，推薦微信公眾號讓其閱讀，面對面溝通交流等方式，實施一對一的護理計劃。指導患者如何正確進行血糖的自我監(jiān)測，以及出現(xiàn)低血糖時的應對方式。指導其日常飲食的注意事項，告知患者哪些食物因含糖量高不可食用，依據患者的病情、喜好，給他們建議可食用的食物種類。向患者說明運動鍛煉的重要性，并為患者選擇合適的運動類型，規(guī)定鍛煉時間及頻率，囑咐他們堅持鍛煉。指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，規(guī)律作息。

（4）心理護理：由于該疾病屬于慢性病，無法根治，只能控制病情發(fā)展，防止惡化，需要患者長期服用藥物，并堅持科學健康的生活行為習慣，所以患者自然會感覺到煩躁、痛苦、抑郁等，甚至不愿意配合治療，產生厭倦情緒。因此，護理人員要主動親切地與患者溝通，讓他們看到生活中美好的方面，避免沉浸在個人的消極悲觀情緒中。同時囑咐家屬多陪伴患者，讓患者感受到溫暖和關愛，從而提高接受治療的積極性。

1.3? 觀察指標

（1）血糖：包括糖化血紅蛋白水平、空腹血糖、餐后2h血糖3項。

（2）生活質量：包括自理能力、心理狀態(tài)、軀體功能、社會交往4個維度。每個維度分值范圍介于0～100分，其統(tǒng)計分值越高，反映生活質量越好。

1.4? 統(tǒng)計學方法

數(shù)據利用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計量指標按照“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組血糖指標變化比較

干預前，兩組血糖各指標測定結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;采取不同護理措施后，兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平均明顯降低，但觀察組各指標均低于對照組，改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質量比較

干預前，兩組生活質量各維度評測分值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;采取不同護理措施后，兩組生活質量各維度得分均明顯升高，且觀察組高于對照組，改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是一種慢性終身性疾病，對老年患者的生活質量影響很大[5]。由于老年患者年齡大，記憶力變差，且身體活動能力的限制，常會出現(xiàn)遵醫(yī)行為差的現(xiàn)象，所以達不到臨床治療的預期目標，很難控制病情的進一步惡化[6]。有相關研究已經證明，采取以患者為中心的協(xié)同護理模式后，不但有效地提高了患者的自我護理能力，還可以有效地控制血糖，也達到了預期的護理效果[7]。協(xié)同護理模式屬現(xiàn)代新興護理干預手段，其將傳統(tǒng)護理模式打破，在對人員進行配置時，充分對護理人員、病友、患者家屬、患者力量運用，促多人小團體形成，以責任制為實施基礎，調動患者及家屬積極性，進而使監(jiān)督和管理工作更具延續(xù)性，除使負性情緒得以緩解外，依從性也顯著提高。

本研究中，將協(xié)同護理模式干預介入觀察組。首先組建協(xié)同護理小組，通過定期學習，提高了護理人員糖尿病護理的理論水平。然后，通過采用多種方式收集患者信息資料后，綜合評估，并制定個性化的護理計劃。接著，針對不同的患者，依據其性格特點、文化程度、病情進展等情況，采取個性化的方法實施護理計劃。最后，給予患者心理護理，指導患者學會用樂觀的態(tài)度面對疾病，以提高接受治療的積極性。觀察組應用協(xié)同護理模式干預后，極大地改善了患者的血糖指標變化，生活質量也優(yōu)于對照組，充分驗證協(xié)同護理模式干預實施的必要性與可行性。

綜上，對老年糖尿病患者實施協(xié)同護理模式，可顯著地改善患者血糖指標變化，同時提高生活質量。

4? 參考文獻

[1] 孔愛華.老年糖尿病患者護理中應用個案管理護理模式的可行性[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（16）：192-194，197.

[2] 辛季麟，翁曉旭，鄭穎嘉，等.多學科協(xié)作模式在老年糖尿病患者護理中的運用[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（23）：141-143.

[3] 宋濤，王海文.協(xié)同護理模式在老年糖尿病患者護理中的應用[J].國際護理學雜志，2019（24）：4144-4146，4180.

[4] 宋小云.協(xié)同護理模式在糖尿病老年患者中的臨床效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（51）：100.

[5] 張雋.協(xié)同護理模式在老年糖尿病護理中的實施效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：262-263.

[6] 陳麗香，繆雪琴.協(xié)同護理干預在老年糖尿病護理中的應用[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：105-106.

[7] 杜娜，李楠，劉岳，等.以患者為中心的協(xié)同護理模式對老年糖尿病患者的影響[J].吉林醫(yī)藥學院學報，2019，40（4）：266-268.

[2021-11-16收稿]