阮姘貞

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 福建 福州

一、引言

在我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過(guò)程中，需要不斷提高醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提升醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平，從而增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。然而，部分醫(yī)院較為關(guān)注提升醫(yī)療水平及完善硬件設(shè)施，不太重視醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作，也缺乏內(nèi)部控制意識(shí)，導(dǎo)致內(nèi)部控制管理難以落實(shí)到位。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的積極意義

1.有利于提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理由核算會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)發(fā)展，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理在醫(yī)院各項(xiàng)工作及決策中發(fā)揮了重要的作用。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作，可以保證醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性，從而減少財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息差錯(cuò)，杜絕虛假的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息。與此同時(shí)，真實(shí)準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息，為醫(yī)院的各項(xiàng)決策提供了重要依據(jù)，也有效提高了醫(yī)院的資金利用率，從而促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

2.有利于合理分配資源

現(xiàn)階段，醫(yī)院規(guī)模在不斷擴(kuò)大，而且業(yè)務(wù)也在不斷增多，給醫(yī)院內(nèi)部管理工作增加了難度。尤其是在各項(xiàng)業(yè)務(wù)開(kāi)展的過(guò)程中，很難通過(guò)傳統(tǒng)的管理方式進(jìn)行有效控制，出現(xiàn)了資金浪費(fèi)、資源過(guò)度消耗等問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本增大，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益得不到有效提升。

通過(guò)有效開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作，可以合理地分配資源，為醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的開(kāi)展提供保障。財(cái)務(wù)部門可以根據(jù)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況及相關(guān)需求，制訂科學(xué)合理的預(yù)算方案，合理分配預(yù)算資金和其他資源，確保資金資源得到合理利用，有效提高資金資源的利用率，進(jìn)而降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，保障醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全。

3.有利于增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力

為了保障醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中能夠站穩(wěn)腳跟，需要不斷提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理，是增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑。

在內(nèi)部控制管理過(guò)程中，通過(guò)制定科學(xué)合理的內(nèi)部控制制度，采取有效的管理措施，可以進(jìn)一步提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的積極作用，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)控制及預(yù)算管理等工作。這可以確保醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中降低風(fēng)險(xiǎn)，從而提高醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防控水平。

通過(guò)推進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作，能夠?qū)︶t(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展情況進(jìn)行有效監(jiān)督，避免業(yè)務(wù)工作開(kāi)展中出現(xiàn)各種問(wèn)題，從而保障醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得一席之地。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理存在的問(wèn)題

1.財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理意識(shí)不強(qiáng)

在我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，業(yè)務(wù)范圍不斷拓展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息量也越來(lái)越大。為了確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作順利開(kāi)展，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的積極作用，需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作。

然而，從目前部分醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況來(lái)看，醫(yī)院管理人員并沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作引起足夠重視，也沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作的重要性，缺乏較強(qiáng)的內(nèi)部控制意識(shí)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作難以落實(shí)到位，也無(wú)法充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門沒(méi)有很好地履行相關(guān)職能，導(dǎo)致財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作成效不佳，對(duì)醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展都造成了嚴(yán)重的影響。

為此，醫(yī)院管理人員需要增強(qiáng)內(nèi)部控制意識(shí)，督促全體工作人員積極參與，為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作營(yíng)造良好的工作氛圍。

圍繞提升民生保障能力，農(nóng)村水利建設(shè)得到加強(qiáng)。新解決400萬(wàn)農(nóng)村居民和學(xué)校師生飲水安全問(wèn)題，農(nóng)村自來(lái)水普及率達(dá)93%，53個(gè)縣（市、區(qū)）基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)供水一體化。頒布實(shí)施了《農(nóng)田水利管理辦法》，建立“競(jìng)爭(zhēng)立項(xiàng)、考評(píng)驗(yàn)收、動(dòng)態(tài)管理”模式，有103個(gè)縣實(shí)施小農(nóng)水重點(diǎn)縣建設(shè)，在全國(guó)績(jī)效考核中連續(xù)四年獲優(yōu)秀等次。建成“旱能澆、澇能排”高標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)田5 850萬(wàn)畝（390萬(wàn)hm2）。提前完成基層水利服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)，部分市縣開(kāi)通了農(nóng)村水利服務(wù)熱線。

2.財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不完善

在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作的開(kāi)展過(guò)程中，需要完善內(nèi)部控制制度。制度是各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作有效開(kāi)展的基本保障，也是工作人員開(kāi)展工作的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。因此，醫(yī)院需要不斷完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，為各項(xiàng)工作開(kāi)展提供依據(jù)。

然而，部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作的開(kāi)展過(guò)程中，并沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況來(lái)制定科學(xué)合理的內(nèi)部控制制度，導(dǎo)致內(nèi)部控制管理工作出現(xiàn)混亂，不僅無(wú)法發(fā)揮內(nèi)部控制管理的積極作用，還會(huì)給醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)造成不利影響。雖然部分醫(yī)院制定了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，但是因?yàn)橹贫炔煌晟?，?nèi)容過(guò)于籠統(tǒng)，缺少細(xì)節(jié)，相關(guān)制度無(wú)法有效落實(shí)，最終導(dǎo)致內(nèi)部控制制度形同虛設(shè)。

為此，醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理過(guò)程中，管理人員要重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度建設(shè)，通過(guò)積極調(diào)研和廣泛討論，制定完善的內(nèi)部控制制度，為醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理提供制度保障。

3.財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的監(jiān)督力度不足

醫(yī)院要想提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理水平，既要制定科學(xué)合理的內(nèi)部控制制度，還需要完善監(jiān)督體系，加大對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的監(jiān)督，這樣可以促進(jìn)內(nèi)部控制管理工作有效實(shí)施，提高管理工作的質(zhì)量。

然而，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的監(jiān)督工作仍然存在嚴(yán)重不足，主要是因?yàn)楣芾砣藛T對(duì)這項(xiàng)工作不太重視。部分醫(yī)院雖然開(kāi)展了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作，但是并沒(méi)有構(gòu)建完善的監(jiān)督體系，缺乏對(duì)內(nèi)部控制管理工作的有效監(jiān)督。由于缺乏監(jiān)督，導(dǎo)致內(nèi)部控制工作人員存在僥幸心理和工作懈怠的情況，不能嚴(yán)格按照相關(guān)制度和流程落實(shí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作，出現(xiàn)一些違規(guī)問(wèn)題，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理水平得不到有效提升。

為此，醫(yī)院需要根據(jù)實(shí)際情況，構(gòu)建科學(xué)合理的監(jiān)督體系，加大對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作的監(jiān)督力度，保障各項(xiàng)工作順利開(kāi)展，提高醫(yī)院管理的質(zhì)量和效率。

4.財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)和能力有待提升

隨著新醫(yī)改逐步推進(jìn)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)和能力也有了更高的要求。尤其是在大力開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作的背景下，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。

為此，需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的全面培養(yǎng)，增強(qiáng)他們的管理意識(shí)及內(nèi)部控制意識(shí)，同時(shí)還要提升其他方面的工作能力。另外，隨著信息技術(shù)不斷發(fā)展和廣泛應(yīng)用，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理也需要積極應(yīng)用信息技術(shù)，不斷提升工作效率，這對(duì)財(cái)務(wù)人員的信息技術(shù)操作能力提出了更高的要求。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的優(yōu)化措施

1.強(qiáng)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)

醫(yī)院要增強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)，這是保障醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作順利開(kāi)展的重要基礎(chǔ)。醫(yī)院管理人員要主動(dòng)學(xué)習(xí)和了解財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的相關(guān)內(nèi)容，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的重要作用，并積極發(fā)揮帶頭作用，在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造良好的內(nèi)部控制工作氛圍，督促全體工作人員積極參與。具體而言，需要做好以下幾個(gè)方面的工作。

首先，醫(yī)院的管理人員要發(fā)揮帶頭作用，以身作則，主動(dòng)學(xué)習(xí)與了解財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的相關(guān)內(nèi)容和方法，認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展的重要性。只有管理人員高度重視，才能帶動(dòng)其他工作人員積極參與。

其次，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作人員要端正工作態(tài)度，明確崗位責(zé)任，從而樹立良好的責(zé)任意識(shí)。醫(yī)院管理人員要對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行指導(dǎo)，幫助他們提升業(yè)務(wù)能力，從而更好地開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作。

最后，醫(yī)院要加大對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的宣傳與推廣。醫(yī)院可以通過(guò)網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等多種渠道，宣傳財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的相關(guān)理念和工作流程，讓大家及時(shí)學(xué)習(xí)和了解，并且主動(dòng)將相關(guān)要求落實(shí)到日常工作中。

2.制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度

在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作中，醫(yī)院管理人員要積極完善相關(guān)制度。只有制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，才能保障醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。在制定財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的過(guò)程中，需要注意以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。

首先，要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需求，以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作情況，制定科學(xué)合理的內(nèi)部控制制度。在制定相關(guān)制度的過(guò)程中，需要深入調(diào)研和分析，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)，不斷完善制度內(nèi)容。如果相關(guān)制度脫離實(shí)際情況，與工作需求不符，那么財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理將難以落實(shí)到位。因此，管理人員要組織各部門對(duì)醫(yī)院近幾年的發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)查，收集數(shù)據(jù)和資料，并進(jìn)行系統(tǒng)分析，為制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度提供參考。

其次，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度要盡量細(xì)化。在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作過(guò)程中，對(duì)每一個(gè)崗位的職責(zé)都要進(jìn)行明確，制定相應(yīng)的崗位職責(zé)制度，在具體工作中要嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度要求。對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中的一些重要崗位，應(yīng)該完善輪崗制度，落實(shí)內(nèi)部控制相關(guān)要求，從而降低各種風(fēng)險(xiǎn)。

3.加大對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的監(jiān)督力度

醫(yī)院加大對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的監(jiān)督力度，可以有效提高相關(guān)工作的質(zhì)量和效率。為此，醫(yī)院需要根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作的實(shí)際情況，建設(shè)科學(xué)合理的監(jiān)督體系，為相關(guān)工作提供保障。具體而言，需要做好以下工作。

首先，醫(yī)院要成立專門的監(jiān)督管理部門。監(jiān)督管理部門要保持一定的獨(dú)立性，避免受到其他部門的影響，這樣才能保證監(jiān)督管理工作的客觀性和有效性。同時(shí)，根據(jù)監(jiān)督管理工作的相關(guān)要求，設(shè)置相應(yīng)的工作崗位，并且完善崗位職責(zé)和工作制度，加強(qiáng)對(duì)工作人員的約束，確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作順利進(jìn)行。

其次，不斷完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的監(jiān)督制度。定期對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作進(jìn)行檢查，明確檢查內(nèi)容和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，加大監(jiān)督力度。除了年度檢查、季度檢查和月度檢查以外，還可以每周進(jìn)行檢查。加強(qiáng)與各部門的溝通交流，不斷完善檢查內(nèi)容和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，在工作過(guò)程中嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行。

最后，將監(jiān)督檢查結(jié)果與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的績(jī)效薪酬掛鉤，完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，這樣才能夠讓財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作的重視，同時(shí)也能促進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員不斷提高工作質(zhì)量。

4.提升財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)和能力

為了提升醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理質(zhì)量，還需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)及能力培養(yǎng)。根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的相關(guān)需求，充分了解財(cái)務(wù)人員的實(shí)際情況，不斷完善財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃。醫(yī)院在培訓(xùn)過(guò)程中，要不斷完善培訓(xùn)方案，豐富培訓(xùn)內(nèi)容，根據(jù)工作需求及時(shí)進(jìn)行內(nèi)容調(diào)整，從而提升培訓(xùn)質(zhì)量。

除了基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)培訓(xùn)外，還可以邀請(qǐng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)專家來(lái)醫(yī)院指導(dǎo)工作；或者去其他醫(yī)院參觀交流，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，不斷提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和能力。同時(shí)，還要提升財(cái)務(wù)人員的信息技術(shù)操作能力，讓他們熟練掌握各種軟件的操作規(guī)范，從而不斷提升工作效率。

另外，不斷完善培訓(xùn)考核機(jī)制，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員參與培訓(xùn)的積極性，不斷提升學(xué)習(xí)效果。醫(yī)院在財(cái)務(wù)人員選擇任用的過(guò)程中，需要不斷完善人力資源管理制度，通過(guò)層層選拔和考核，選用綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力較好的工作人員，從而推進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作有效落實(shí)。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，以及新醫(yī)改的深入推進(jìn)，醫(yī)院需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作，從而提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性，保障醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。為此，醫(yī)院需要增強(qiáng)意識(shí)，引導(dǎo)全體工作人員積極參與，不斷完善相關(guān)制度，加大監(jiān)督管理力度，提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，從而促進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作順利開(kāi)展。