向樂(lè)朗 王麗杉 羅晟鴻 魏泓喬 魏筱

摘 要：為了了解四川省閬中市居民對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）健康知識(shí)和危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況，為開展COPD的健康教育和科學(xué)防治提供依據(jù)，在閬中市內(nèi)，采取多級(jí)抽樣策略，抽取400名以上的居民，采用自制問(wèn)卷，實(shí)施COPD認(rèn)知情況的橫斷面調(diào)查。結(jié)果表明：回收有效問(wèn)卷407份。在所調(diào)查的閬中市居民中，性別、年齡和教育程度不同的居民對(duì)COPD的認(rèn)知差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，10%（41/407）的居民表示非常了解COPD，26.7%（109/407）的居民表示完全不了解該疾病，71.01%的居民認(rèn)為開展COPD早期篩查非常有意義。從而得出結(jié)論：閬中市居民對(duì)COPD的認(rèn)知情況一般，仍需加強(qiáng)對(duì)COPD的宣傳教育，提升居民的認(rèn)知水平，從而降低COPD的發(fā)病率，達(dá)到節(jié)約醫(yī)療資源的目的。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病 健康知識(shí) 危險(xiǎn)因素 認(rèn)知

中圖分類號(hào)：F126 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2022）01-150-02

一、引言

慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一種以不完全可逆的持續(xù)性呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限為特征的疾病[1][2]。近年來(lái)，隨著人口老齡化、煙民的增多、環(huán)境污染的加重，COPD的患病率、致殘率逐年上升，已成為嚴(yán)重危害公眾健康的重大慢性疾病[3][4]。據(jù)WHO《全球疾病負(fù)擔(dān)研究》分析，至2030年，COPD將升至世界經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)排行榜第五位，全球死亡原因第三位[5]。早期診斷、早期干預(yù)，可以延緩COPD的進(jìn)展，提高生活質(zhì)量和患者生存率，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)[6]。本研究旨在通過(guò)調(diào)查四川省閬中市居民對(duì)COPD的認(rèn)知情況以及自我管理水平，為進(jìn)一步進(jìn)行健康教育提供依據(jù)，達(dá)到預(yù)防疾病，節(jié)約醫(yī)療資源的目的。

二、對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

以閬中市城區(qū)中4個(gè)社區(qū)的407名居民為調(diào)查對(duì)象。

（二）方法

1.調(diào)研方法。采取多級(jí)抽樣策略，簡(jiǎn)單隨機(jī)抽取閬中市兩個(gè)街道，在抽取的街道中簡(jiǎn)單隨機(jī)抽取兩個(gè)社區(qū)，在抽取的社區(qū)中采用分層抽樣，抽取居民100余名。

2.問(wèn)卷制定方法。自擬《閬中市居民關(guān)于COPD認(rèn)知情況調(diào)查問(wèn)卷》，經(jīng)2位川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家審定，并隨機(jī)抽取20位閬中市居民實(shí)施預(yù)調(diào)查，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修訂后形成最終調(diào)查問(wèn)卷。

3.調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容。問(wèn)卷采用單選題和多選題兩種題型，問(wèn)卷內(nèi)容包括四個(gè)方面：（1）一般資料;（2）對(duì)COPD認(rèn)知的自我評(píng)估;（3）COPD的相關(guān)健康知識(shí)認(rèn)知;（4）COPD相關(guān)知識(shí)的需求和來(lái)源?？偣?部分，21個(gè)條目，含有16道選擇題，每道選擇題按選項(xiàng)計(jì)分，總分100分，60分及以上為及格，60分以下為不及格。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)整理后采用SPSS25.0軟件進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。居民的基本信息、COPD健康知識(shí)的需求等結(jié)果采用百分率（%）表示;率的比較采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）一般情況

所調(diào)查閬中市居民中，平均年齡37±10（15～70）歲，男女比例1：1.19（186人：221人），文化程度大學(xué)及以上占比60.19%（245人），其中煙民占比17.44%（71人）。

（二）不同類型居民對(duì)COPD危險(xiǎn)因素認(rèn)知的差異性分析

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》對(duì)COPD危險(xiǎn)因素的描述[2][7]，制定了問(wèn)卷中針對(duì)COPD危險(xiǎn)因素的選項(xiàng)。從性別、年齡、教育程度、吸煙情況等方面，對(duì)居民進(jìn)行COPD危險(xiǎn)因素的認(rèn)知差異性分析，得出不同性別、年齡、教育程度、職業(yè)的居民對(duì)COPD危險(xiǎn)因素認(rèn)知的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

（三）不同類型居民問(wèn)卷得分情況的差異性分析

從不同性別、年齡、教育程度、職業(yè)等類型的居民對(duì)COPD的認(rèn)知差異性進(jìn)行分析，得出性別、年齡、教育程度不同的居民對(duì)COPD認(rèn)知程度的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，職業(yè)不同的居民對(duì)COPD的認(rèn)知差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

（四）居民對(duì)COPD健康知識(shí)需求情況

在調(diào)查的居民中，完全不想了解COPD健康知識(shí)的僅占級(jí)少數(shù)（4.17%），部分居民處在想了解和比較想了解的范圍（28.74%），大部分居民對(duì)COPD健康知識(shí)的需求迫切（67.08%）。另外，居民對(duì)增長(zhǎng)有關(guān)COPD知識(shí)的途徑和方式的選擇表現(xiàn)出一定的差異。

四、討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是全球發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一[8]，是一種尚無(wú)根治方法的疾病?；颊叩姆喂δ艹蔬M(jìn)行性減退，需要接受長(zhǎng)期規(guī)范化診治，僅僅依靠院內(nèi)治療并不足夠，應(yīng)當(dāng)從家庭到社會(huì)層層防治，達(dá)到早診斷、早治療，減少并發(fā)癥，降低死亡率的目的[9][10]。本次研究針對(duì)閬中市市民對(duì)COPD健康知識(shí)和危險(xiǎn)因素認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)估，為開展COPD健康教育和科學(xué)防治提供依據(jù)。

（一）COPD危險(xiǎn)因素的認(rèn)知

COPD的危險(xiǎn)因素眾多（遺傳因素、吸煙、空氣污染、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、生物燃料煙霧、感染、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等）[8]，是多種危險(xiǎn)因素共同參與、相互影響的疾病。本次調(diào)查結(jié)果顯示，閬中市性別（P=0.001）、年齡（P<0.001）、教育程度（P=0.001）不同的居民對(duì)COPD的危險(xiǎn)因素認(rèn)知差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，女性居民的COPD知識(shí)及格率（88.69%）高于男性居民（70.43%），且相關(guān)知識(shí)來(lái)源主要為網(wǎng)絡(luò)媒體和社區(qū)宣傳途徑。年齡和教育程度不同居民對(duì)COPD認(rèn)知情況差異性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，26～30年齡段（14.40分）和31～40年齡段（13.54分）的平均分最高，25歲以下和50歲以上的居民對(duì)危險(xiǎn)因素的了解水平明顯不如中青年的。隨著學(xué)歷的升高，居民對(duì)COPD危險(xiǎn)因素的認(rèn)知平均分越高。55.53%的居民對(duì)哮喘和COPD的認(rèn)知存在誤區(qū)。綜上，閬中市市民對(duì)COPD高危因素的認(rèn)知情況相對(duì)較好，但仍有不足。

（二）COPD預(yù)防和治療的認(rèn)知

調(diào)查顯示，92.63%的居民了解戒煙可以預(yù)防COPD，納入統(tǒng)計(jì)的市民中17.44%為煙民，其中9.58%居民具有10年以上的吸煙史;僅有11.55%的居民會(huì)在秋冬季節(jié)接種流感疫苗，55.04%的居民從不接種流感疫苗，但55.28%的居民已了解接種流感疫苗可以預(yù)防COPD，提示市民對(duì)疫苗接種的認(rèn)知與接受疫苗接種的行為之前具有其他因素的影響。

COPD作為慢性疾病長(zhǎng)期規(guī)范化積極治療、遵醫(yī)囑，對(duì)于緩解病情，延長(zhǎng)壽命具有重要的意義[7][8]。調(diào)查顯示，70.27%的居民表示會(huì)依據(jù)醫(yī)生要求服用藥物，13.27%的居民對(duì)COPD作為慢性病需要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范化治療的認(rèn)知存在誤區(qū);18.92%的居民對(duì)COPD氧療的認(rèn)知存在誤區(qū)。市民對(duì)于COPD規(guī)范化治療的認(rèn)知不足，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)市民健康知識(shí)的教育，提高居民健康素養(yǎng)，為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的目標(biāo)努力。

（三）COPD健康教育

自2001年全球慢性阻塞性肺疾病防治倡議提出口號(hào)“讓全球人了解慢性阻塞性肺疾病”以來(lái)，政府與學(xué)者對(duì)COPD的防治工作做出了眾多努力[11]。調(diào)查結(jié)果顯示，閬中市居民對(duì)COPD認(rèn)知情況尚可，但仍存在眾多局限和誤區(qū)。調(diào)查顯示，66.58%的居民通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體獲取關(guān)于COPD的知識(shí)，大部分居民（67.08%）對(duì)COPD健康知識(shí)的需求迫切?？舍槍?duì)性地加大網(wǎng)絡(luò)媒體對(duì)健康知識(shí)的宣傳，開設(shè)社區(qū)健康教育講座的方式，以提高市民對(duì)COPD的認(rèn)識(shí)水平，做到積極預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，從而達(dá)到減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)的目的[12]。

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（作者單位：1.川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系 四川南充 637100;2.成都醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 四川成都 610083;3.甘肅醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系 甘肅平?jīng)?744000）

（責(zé)編：若佳）