手術室護理干預在預防胃腸道手術切口感染中的應用效果

尹杰 鐘霞

摘? 要：目的? 觀察手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染的效果。方法? 選取2020年1月～2020年12月濟寧市中醫(yī)院接診的行胃腸道手術患者90例，按照隨機數(shù)表法將其分為對照組和研究組，每組45例。對照組患者給予常規(guī)護理干預，研究組患者給予手術室護理干預，對比兩組患者的平均住院時間、術后切口感染情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況，比較護理效果。結果? 經護理干預后，研究組患者的平均住院時間顯著短于對照組，且研究組患者術后切口感染率及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 將手術室護理干預應用于行胃腸道手術患者中，能夠有效縮短患者的住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用，且有助于降低術后切口感染率及并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上普及應用。

關鍵詞：手術室護理;胃腸道手術;切口感染;效果

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0097-02

胃腸道手術作為常見的外科手術，術后極易引起一些并發(fā)癥，例如創(chuàng)口紅腫、切口發(fā)炎感染等，是阻礙患者術后盡快恢復的主要因素，嚴重時會導致患者死亡，對患者的家庭造成沉重打擊。如果不及時給予早期護理干預，將阻礙患者的正常預后，會對患者的正常生活造成影響。目前在臨床上通常采用微創(chuàng)胃腸道手術，雖然微創(chuàng)手術用時短，可大大縮短患者機體暴露在空氣中的時間，減少術后切口感染發(fā)生概率，但一些患者在手術過程中表現(xiàn)出應激反應，無法配合醫(yī)生的治療工作，導致術后切口感染發(fā)生概率增加，延緩了患者機體康復的時間。因此，有必要對胃腸道手術患者給予一定的手術室護理干預，以降低術后相關并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。本研究對手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染的效果進行探究，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2020年12月濟寧市中醫(yī)院接診的行胃腸道手術患者90例，按照隨機數(shù)表法將其分為對照組和研究組，每組45例。對照組患者中，男性23例，女性22例;年齡27～77歲，平均年齡（44.12±5.77）歲。研究組患者中，男性24例，女性21例;年齡28～78歲，平均年齡（44.31±5.82）歲。對比兩組患者的年齡、性別數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，本研究經過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：均符合臨床上對于胃腸道疾病的診斷標準。

排除標準：含有其他心、肝、腎等重要臟器疾病的患者;存在心理及精神障礙的患者。

1.3? 方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預的方法，包括術前給予飲食指導、要求患者術前禁食禁飲、對患者進行心理輔導等，術中做好患者各項生命體征的監(jiān)測，術后為患者提供安靜舒適的預后環(huán)境等。

研究組患者采取手術室護理干預，護理內容如下：①術前護理。術前對患者進行心理輔導，將疾病相關健康知識以及手術流程及相關注意事項講述給患者聽，提高其對于自身疾病的認知，緩解其內心的恐懼和緊張情緒，通過耐心講解使患者對自身疾病有所認識，從而提高治療依從性。術前要求患者禁食禁飲，鼓勵患者積極配合主刀醫(yī)生的治療工作，為手術做好心理準備，此外還需要囑咐患者保持皮膚清潔和干燥，完善術前的各項檢測工作。②術中護理。術中為患者做好各項生命體征的監(jiān)測工作，密切關注患者的各項生命體征，保持手術室清潔無菌，醫(yī)護人員需要嚴格按照無菌操作技術對患者進行手術治療，打開腹腔時應盡可能減少手術切口與外界的接觸面，全方位保護好創(chuàng)面以減少暴露面積，減少細菌侵入，從而降低感染的發(fā)生，對創(chuàng)面周圍的皮膚應進行消毒，胃腸道吻合處應當使用碘伏消毒;手術過程中需要做好消毒工作，避免雜菌污染，手術與手術之間的間隔應>30 min，在此期間應當對手術室進行紫外線照射殺菌，保持手術室地面整潔，對手術設備和器械進行清潔消毒等，關閉腹腔時主治醫(yī)生應換用新的無菌醫(yī)用手套，做好機體逐層組織的抗感染工作，防止出現(xiàn)術后感染引發(fā)炎癥而延緩康復時間。③術后護理。當患者清醒后，告知其手術非常成功，后期需要積極配合護理人員的工作才有望使疾病盡快恢復。待患者各項生命體征趨于完善時將其送回病房，為患者準備抗生素，以發(fā)揮全身抗感染的效果，將預后相關注意事項告知患者，在保證病房通風的情況下減少病房人員流動，降低交叉感染的發(fā)生，遵循醫(yī)囑對患者創(chuàng)面處及時進行藥物更換，保證創(chuàng)面處皮膚清潔干燥等。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者的平均住院時間、術后切口感染情況以及并發(fā)癥（咽喉疼痛、尿路感染、惡心嘔吐）發(fā)生情況。并發(fā)癥發(fā)生率=（咽喉疼痛+惡心嘔吐+尿路感染）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者平均住院時間比較

經護理干預后，研究組患者的平均住院時間為（8.18±1.97）d，對照組患者的平均住院時間為（12.42±2.78）d，研究組顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t =8.348，P<0.05）。

2.2? 兩組患者術后切口感染率比較

經護理干預后，研究組患者有2例出現(xiàn)術后切口感染，感染率為4.44%;對照組患者有9例出現(xiàn)切口感染，感染率為20.00%，研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.075，P<0.05）。

2.3? 兩組患者術并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經護理干預后，研究組患者術后的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

外科手術類型多種多樣，但術后感染幾乎涉及所有手術，導致預后效果顯著降低，不僅延緩傷口愈合時間，還可能引起其他并發(fā)癥，對患者機體造成不利影響。因此，在如何進行護理干預以減少術后感染，是各大醫(yī)院共同關注的話題[3-4]。近幾年來，胃腸道疾病成為困擾廣大群眾的常見疾病，工作和生活的壓力，使得許多人出現(xiàn)飲食和作息不規(guī)律等情況，進而導致出現(xiàn)機體免疫力下降趨勢，從而誘發(fā)胃腸道疾病，且該疾病正逐漸年輕化。對于胃腸道疾病，臨床上通常采用手術治療。術后感染作為常見并發(fā)癥，在所有外科手術后均有可能發(fā)生，而胃腸道內部存在多種菌群，所以胃腸道手術術后引發(fā)感染的概率更大[5-6]。相關研究報道稱胃腸道手術患者在術后出現(xiàn)感染的原因大多是護理不當或者護理不到位引起，因此，對于胃腸道疾病患者來說，在實際手術治療后應當充分重視護理工作，以減少患者術后感染的發(fā)生，提高生活質量水平[7]。

手術室護理是近幾年來發(fā)展起來的護理模式，是一種全面科學、人性化的護理方式。例如，在術前對患者進行心理護理干預及疾病健康宣教，使患者樹立起正確的疾病觀和治療觀，從而積極配合手術，減少對手術的應激性;保持手術室的無菌環(huán)境，準備好醫(yī)療設備和器械，做好全方位的保護工作，以最大可能減少感染為原則，注意對患者創(chuàng)口皮膚處的清潔等;術后待患者生命體征達到平穩(wěn)時，首先對患者進行心理護理干預，減少其焦慮感，其次對患者進行疼痛護理，通過轉移注意力和肌肉放松的方法減輕患者創(chuàng)口的疼痛感，最后為患者準備安靜舒適的病房，保持病房通風，定期對病房進行消毒等[8]。

本研究結果表明，手術室護理能夠有效縮短胃腸道手術患者的住院時間，且能夠有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生率和切口感染率。

綜上所述，手術室護理對預防胃腸道手術切口感染效果顯著，具有較高的臨床應用價值，值得臨床應用。

參考文獻

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[8]劉晶菁.手術室無縫隙護理在胃腸道手術患者切口感染預防中的臨床效果[J].養(yǎng)生保健指南，2020，19（12）：118-119.