桂葉 李慧 劉沛巖
摘 ?要:為了解醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀,結(jié)合學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題,探究影響醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的因素,文章通過(guò)文獻(xiàn)研究分析法獲得理論基礎(chǔ),將問(wèn)卷與訪談?wù){(diào)查相結(jié)合,深入剖析醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀。調(diào)查回收有效問(wèn)卷372份,有效回收率97.9%,調(diào)研顯示,不同年級(jí)、專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)模式、學(xué)習(xí)工具使用等方面存在顯著差異。研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)頻率隨年級(jí)呈高—低—低—高趨勢(shì),學(xué)習(xí)工具能輔導(dǎo)并優(yōu)化學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)頻繁者更傾向獨(dú)自學(xué)習(xí)。通過(guò)研究,以期為醫(yī)學(xué)生個(gè)人管理能力的提升及學(xué)習(xí)質(zhì)量的改進(jìn)提供建議。
關(guān)鍵詞:學(xué)習(xí)頻率;學(xué)習(xí)阻力;學(xué)習(xí)目標(biāo);學(xué)習(xí)工具;學(xué)習(xí)模式
中圖分類號(hào):G64 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1673-7164(2022)02-0076-05
因培養(yǎng)模式的不統(tǒng)一,不同學(xué)歷的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生均可當(dāng)醫(yī)生,導(dǎo)致醫(yī)生水平的參差不齊,醫(yī)療人才供需結(jié)構(gòu)性失衡,無(wú)法滿足人民日益增長(zhǎng)的健康需求。醫(yī)療教育行業(yè)致力于探索出一套更高效、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案[1]。然而,醫(yī)學(xué)生的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式在互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展下倍受沖擊。為此,本研究對(duì)四川省某醫(yī)學(xué)院大學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查和訪談,以了解醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀,從而有效提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
一、研究對(duì)象及方法
(一)問(wèn)卷
本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷380份,回收 372份,有效回收率97.9%,其中醫(yī)學(xué)生288人(占比77.4%),非醫(yī)學(xué)生84人(占比22.6%),見(jiàn)表1。大一學(xué)生214人(占比57.5%),大二學(xué)生125人(占比33.6%),大三學(xué)生29人(占比7.8%),大四學(xué)生4人(占比1.1%),見(jiàn)表2。調(diào)查內(nèi)容包括專業(yè)、所處年級(jí)、是否使用學(xué)習(xí)軟件、學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)頻率、學(xué)習(xí)阻力、學(xué)習(xí)模式傾向等。
(二)訪談
本次訪談共采訪某醫(yī)學(xué)院不同年級(jí)不同專業(yè)10位優(yōu)秀學(xué)生。
訪談內(nèi)容:學(xué)習(xí)時(shí)間分配、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)阻力、學(xué)習(xí)頻率、學(xué)習(xí)心得技巧。
篩選條件:專業(yè)績(jī)點(diǎn)達(dá)到院系前3%;曾獲得國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金;大學(xué)英語(yǔ)四六級(jí)成績(jī)600分以上;曾在影響因子20以上的期刊發(fā)表文章;國(guó)家級(jí)競(jìng)賽獲獎(jiǎng);獲得保研資格。滿足以上一條或多條即可。
二、數(shù)據(jù)處理及分析
本調(diào)查問(wèn)卷采用問(wèn)卷星收集數(shù)據(jù),通過(guò)SPSS 25.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理,用統(tǒng)計(jì)描述的方法描述大學(xué)生(以醫(yī)學(xué)生為主)的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及規(guī)劃,用卡方檢驗(yàn)的方法對(duì)影響因素的相關(guān)性進(jìn)行檢驗(yàn)(P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01具有顯著意義)。
三、研究結(jié)果
(一)訪談結(jié)果
訪談結(jié)果顯示:訪談對(duì)象中,70%的學(xué)生具有一定的時(shí)間規(guī)劃能力,擅長(zhǎng)制作學(xué)習(xí)作息表,能夠較好利用碎片化時(shí)間;訪談對(duì)象皆有明確的階段性目標(biāo)和職業(yè)生涯規(guī)劃,在學(xué)習(xí)過(guò)程中能對(duì)目標(biāo)進(jìn)行不斷強(qiáng)化以及達(dá)成階段性目標(biāo),從而極大程度地滿足其成就感,達(dá)到自我激勵(lì)的效果,形成良性循環(huán);訪談對(duì)象皆肯定了學(xué)習(xí)工具的重要性,他們認(rèn)為個(gè)性化使用學(xué)習(xí)工具可達(dá)到事半功倍的效果;對(duì)部分訪談對(duì)象而言,電子娛樂(lè)設(shè)備仍會(huì)對(duì)自己的學(xué)習(xí)造成影響,在學(xué)習(xí)工具的訴求和電子娛樂(lè)產(chǎn)品誘惑之間的矛盾亟待解決;在外源性動(dòng)機(jī)(外界鞭策)和內(nèi)源性動(dòng)機(jī)(自我學(xué)習(xí)欲望)的影響下,絕大多數(shù)的訪談對(duì)象表示自己每天至少學(xué)習(xí)一次,少數(shù)同學(xué)會(huì)每周學(xué)習(xí)三到五次,以保持最佳學(xué)習(xí)狀態(tài)。根據(jù)訪談結(jié)果,研究團(tuán)隊(duì)將訪談對(duì)象分為四種類型:視覺(jué)型學(xué)習(xí)者(通過(guò)圖片、表格等方法學(xué)習(xí))、聽(tīng)覺(jué)型學(xué)習(xí)者(通過(guò)聽(tīng)課、討論等方法學(xué)習(xí))、讀寫型學(xué)習(xí)者(通過(guò)讀文字、做筆記、列提綱的方法學(xué)習(xí))、動(dòng)覺(jué)型學(xué)習(xí)者(動(dòng)作、觸摸實(shí)踐的方法學(xué)習(xí)),其中動(dòng)覺(jué)型學(xué)習(xí)者只占受訪對(duì)象的10%。
(二)問(wèn)卷結(jié)果
1. 學(xué)習(xí)現(xiàn)狀結(jié)果
在相關(guān)性檢驗(yàn)結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn),大學(xué)生所處年級(jí)和他們的學(xué)習(xí)頻率存在顯著差異(x2=23.782,P=0.022)。如表3所示,隨著年級(jí)增長(zhǎng),每天學(xué)習(xí)的人所占比例先下降后上升,一周一次的人所占比例持續(xù)下降,期末突擊和一月一次的人所占比例先下降后上升。如表4所示,醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性整體高于非醫(yī)學(xué)生。在相關(guān)性檢驗(yàn)結(jié)果分析中,年級(jí)因素對(duì)學(xué)習(xí)目的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);年級(jí)因素對(duì)學(xué)習(xí)阻力的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
2. 學(xué)習(xí)工具使用情況
所有調(diào)查對(duì)象中,學(xué)生的學(xué)習(xí)頻率與使用學(xué)習(xí)工具的頻率存在顯著相關(guān)性(x2=66.367,P=0.000)。在占總?cè)藬?shù)87.9%的高頻學(xué)習(xí)的學(xué)生中,有60.2%的學(xué)生經(jīng)常使用學(xué)習(xí)工具,37.7%的學(xué)生偶爾使用學(xué)習(xí)工具。說(shuō)明學(xué)習(xí)頻率越高,使用學(xué)習(xí)工具就越頻繁。由此可得,學(xué)習(xí)工具在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中有著不可取代的地位。
此外,在占總?cè)藬?shù)81.2%的喜歡自主學(xué)習(xí)模式的醫(yī)學(xué)生中,有57.0%的學(xué)生經(jīng)常使用學(xué)習(xí)工具,42.4%的學(xué)生偶爾使用學(xué)習(xí)工具。這也說(shuō)明了學(xué)習(xí)工具具有一定輔助學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
3. 學(xué)習(xí)模式
當(dāng)今大學(xué)生的學(xué)習(xí)模式主要分為三種,即一人獨(dú)自學(xué)習(xí)、線下團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)和線上社區(qū)式學(xué)習(xí)。調(diào)查結(jié)果顯示,所有調(diào)查對(duì)象中,獨(dú)自學(xué)習(xí)的學(xué)生最多,占比為81.3%。調(diào)查對(duì)象的學(xué)習(xí)頻率和使用的學(xué)習(xí)模式間存在顯著差異(x2=24.139,P=0.002),說(shuō)明選擇一人獨(dú)自學(xué)習(xí)的調(diào)查對(duì)象學(xué)習(xí)頻率更高。此現(xiàn)象可能與教育模式及大學(xué)生空閑時(shí)間碎片化有關(guān)。
四、分析
(一)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀
大多數(shù)學(xué)生都認(rèn)同目標(biāo)學(xué)習(xí)法帶來(lái)的內(nèi)源性動(dòng)力與需求,因此對(duì)學(xué)業(yè)都有明確的目標(biāo)規(guī)劃。且研究顯示,隨著年級(jí)增高,醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)目的更注重現(xiàn)實(shí)性,更關(guān)注自身利益,以為社會(huì)做出貢獻(xiàn)的高尚性為學(xué)習(xí)目的的人數(shù)占比逐漸減少[2]。相較于高中,大學(xué)是學(xué)生人格趨于完全、自主意識(shí)增強(qiáng)的階段,學(xué)習(xí)目標(biāo)明確清晰,以獎(jiǎng)學(xué)金為目標(biāo)的學(xué)生一直占較大比例。目標(biāo)在人生規(guī)劃中具有指導(dǎo)意義和長(zhǎng)遠(yuǎn)性,不易更改。
大二和大三學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯不如大一學(xué)生。可能是因?yàn)樾氯雽W(xué)的大一學(xué)生未完全脫離高中的學(xué)習(xí)緊張感,仍然保持著緊繃的學(xué)習(xí)節(jié)奏,且對(duì)新的學(xué)習(xí)生活環(huán)境存在一定的探究心理。大二大三學(xué)生在對(duì)學(xué)習(xí)生活更加應(yīng)對(duì)自如的同時(shí),心態(tài)上有一定的松懈,導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性下降[3]。隨著年級(jí)增高和學(xué)習(xí)壓力增大,學(xué)習(xí)倦怠與學(xué)習(xí)壓力呈正相關(guān),即壓力越大,學(xué)習(xí)倦怠越嚴(yán)重,學(xué)習(xí)成績(jī)下降,形成惡性循環(huán)。
醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性整體高于非醫(yī)學(xué)生。總的來(lái)說(shuō),醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生較其他專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力更重。適度的學(xué)習(xí)壓力會(huì)促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,過(guò)度的學(xué)習(xí)壓力會(huì)增加學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠[4]。醫(yī)學(xué)生應(yīng)學(xué)會(huì)根據(jù)所在年級(jí)課業(yè)的繁重程度,在學(xué)習(xí)生活中適當(dāng)?shù)亟o自己增壓或減壓,提升心理抗壓抗挫能力,以保持較高的學(xué)習(xí)積極性[3]。
學(xué)習(xí)的各個(gè)階段均存在學(xué)習(xí)阻力,在學(xué)習(xí)阻力中,電子娛樂(lè)產(chǎn)品和拖延癥一直占較高比例。
在信息化時(shí)代,互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)興起的同時(shí),在學(xué)習(xí)生活上更需要自律的大學(xué)生身邊也出現(xiàn)了更多誘惑,對(duì)大學(xué)生整體的學(xué)習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生了極大影響[5]。拖延癥是一種在大學(xué)生中普遍存在且有害的自我調(diào)節(jié)方式。拖延癥的形成分為主觀原因和客觀原因。主觀原因包括大學(xué)生的人格、思維方式、自我效能感,客觀原因分為情景原因、人本身的性質(zhì)和特征、獎(jiǎng)懲大小和獎(jiǎng)懲的及時(shí)程度等[6]。拖延癥是長(zhǎng)期形成的行為習(xí)慣,后期難以糾正,因此在學(xué)習(xí)阻力因素中占比較高,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)。
(二)學(xué)習(xí)工具使用情況
調(diào)查大學(xué)生利用學(xué)習(xí)工具輔助學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀進(jìn)行了解發(fā)現(xiàn),有近一半的學(xué)生通常會(huì)在專業(yè)課學(xué)習(xí)中使用學(xué)習(xí)工具,高頻學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)的學(xué)生更是使用學(xué)習(xí)工具的主力軍。而大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的高低,能從側(cè)面體現(xiàn)大學(xué)生運(yùn)用已有知識(shí)獲取新知識(shí)和新技能的學(xué)習(xí)能力[7]。因此,從大部分喜歡自主學(xué)習(xí)的大學(xué)生經(jīng)常使用學(xué)習(xí)工具這一現(xiàn)象可以發(fā)現(xiàn),學(xué)習(xí)工具能很好地輔助大學(xué)生理解和擴(kuò)展知識(shí)點(diǎn)。在學(xué)習(xí)工具的使用類別上,有七成學(xué)生使用英語(yǔ)單詞類學(xué)習(xí)工具,這在很大程度上說(shuō)明了學(xué)習(xí)工具對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)記憶有較大幫助。同時(shí),還有超一半的學(xué)生使用學(xué)習(xí)資料查詢類學(xué)習(xí)工具[8]。根據(jù)這一結(jié)論,再結(jié)合醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)可推測(cè):因?yàn)楦鲗W(xué)科多是縱向的單科知識(shí)點(diǎn),缺少跨學(xué)科的橫向知識(shí)點(diǎn)整合,在后期學(xué)習(xí)需要多學(xué)科聯(lián)合運(yùn)用時(shí),這一弊端就暴露無(wú)遺。所以,在醫(yī)學(xué)生后期的學(xué)習(xí)中,學(xué)習(xí)資料查詢類學(xué)習(xí)工具會(huì)發(fā)揮很大的作用。
但是,學(xué)習(xí)工具并非十全十美,有部分學(xué)生表示學(xué)習(xí)工具的學(xué)習(xí)內(nèi)容資源不足,使學(xué)習(xí)工具的實(shí)用性大打折扣,讓他們感到十分苦惱。此外,大學(xué)生在學(xué)習(xí)中的自覺(jué)性、主動(dòng)性都不高[9],這也是導(dǎo)致學(xué)習(xí)工具作用不能良好發(fā)揮出來(lái)的原因之一。所以,在學(xué)習(xí)工具的使用過(guò)程中,教師不但需要提高學(xué)習(xí)工具本身的質(zhì)量,也要讓學(xué)生具備較高的學(xué)習(xí)積極性。
(三)學(xué)習(xí)模式
在當(dāng)前社會(huì)背景下,教育資源分配不均衡是一大痛點(diǎn)。中國(guó)工程院院士、醫(yī)學(xué)教育學(xué)家巴德年表示:教育質(zhì)比量重要。如果能提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量水平,在現(xiàn)有教學(xué)規(guī)模下,醫(yī)師隊(duì)伍就能充分滿足社會(huì)需要。如今我國(guó)更多采用的教育模式是教師直接布置具體學(xué)習(xí)任務(wù)的任務(wù)式教學(xué)。在這種教育模式下,學(xué)生會(huì)運(yùn)用已掌握的知識(shí),設(shè)置一定的階段目標(biāo),考慮可選或相近的策略,從而相應(yīng)地調(diào)整他們的行為。在此類教學(xué)模式下,大學(xué)生在尋求幫助和對(duì)時(shí)間環(huán)境的管理運(yùn)用方面表現(xiàn)比較好,理解能力比復(fù)述能力強(qiáng)[10]。而過(guò)多具體的學(xué)習(xí)任務(wù)又將導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)思維的局限性,此時(shí)若采取獨(dú)自學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)模式,缺少溝通交流,其思維的局限性將進(jìn)一步加深。
另一方面,時(shí)間的碎片化使大部分大學(xué)生工作和學(xué)習(xí)的時(shí)間不完整、零散、互不關(guān)聯(lián),導(dǎo)致他們更多地采取一人獨(dú)自學(xué)習(xí)的模式。此外,越來(lái)越多的系統(tǒng)知識(shí)被拆成若干知識(shí)點(diǎn),如果不掌握正確的學(xué)習(xí)方法,則不能全面辯證地正確認(rèn)知[11]。而我國(guó)現(xiàn)行的教育教學(xué)模式在削弱了大學(xué)生計(jì)劃與組織能力的同時(shí),也限制了大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與自我歸納能力的發(fā)展[10],學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)輔助軟件的需求隨之增大。而在有限的碎片化時(shí)間內(nèi),高效率、快節(jié)奏、大容量的學(xué)習(xí)成為一種趨勢(shì)[11]。
因此,如何在有限、零散的時(shí)間內(nèi)獲得較高的學(xué)習(xí)效率,是大學(xué)生在摸索適合自己的學(xué)習(xí)模式時(shí)需要解決的核心問(wèn)題。系統(tǒng)學(xué)習(xí)是最主要的學(xué)習(xí)方式,高效的碎片化學(xué)習(xí)需要以牢固的系統(tǒng)學(xué)習(xí)方式為基礎(chǔ),才能更有效地獲取零碎知識(shí)[12]。科學(xué)的教學(xué)模式可以很好地解決這個(gè)問(wèn)題,例如:PBL教學(xué)模式可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,讓學(xué)生把握學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán),但能夠適應(yīng)此教學(xué)模式的學(xué)生僅占41.35%,且僅有30.77%的學(xué)生能夠融會(huì)貫通;CBL教學(xué)模式能夠引導(dǎo)學(xué)生對(duì)教師針對(duì)病例所設(shè)計(jì)的問(wèn)題進(jìn)行發(fā)散性思考,同時(shí)對(duì)知識(shí)進(jìn)行縱向整合,讓學(xué)生更能把握臨床思維,但學(xué)生在面對(duì)既定的問(wèn)題時(shí)易產(chǎn)生畏難、倦怠情緒。若能將兩種教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用,互相補(bǔ)充,教師再進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo),同時(shí)學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維模式做出調(diào)整,就能達(dá)到更主動(dòng)、更有效的學(xué)習(xí)效果[13]。
五、討論
醫(yī)學(xué)生內(nèi)源性學(xué)習(xí)動(dòng)力更強(qiáng),受到外源性因素推動(dòng)更多,因此,相對(duì)其他專業(yè)大學(xué)生,醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)更好。但是醫(yī)學(xué)生和其他專業(yè)大學(xué)生一樣,學(xué)習(xí)過(guò)程中需要學(xué)習(xí)工具的加持。影響學(xué)習(xí)效率的主要因素是電子娛樂(lè)產(chǎn)品和拖延癥,因此找到學(xué)習(xí)與娛樂(lè)、學(xué)習(xí)工具與娛樂(lè)設(shè)備之間的平衡點(diǎn),是解決這一難題的重要途徑。
本研究還有一些不足之處。研究方案上,本研究以群體研究為主,在未來(lái)還應(yīng)在個(gè)體水平上深入研究;樣本選擇方面,本研究的調(diào)查對(duì)象樣本量不足,一定程度上缺少普遍性;研究?jī)?nèi)容方面,本研究沒(méi)有深入探討大學(xué)生的人格特征、適應(yīng)能力、客觀環(huán)境等因素對(duì)學(xué)習(xí)效果的影響。此外,由于此次研究采用網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷形式,再加上樣本量不足,調(diào)查對(duì)象的主觀意識(shí)對(duì)問(wèn)卷結(jié)果的客觀性有一定程度的影響。
為解決當(dāng)前學(xué)習(xí)上存在的上述問(wèn)題,大學(xué)生可采取以下措施:采用項(xiàng)目式學(xué)習(xí)方法和基于疾病的基礎(chǔ)整合課等教學(xué)方式,以達(dá)到對(duì)所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的橫向微整合效果;設(shè)置階段性目標(biāo)和獎(jiǎng)勵(lì)以激發(fā)內(nèi)源性動(dòng)力;合理調(diào)控學(xué)習(xí)壓力以激發(fā)外源性動(dòng)力;科學(xué)地使用學(xué)習(xí)工具;培養(yǎng)自我控制能力,在教師的指導(dǎo)下監(jiān)控自身行為,保證學(xué)習(xí)任務(wù)及目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),減少拖延行為[14]。
此外,本次研究還發(fā)現(xiàn),獨(dú)自學(xué)習(xí)帶來(lái)的局限性可以通過(guò)社區(qū)式學(xué)習(xí)得以解決,同時(shí),科學(xué)地運(yùn)用艾賓浩斯記憶規(guī)律曲線對(duì)于備考研究生也有極大幫助。
六、結(jié)語(yǔ)
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷深化改革,為滿足人民日益增長(zhǎng)的多樣化衛(wèi)生健康需求,我國(guó)的高等臨床教育也在不斷創(chuàng)新。面對(duì)機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的形勢(shì),不僅需要各高等院校深化教育體制改革,也需要高校大學(xué)生明確自身使命,提升自我素養(yǎng),樹(shù)立價(jià)值觀念。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極了解在校學(xué)生學(xué)習(xí)狀況,采取一定激勵(lì)、輔助措施提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,為培養(yǎng)大量?jī)?yōu)質(zhì)臨床人才貢獻(xiàn)力量。
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(薦稿人:熊偉,西南醫(yī)科大學(xué)科技處綜合科科長(zhǎng),副教授)