手術(shù)室綜合保溫措施在老年全身麻醉手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

陳立偉

摘要：目的：分析手術(shù)室綜合保溫措施用于老年全身麻醉手術(shù)的效果。方法：選入2019年7月-2021年7月間入院治療的84例全身麻醉手術(shù)老年患者。隨機(jī)法分組，A組42例實行手術(shù)室綜合保溫措施，B組42例實行常規(guī)護(hù)理。對比不同時間段體溫變化與末梢循環(huán)恢復(fù)指標(biāo)。結(jié)果：A組患者在手術(shù)期間與術(shù)后不同時間點的體溫均高于B組，A組患者的末梢循環(huán)恢復(fù)指標(biāo)優(yōu)于B組（P<0.05）。結(jié)論：為全身麻醉手術(shù)老年患者實行手術(shù)室綜合保溫護(hù)理可以提高體溫值，改善末梢循環(huán)恢復(fù)指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室綜合保溫措施;老年;全身麻醉手術(shù)

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

全身麻醉是老年患者比較常用的手術(shù)麻醉法，但老年患者的機(jī)體功能下降，在體腔開放或者麻醉藥物等多種因素影響下可能出現(xiàn)術(shù)中低體溫等情況，需要采取高效護(hù)理方案[1]。手術(shù)室內(nèi)綜合保溫措施可以盡量維持體溫穩(wěn)定，且能夠保持末梢循環(huán)功能。為此，本研究選入84例全身麻醉手術(shù)老年患者，分析手術(shù)室綜合保溫措施的實施效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2019年7月-2021年7月間入院治療的84例全身麻醉手術(shù)老年患者。隨機(jī)法分組，A組42例，男患/女患為29/13;年齡為61歲至84歲，均值（68.25±1.05）歲。B組42例，男患/女患為27/15;年齡為62歲至82歲，均值（68.22±1.17）歲。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組采取常規(guī)護(hù)理，即手術(shù)室內(nèi)的溫度設(shè)定22至24℃，濕度設(shè)定40%至50%。預(yù)先備好手術(shù)設(shè)備和應(yīng)急物品，并且高效配合醫(yī)生與麻醉師操作，監(jiān)測患者的術(shù)中體征。A組采取手術(shù)室綜合保溫措施：①加熱手術(shù)床：患者入室后需要將手術(shù)床進(jìn)行預(yù)熱處理，使其持續(xù)加溫。同時監(jiān)測患者在術(shù)中的核心體溫，如果體溫超37.5℃則可關(guān)閉加熱。②加熱液體：術(shù)中所輸注的藥液與血液均需使用電子加溫設(shè)備行加熱處理，溫度為37℃，并且在保溫箱內(nèi)保存沖洗液，設(shè)定溫度42℃。③縮短手術(shù)耗時：嚴(yán)格掌握手術(shù)內(nèi)容與流程，盡量縮短手術(shù)時間，于術(shù)前擬定手術(shù)計劃，以此增加手術(shù)速度。④覆蓋術(shù)區(qū)外部組織：對術(shù)區(qū)意外的組織進(jìn)行穿棉褲套或蓋棉被等保暖護(hù)理，縮小體表顯露面積。⑤輔助保暖：利用濕熱氣體交換法與氣管導(dǎo)管法維持呼吸道內(nèi)部溫濕度，在下床使用血液循環(huán)泵，同時套腳套，以保證靜脈血液回流。手術(shù)結(jié)束30min前對蘇醒室床鋪行預(yù)熱處理，并準(zhǔn)備保暖用品。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察入室時、麻醉后、切皮即刻、手術(shù)30min與術(shù)畢的體溫變化。記錄末梢皮溫、毛細(xì)血管充盈時間等末梢循環(huán)恢復(fù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對比與檢驗，假設(shè)校驗有意義則P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的體溫比較

入室時，A組患者的體溫為（36.55±1.65）℃，B組為（36.47±1.62）℃;麻醉后，A組患者的體溫為（36.14±0.78）℃，B組為（35.41±0.74）℃;切皮即刻，A組患者的體溫為（36.07±0.51）℃，B組為（35.41±0.50）℃;手術(shù)30min，A組患者的體溫為（36.12±0.48）℃，B組為（35.15±0.48）℃;術(shù)畢，A組患者的體溫為（36.28±0.77）℃，B組為（35.87±0.75）℃，對比有差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者的末梢循環(huán)恢復(fù)指標(biāo)

A組患者的末梢皮溫為（35.94±0.92）℃，B組為（35.12±0.81）℃（t=，P=）;A組患者的毛細(xì)血管充盈時間為（2.16±0.44）s，B組為（3.38±0.48）s，對比有差異（P<0.05）。

3討論

術(shù)中低體溫是造成手術(shù)不良事件的主要原因，且會導(dǎo)致多種術(shù)后并發(fā)癥。有研究顯示，術(shù)中低體溫與年齡、身體狀態(tài)、手術(shù)室環(huán)境和麻醉因素有關(guān)，尤其對于老年患者而言，其身體調(diào)節(jié)機(jī)制明顯退化，更易出現(xiàn)術(shù)中低體溫情況[2]。常規(guī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中配合等操作，可以盡量維持體溫穩(wěn)定，但是護(hù)理效果有限。手術(shù)室綜合保溫措施中，預(yù)熱手術(shù)床可以持續(xù)性的為老年機(jī)體提供熱源，避免因外周溫度變化導(dǎo)致體溫降低，且能減少熱量流失。此外，加熱手術(shù)床可以擴(kuò)張外周血管，抑制循環(huán)波動。加熱液體能夠防止機(jī)體熱量的過渡消耗，且能減少患者的生理應(yīng)激反應(yīng)，也有利于維持體溫[3]?？s短手術(shù)還是可盡量減少麻醉藥物的具體使用量，縮短皮膚外露時間。覆蓋術(shù)區(qū)外部組織可以防止皮膚表面的所存熱量快速消散，而輔助保暖可以加快靜脈血液的回流速度，連續(xù)性提供保暖護(hù)理服務(wù)[4]。

結(jié)果中A組患者的術(shù)中與術(shù)后體溫水平高于B組，A組患者的末梢循環(huán)恢復(fù)指標(biāo)優(yōu)于B組，說明該項護(hù)理的可行性較高，可以廣泛性用于全身麻醉手術(shù)的老年患者群體中。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧珍.手術(shù)室綜合保溫措施在老年全身麻醉手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（11）：41-42.

[2]李彩花，練捷震，刁麗珍，等.預(yù)見性綜合保溫護(hù)理措施在預(yù)防老年全麻手術(shù)患者術(shù)中低體溫中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（11）：1947-1949.

[3]張曉霞，李影婷，張月瓊，等.綜合保溫措施在預(yù)防老年腸癌患者圍術(shù)期低體溫的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2017，14（2）：13-15.

[4]劉艷.綜合保溫護(hù)理對患者術(shù)中低體溫和術(shù)后感染的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（4）：534-535.