張敏慧

摘要：目的 對(duì)臨床社區(qū)糖尿病患者合并出現(xiàn)慢性腎病群體開(kāi)展疾病干預(yù)與治療時(shí)，加用阿卡波糖之后是否能夠取得更滿(mǎn)意的效果進(jìn)行觀察和對(duì)比，評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 在本社區(qū)所有糖尿病合并慢性腎病的群體之中抽取70例進(jìn)行對(duì)比對(duì)照研究，將其隨機(jī)分為觀察、對(duì)照兩組。人數(shù)完全一樣的情況下，僅有干預(yù)方法和措施方面的差異之處，其中對(duì)照組使用二甲雙胍進(jìn)行治療干預(yù)，而觀察組則同時(shí)聯(lián)用阿卡波糖進(jìn)行治療，對(duì)兩組分別治療之后的血糖指標(biāo)、尿微量蛋白等方面的綜合情況進(jìn)行觀察和對(duì)比，評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用價(jià)值和效果。結(jié)果 結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)了一個(gè)明顯的效果的差異之處，主要是體現(xiàn)在于觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯降低（P<0.05），而相比之下，患者的尿微量蛋白顯著降低（P<0.05），產(chǎn)生了效果方面的差異之處。結(jié)論 對(duì)于社區(qū)糖尿病合并慢性腎病患者開(kāi)展疾病干預(yù)與藥物治療的時(shí)候，在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上，選擇阿卡波糖進(jìn)行干預(yù)之后，普遍的干預(yù)效果得到了優(yōu)化和提高，血糖指標(biāo)和腎病的相關(guān)情況都得到了顯著的轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞：阿卡波糖;二甲雙胍;臨床治療;社區(qū)糖尿病;慢性腎病;效果;

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

引言：

近年來(lái)臨床糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)著一個(gè)逐年升高的趨勢(shì)，在這樣的情況下，糖尿病的各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生率也有所提高，尤其慢性腎病的發(fā)生率有所提升，為了更好的改善患者預(yù)后，積極進(jìn)行指標(biāo)的控制十分關(guān)鍵，以避免疾病的進(jìn)展，也避免終末期腎病的出現(xiàn)[1]。在藥物治療的過(guò)程中，二甲雙胍和阿卡波糖都是最為常用的兩組藥物，但兩種藥物作用機(jī)制不同，其中阿卡波糖作為一種α-糖苷酶抑制劑，可以有效的在小腸吸收葡萄糖時(shí)起到一個(gè)延緩作用，減少葡萄糖吸收。通過(guò)阿卡波糖的臨床應(yīng)用之后，普遍的治療效果和干預(yù)成效可以得到優(yōu)化，有助于降低患者的血糖指標(biāo)，從而發(fā)揮對(duì)于患者腎功能的保護(hù)作用，而且有助于降低臨床低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，以此提升臨床干預(yù)的有效性[2]?；诖?，本次研究對(duì)相關(guān)治療方法和藥物干預(yù)之后的效果情況進(jìn)行觀察和對(duì)比，分析臨床治療的有效性。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例社區(qū)糖尿病合并慢性腎病的患者都是本社區(qū)常住居民中選取，將其隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）?；颊?5-78歲，平均（61.32±11.35）歲，均為二型糖尿病，從診斷至今2年到11年，平均（5.62±1.35）年，且是本社區(qū)常住居民，居住時(shí)間≥1年?；颊呔墙K末期腎病，各類(lèi)指標(biāo)均得到控制，長(zhǎng)期接受穩(wěn)定的治療干預(yù)，無(wú)免疫功能障礙、凝血功能障礙，基礎(chǔ)疾病包括冠心病、高血壓、高脂血癥等，對(duì)于藥物治療能正常的配合、依從，無(wú)惡性腫瘤及治療禁忌癥、精神障礙等問(wèn)題，彼此之間高度接近（P>0.05），滿(mǎn)足了對(duì)照試驗(yàn)的原則標(biāo)準(zhǔn)要求，可以進(jìn)行最終效果的對(duì)比觀察。

1.2方法

對(duì)照組使用二甲雙胍進(jìn)行治療，起始劑量為0.5g，每日兩次，最大劑量不超過(guò)每日2g，持續(xù)進(jìn)行六個(gè)月治療。而觀察組則在這樣的治療基礎(chǔ)上加用阿卡波糖進(jìn)行治療，一般均為隨餐服用，或在餐前立刻服用，每日三次，一次100mg[3]。一般在藥物干預(yù)的過(guò)程中可以根據(jù)患者現(xiàn)有健康情況及疾病情況進(jìn)行調(diào)整，將其血糖控制在4.4-8.0mmol/L之間為合適，了解患者有無(wú)不良反應(yīng)等問(wèn)題，如有胃腸道反應(yīng)的情況下，可以適當(dāng)?shù)南葴p少藥物劑量，等待患者適應(yīng)之后再選擇合適的劑量進(jìn)行長(zhǎng)期干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組分別治療之后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和尿微量蛋白方面的綜合情況進(jìn)行觀察和對(duì)比。在患者進(jìn)行臨床治療干預(yù)之后6個(gè)月，然后空腹至少8h，在次日清晨在肘正中靜脈抽取靜脈血，測(cè)量患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白。并在早餐后2h再次抽取靜脈血，測(cè)定患者的餐后2h血糖，進(jìn)行尿蛋白方面的監(jiān)測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯降低（P<0.05），而相比之下，患者的尿微量蛋白顯著降低（P<0.05），產(chǎn)生了鮮明的效果差異之處。兩組患者分別開(kāi)展治療之后的血糖及腎功指標(biāo)情況對(duì)比詳見(jiàn)表1.

3.結(jié)論

糖尿病合并慢性腎病的情況相對(duì)較多，主要是因?yàn)檠情L(zhǎng)期得不到較好的控制，進(jìn)一步容易導(dǎo)致腎小球外基質(zhì)過(guò)度積累，然后產(chǎn)生相關(guān)疾病問(wèn)題除此之外，其糖基化終產(chǎn)物、氧化應(yīng)激和各種慢性炎癥反應(yīng)，也會(huì)導(dǎo)致相關(guān)問(wèn)題的出現(xiàn)[4]。在目前疾病治療的過(guò)程中，在常規(guī)二甲雙胍治療基礎(chǔ)上，選擇阿卡波糖配合治療，有助于更好的提高治療效果，讓治療有效性得到優(yōu)化和提高，進(jìn)一步改善尿蛋白等方面的問(wèn)題。

如上所述，對(duì)于糖尿病合并慢性腎病患者來(lái)說(shuō)選擇阿卡波糖進(jìn)行治療之后的效果更加滿(mǎn)意，帶來(lái)了更加積極的影響作用，患者的血糖、尿蛋白都得到了優(yōu)化，有助于保護(hù)患者的腎功能控制血糖。

參考文獻(xiàn)：

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