居秀萍 符建

摘要：目的 分析腹部超聲診斷肝膽疾病的應(yīng)用效果。方法 本次研究對象為本院80例肝膽疾病患者，診治時間為2019年11月-2021年11月，80例患者均先接受常規(guī)診斷（對照組），然后采取腹部超聲檢查（試驗組），分析腹部超聲診斷結(jié)果，總結(jié)其影像學(xué)特征。結(jié)果 80例患者的常規(guī)診斷檢查結(jié)果為有9例為病毒性肝炎，有30例為急性膽囊炎，有7例為肝腫瘤，有6例為脂肪肝，有6例為肝硬化，有17例為膽結(jié)石。80例患者的腹部超聲診斷結(jié)果為有10例為病毒性肝炎，有31例為急性膽囊炎，有8例為肝腫瘤，有6例為脂肪肝，有7例為肝硬化，有18例為膽結(jié)石。對照組的肝膽疾病診斷準確例數(shù)為70例，診斷準確率為87.50%;試驗組的為78例，診斷準確率為97.50%;試驗組的肝膽疾病診斷準確率明顯高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 給予肝膽疾病患者腹部超聲診斷能顯著提升疾病診斷準確率，明確疾病類型，可以為臨床診療提供有效信息依據(jù)，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：腹部超聲;肝膽疾病;影像特征

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-02

肝膽疾病臨床發(fā)生率高，常見的疾病類型有病毒性肝炎、急性膽囊炎、肝腫瘤等，經(jīng)相關(guān)研究顯示，該病近些年來于我國的發(fā)生率逐年提升，發(fā)生群體也越來越年輕。該病患者早期一般無明顯癥狀，在采取常規(guī)診斷措施下，難以提煉出有效信息，易引發(fā)漏診、誤診等表現(xiàn)，從而致使患者臨床治療延誤。在醫(yī)學(xué)生物工程持續(xù)發(fā)展推動下，超聲在各種疾病臨床診治中均得到了廣泛應(yīng)用，尤其是對于實質(zhì)性臟器疾病來說，其診斷效果顯著[1]。給予患者腹部超聲診斷，能夠精準顯示出病灶的形態(tài)、大小以及位置等，能夠有效提升診斷準確率。本次研究以肝膽疾病患者為對象，分析腹部超聲診斷的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象為本院80例肝膽疾病患者，診治時間2019年11月-2021年11月，80例患者中有男42例，女38例，年齡為21-68歲，平均年齡（41.18±4.89）歲。納入標準：符合肝膽疾病標準;臨床診治資料和個人信息均完整;主要臨床癥狀為右上腹疼痛或者腹部疼痛;知情同意本次研究。排除標準：存在嚴重性精神疾病;存在惡性腫瘤;臨床依從性差;中途退出本次研究患者。

1.2方法

80例患者均先接受常規(guī)診斷，然后采取腹部超聲檢查該組患者給予腹部超聲診斷：選取VINNO E30型超聲診斷儀，選取凸陣探頭，將頻率設(shè)置為1.0-5.0MHz，在檢查前8個小時叮囑患者禁食禁飲，維持空腹狀態(tài)。協(xié)助患者采取仰臥體位，選取適量耦合劑均勻涂抹于患者腹部，排空探頭以及患者皮膚之間的空氣，減少反射和折射，利用連續(xù)平行斷面法、定點側(cè)動探頭掃描法以及十字交叉掃描法展開掃描，獲取到清晰且完整的影像圖像，強化立體概念，最大限度上縮減超聲盲區(qū)，仔細觀察患者病灶的大小、形態(tài)、所處位置以及血流信號等，探測肝膽總動脈處存在血管的大小。在檢查過程中，告知患者始終處于屏氣狀態(tài)，以此提升診斷準確率。

1.3觀察指標

分析常規(guī)診斷結(jié)果：根據(jù)體格檢查、生化、腫瘤標志物及剪切波彈性成像等指標綜合觀察，常規(guī)診斷出病毒性肝炎、急性膽囊炎、肝腫瘤、脂肪肝、肝硬化和膽結(jié)石的例數(shù)，計算對比各項占比。分析腹部超聲檢查結(jié)果：觀察腹部超聲檢查出病毒性肝炎、急性膽囊炎、肝腫瘤、脂肪肝、肝硬化和膽結(jié)石的例數(shù)，計算對比各項占比。評估兩組診斷結(jié)果：觀察常規(guī)診斷和腹部超聲診斷的病毒性肝炎、急性膽囊炎、肝腫瘤、脂肪肝、肝硬化和膽結(jié)石確診例數(shù)，計算對比兩組肝膽疾病診斷準確率。分析80例患者的腹部超聲影像特征，詳細記錄各項檢查結(jié)果[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計數(shù)資料用%表示，行檢驗，（P<0.05）時代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析腹部超聲檢查結(jié)果

80例患者的腹部超聲診斷結(jié)果為有10例為病毒性肝炎，有31例為急性膽囊炎，有8例為肝腫瘤，有6例為脂肪肝，有7例為肝硬化，有18例為膽結(jié)石。詳見表1。

2.2 分析常規(guī)診斷檢查結(jié)果

根據(jù)體格檢查、生化、腫瘤標志物及剪切波彈性成像等指標綜合觀察評價，80例患者的常規(guī)診斷檢查結(jié)果為有9例為病毒性肝炎，有30例為急性膽囊炎，有7例為肝腫瘤，有6例為脂肪肝，有6例為肝硬化，有17例為膽結(jié)石。詳見表2。

2.3 兩組肝膽疾病診斷準確率對比

對照組的肝膽疾病診斷準確例數(shù)為70例，診斷準確率為87.50%;試驗組的為78例，診斷準確率為97.50%;試驗組的肝膽疾病診斷準確率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

2.4 分析80例患者的腹部超聲影像特征

80例患者的腹部超聲影像特征為：18膽結(jié)石患者的影像特征為膽囊中含有強回聲，位置會隨著患者體位變化而出現(xiàn)移動，部分于膽管內(nèi)部可以觀察到強回聲，同時于后方可能觀察到聲影。膽囊顯著腫大者有3例，出現(xiàn)膽管擴張者有2例，膽囊長大者有1例，在膽囊周圍可能觀察到回聲明顯降低，超聲莫非氏征表現(xiàn)出陽性。8例肝腫瘤影像特征主要為：肝內(nèi)出現(xiàn)高回聲、等回聲、低回聲或混合回聲，其中周邊肝組織回聲呈現(xiàn)出明顯增強者有2例，具有混合型回聲包塊者有1例。7例肝硬化的影像特征主要為：肝光點粗大、增強，回聲強弱不均，門靜脈迂曲擴張。31例急性膽囊炎的影像特征主要為：膽囊呈現(xiàn)出明顯增大趨勢，內(nèi)壁毛糙，膽囊壁顯著增厚，回聲呈點狀，且分布密集。6例脂肪肝的影像特征主要為：肝臟回聲高于脾臟和腎皮質(zhì)，超聲波表現(xiàn)出前方回聲增強，后方回聲衰減趨勢，患者的肝臟輪廓不清晰，肝內(nèi)結(jié)構(gòu)模糊。10例病毒性肝炎的影像特征主要為：急性者肝臟不同程度增大，肝緣變鈍，內(nèi)部光點細密，肝門靜脈管壁、膽管管壁回聲增強，膽囊壁水腫呈“雙邊征”;慢性者肝光點增粗增強，肝靜脈及門靜脈肝內(nèi)分支變細及管壁不平整，膽囊縮小，囊壁增厚。

3 討論

肝膽疾病臨床發(fā)生率高，主要由膽管疾病、膽結(jié)石以及急性膽囊炎等疾病構(gòu)成，在所有消化系統(tǒng)疾病中，該病發(fā)生率約為三分之一，患者主要臨床癥狀有消化道功能障礙、腹水、肝大、黃疸以及肝區(qū)痛等。該病屬于慢性疾病，除了給予患者藥物治療、手術(shù)治療外，還需要幫助患者調(diào)整飲食，引導(dǎo)其科學(xué)配餐，鼓勵患者養(yǎng)成良好的生活習慣，能夠顯著提升疾病診療效果。該病患者需要盡早明確病情，采取適宜治療措施[3]。該病臨床診斷方式具有多樣性，常見的有體格檢查、超聲檢查、分析病史、核素檢查等。近些年來，超聲技術(shù)逐漸完善，臨床應(yīng)用范圍也越來越大，將其應(yīng)用于肝膽疾病診斷中，成為臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，具有較高實用性。當下，超聲診斷多采取脈沖反射技術(shù)，診斷肝膽疾病具有突出優(yōu)勢。

以往多給予該病患者常規(guī)診斷，診斷結(jié)果受限，容易延誤最佳治療時機。超聲診斷實用性強，價格低，具有較高靈敏性和特異性，能夠重復(fù)操作。應(yīng)用超聲技術(shù)，能夠準確鑒別出肝膽畸形、結(jié)石以及炎癥，經(jīng)濟性高，能夠獲取到顯著功效[4]。在采取超聲技術(shù)對肝膽疾病展開診斷時，其臨床操作簡單，具有較高靈敏，相對比于常規(guī)診斷，優(yōu)勢更明顯。針對病毒性肝炎來說，其肝內(nèi)回聲一般不明顯，部分肝組織更是會受到嚴重損傷。脂肪肝病患者早期一般無明顯臨床表現(xiàn)，隨著病情進展，會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，采取超聲檢查，能夠檢測患者肝內(nèi)的脂肪含量，明確病情，及時給予患者治療[5]。應(yīng)用超聲技術(shù)，定期展開檢查，便于盡早篩選出肝膽疾病患者，早期為其提供針對性治療方法，該技術(shù)能夠明確病灶大小和位置，可以為患者制定出差異化、針對性的治療方案。

近些年來，人們?nèi)粘Ｉ畈粩嘧兓嬍橙狈侠砘?，健身時間少，生活缺乏規(guī)律性和合理性，從而致使肝膽疾病發(fā)生逐年提升。超聲檢查能夠在短時間內(nèi)獲取到結(jié)果，可以獲取到清晰、全面的圖像信息，能夠準確反映出病變位置、大小以及形態(tài)等，能夠為疾病臨床診療提供精準信息依據(jù)，促使手術(shù)成功率提升[6]。采取超聲檢查，給人體帶來的損害小，可以維持患者各項生理功能，經(jīng)濟性更高，診斷時間更短。但是檢驗者各項臨床操作是否精準到位、是否嫻熟，是否具有豐富的專業(yè)知識以及臨床經(jīng)驗與檢驗結(jié)果之間密切相關(guān)。在檢查前，叮囑患者保持空腹狀態(tài)，以免影響到最終檢查結(jié)果，如果醫(yī)生未能夠準確鑒別患者病情，則容易引發(fā)誤診現(xiàn)象[7]。另外針對過度肥胖者，超聲檢查難以穿透其腹壁，會影響到圖形清晰度，醫(yī)生難以準確觀察到病變的形態(tài)和部位，導(dǎo)致漏診、誤診的概率相對較高，需要同時輔助其他方法展開檢驗，從而準確檢出患者病情。醫(yī)生需要不斷豐富自身知識體系，多學(xué)習和了解與肝膽疾病相關(guān)的知識，促使自身專業(yè)素養(yǎng)提升。超聲技術(shù)是現(xiàn)階段肝膽疾病最常用的一種檢查方式，診斷有效性高，檢查圖像清晰。

在肝膽疾病診斷中采取腹部超聲檢查能夠獲取到良好的敏感性和特異性，特別是急性膽囊炎患者的超聲圖像顯示出膽囊明顯增厚，內(nèi)壁毛糙，具有點狀、密集的回聲[8]。膽結(jié)石患者出現(xiàn)的回聲會隨著體位變化而移動，病毒性肝炎患者存在肝靜脈中斷表現(xiàn)。該檢查方式能夠?qū)⒛懩倚螒B(tài)、大小、位置等清晰顯示出來，同時還能明確周圍血管和膽囊之間存在的關(guān)系，可以獲取到清晰圖像，臨床醫(yī)生可以根據(jù)圖像信息，明確疾病類型和程度，制定出針對性治療方案[9]。超聲診斷能夠顯著提升肝硬化、肝腫瘤以及膽結(jié)石的確診率，可以將腫瘤位置以及肝管左右位置清晰顯示出來，醫(yī)生能夠以超聲圖像為依據(jù)，明確周圍臟器和腫瘤之間存在的關(guān)系，盡早開展治療。該檢查方式具有較高分辨率，能夠快速掃描，可以獲取到高圖像質(zhì)量，可以早期診斷出肝膽疾病，早期治療，促使患者預(yù)后改善。

該檢查方式能夠顯著提升肝膽疾病診斷效果，具有較高的安全性，且不會給患者帶來疼痛感，不會給患者機體帶來過多創(chuàng)傷。腹部超聲檢查臨床操作簡便，臨床應(yīng)用廣泛，在實際應(yīng)用中，醫(yī)生需要不斷提升自身專業(yè)水平，盡可能消除對檢驗結(jié)果產(chǎn)生不良影響的因素，預(yù)防漏診、誤診等現(xiàn)象發(fā)生，或者聯(lián)合常規(guī)診斷等方式或輔助措施，展開檢查，提升疾病診斷準確率[10]。本次研究結(jié)果表明80例患者的常規(guī)診斷檢查結(jié)果為有9例為病毒性肝炎，有30例為急性膽囊炎，有7例為肝腫瘤，有6例為脂肪肝，有6例為肝硬化，有17例為膽結(jié)石。80例患者的腹部超聲診斷結(jié)果為有10例為病毒性肝炎，有31例為急性膽囊炎，有8例為肝腫瘤，有6例為脂肪肝，有7例為肝硬化，有18例為膽結(jié)石。對照組的肝膽疾病診斷準確例數(shù)為70例，診斷準確率為87.50%;試驗組的為78例，診斷準確率為97.50%;試驗組的肝膽疾病診斷準確率明顯高于對照組（P<0.05）。說明腹部超聲的應(yīng)用可以獲取到良好的肝膽疾病診斷效果，能夠準確鑒別各種肝膽疾病類型，可以為患者臨床診治提供全面、準確信息依據(jù)，效果顯著，且不會給患者帶來創(chuàng)傷。

綜上所述，給予肝膽疾病患者腹部超聲診斷能顯著提升疾病診斷準確率，明確疾病類型，可以為臨床診療提供有效信息依據(jù)，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]趙輝輝，崔紅. 腹部超聲診斷肝膽疾病的影像特征分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（20）：4-5.

[2]李芳，任曉琪. 彩色多普勒超聲診斷肝膽管細胞癌和肝細胞肝癌的臨床特征[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（22）：120-121+127.

[3]陳學(xué)忠，關(guān)晏星，張青，陳強，萬盛華，彭曉衛(wèi). 改良法核素肝膽動態(tài)顯像聯(lián)合超聲對先天性膽道閉鎖的早期診斷[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2021，29（3）：240-243.

[4]何翠云，周宏偉，張艷華. 腹部超聲診斷肝膽疾病的影像特征分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（12）：48-49.

[5]李洋. 腹部超聲診斷肝膽疾病的影像特征分析[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2020，26（11）：63-64.

[6]孫曉暉. 超聲診斷在肝膽疾病治療中的臨床價值研究[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2020，26（11）：65-66.

[7]卿秀芳，彭琳. 超聲診斷在肝膽疾病治療中的臨床價值研究[J]. 心理月刊，2020，15（8）：168-169.

[8]楊紅霞. 淺析超聲診斷在肝膽疾病治療中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（3）：172+174.

[9]劉芹. 腹部超聲診斷肝膽疾病的影像特征分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（2）：50-51.

[10]尹洪波. 腹部超聲在肝膽疾病診斷中的應(yīng)用價值[J]. 醫(yī)療裝備，2019，32（22）：32-33.