李紅凌

摘要：目的 明確他克莫司與透明質(zhì)酸凝膠聯(lián)合用于面部脂溢性皮炎治療的療效。方法 選擇38例面部脂溢性皮炎患者作對(duì)照組，僅給藥他克莫司治療;另選擇38例面部脂溢性皮炎患者作研究組，給藥他克莫司與透明質(zhì)酸凝膠聯(lián)合治療，比較兩組患者用藥后病情改善情況。結(jié)果 研究組、對(duì)照組患者治療總有效率分別為92.1%、73.68%（P<0.05）;同時(shí)，研究組患者療后IL-10水平更高，TNF-、干擾素-水平更低，與對(duì)照組比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 他克莫司聯(lián)合透明質(zhì)酸凝膠用于面部脂溢性皮炎治療中能促炎性因子改善，提高臨床療效，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：他克莫司;透明質(zhì)酸凝膠;面部脂溢性皮炎

【中圖分類號(hào)】R751 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

面部脂溢性皮炎為皮膚科常見(jiàn)病，癥狀即面頸部呈暗黃紅丘疹或斑片，邊緣清晰，表層覆蓋了油膩性鱗屑或痂皮，存在程度不同的瘙癢癥狀。因該病的發(fā)病與進(jìn)展和性腺分泌紊亂存在關(guān)聯(lián)，故而青壯年發(fā)病者更多，受面部皮損影響會(huì)讓他們自信心遭受打擊出現(xiàn)自卑焦慮等不良情緒。基于此我院臨床工作中結(jié)合實(shí)際，對(duì)面部脂溢性皮炎患者采取他克莫司聯(lián)合透明質(zhì)酸凝膠展開(kāi)治療取得了不錯(cuò)效果。現(xiàn)將相關(guān)臨床資料進(jìn)行整理總結(jié)且作如下匯報(bào)：

1資料和方法

1.1一般資料

在2019年11月至2020年12月盤州市人民醫(yī)院皮膚科接診的面部脂溢性皮炎患者中選取38例納入對(duì)照組，男性20例、女性18例，年齡16-46歲，平均年齡（29.6±0.5）歲;另在同時(shí)間段內(nèi)該院接診的面部脂溢性皮炎患者中選取38例納入研究組，男性21例、女性17例，年齡17-45歲，平均年齡（30.5±0.6）歲，兩組病患均滿足《臨床皮膚病學(xué)（2001年版）》[1]里該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡、性別等一般資料比較不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：用藥他克莫司軟膏（四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司、批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123430、規(guī)格：10g/支）進(jìn)行外用治療，取適量涂抹于皮損部位，2次/日，4周為1療程。

研究組：給予他克莫司軟膏（用藥標(biāo)準(zhǔn)同對(duì)照組一致）與透明質(zhì)酸凝膠（南京天縱易康生物科技股份有限公司、批號(hào)：蘇械注準(zhǔn)20172641818、規(guī)格：50g）進(jìn)行聯(lián)合治療，取適量涂抹于皮損部位，2次/日，4周為1療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者用藥1療程后臨床療效以及血清炎性因子水平情況。臨床療效評(píng)定分作3級(jí)，顯效：約90%及以上皮損均恢復(fù)至正常，臨床癥狀明顯消失;有效：約60%-89% 皮損得到改善，臨床癥狀有所緩解;無(wú)效：臨床療效不是特別明顯?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)÷總例數(shù)×100%。炎性因子則是抽取患者空腹靜脈血3ml，對(duì)上清液進(jìn)行離心，經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)白介素-10（IL-10）、干擾素-、腫瘤壞死因子（TNF-）展開(kāi)測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計(jì)量資料經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較由X2檢驗(yàn)，P< 0.05即差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病患治療后臨床療效對(duì)比

研究組患者用藥后治療總有效率為92.1%，顯效31例、有效4例、無(wú)效3例;對(duì)照組患者用藥后治療總有效率為73.68%，顯效26例、有效2例、無(wú)效10例，組間比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=4.54，P<0.05）。

2.2兩組病患治療后血清炎性因子水平

研究組患者療后IL-10水平更高，TNF-、干擾素-水平更低，與對(duì)照組比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

人體皮膚進(jìn)行皮脂分泌屬于一類正常生理現(xiàn)象，不過(guò)皮脂腺分泌功能亢進(jìn)，皮脂分泌旺盛且堆積在面部，讓面部皮膚炎癥反應(yīng)明顯，出現(xiàn)痤瘡等為主的皮損反應(yīng)，則稱之為面部脂溢性皮炎[2]。受到面部皮損影響會(huì)讓患者生活質(zhì)量大大下降，因此給予及時(shí)合理的治療很重要。

臨床用于面部脂溢性皮炎治療的方法相當(dāng)多（如抗生素、糖皮質(zhì)激素等），但不用藥物使用后效果存在一定區(qū)別。隨著臨床對(duì)該疾病研究的日漸深入，發(fā)現(xiàn)他克莫司聯(lián)合透明質(zhì)酸凝膠在該疾病治療方面可發(fā)揮不錯(cuò)功效。他克莫司能對(duì)T細(xì)胞活性進(jìn)行抑制，進(jìn)而對(duì)IL-10、TNF-、干擾素-等轉(zhuǎn)錄進(jìn)行干擾，發(fā)揮抗炎癥功效。并且他克莫司能讓格朗漢斯細(xì)胞表層受體表達(dá)受阻，發(fā)揮更好的抗菌功效;透明質(zhì)酸的使用可進(jìn)行水分存儲(chǔ)，在醫(yī)療和美容領(lǐng)域得到了大力應(yīng)用。此外，透明質(zhì)酸的代謝產(chǎn)物對(duì)纖維細(xì)胞增生有利，可進(jìn)行膠原合成調(diào)節(jié)，促細(xì)胞外基質(zhì)展現(xiàn)出更強(qiáng)的保水功能。所以我們選擇的38例面部脂溢性皮炎患者在以上兩種藥物同時(shí)使用后治療總有效率為92.1%，IL-10水平更高，TNF-、干擾素-水平更低，而單一用藥他克莫司的面部脂溢性皮炎病患無(wú)論是炎性因子改善或療效方面都更勝一籌。故而我們認(rèn)為他克莫司聯(lián)合透明質(zhì)酸凝膠在面部脂溢性皮炎治療上極具應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，可讓炎性反應(yīng)得到改善，皮損程度逐漸減輕，用藥簡(jiǎn)單方便，有必要繼續(xù)在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙辨.《臨床皮膚病學(xué)》[M].江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

[2]宋相慧.他克莫司軟膏聯(lián)合五味消毒飲對(duì)面部脂溢性皮炎患者炎性因子及復(fù)發(fā)率的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2019，28（11）：1221-1223.