程蘭玲 李慧 陳靜任 艾國(guó)峰 馬佳

摘要：目的：探究冠心病伴慢性心力衰竭患者發(fā)生室性心律失常的臨床治療。方法：以2020年1月-2021年12月我院收治的50例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為A、B兩組，A組以常規(guī)方式進(jìn)行治療，B組在A組基礎(chǔ)上加用胺碘酮進(jìn)行治療，對(duì)比療效。結(jié)果：治療完成后，B組患者的臨床治療有效率為96.00%，顯著高于A組患者的76.00%（P<0.05）;同時(shí)B組患者的室性早搏次數(shù)和左室射血分?jǐn)?shù)這兩項(xiàng)臨床指標(biāo)分別為（1023.55±155.25）次/24h和（58.35±5.35）%，均顯著優(yōu)于A組患者的（2003.51±254.28）次/24h和（46.25±3.45）%（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用胺碘酮對(duì)冠心病慢性心力衰竭并室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療可收獲顯著療效，包括顯著改善患者的室性早搏次數(shù)與左室射血分?jǐn)?shù)，同時(shí)顯著提升患者的臨床治療有效率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：冠心病伴心力衰竭;室性心律失常;胺碘酮

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

冠心病引起的心力衰竭為臨床常見疾病，是心臟收縮功能或舒張功能障礙的一種疾病，常見誘因包括有感染、心臟負(fù)荷較大、藥物作用以及不當(dāng)活動(dòng)和情緒，同時(shí)常見癥狀表現(xiàn)有疲乏、運(yùn)動(dòng)耐力減弱、呼吸困難、急性肺水腫和心源性休克等，嚴(yán)重影響患者身心健康。而該疾病常常會(huì)合并有室性心律失常，使得患者病況更加嚴(yán)重，可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。對(duì)該類患者，臨床多以西藥進(jìn)行常規(guī)治療，但難以收獲理想療效，亟待完善與強(qiáng)化。為此，本文以近兩年我院收治的該疾病患者為研究對(duì)象，深入研究了其臨床治療方案，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究共選取研究對(duì)象50例，均為近2年我院收治患者。遵循隨機(jī)原則將該50例患者以數(shù)字表法分成為25例一組的A、B兩個(gè)組別，資料如下。A組：男女比例14：11，年齡44-71（57.5±0.5）歲，心功能Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)13例;B組：男女比例15：10，年齡45-72（58.5±0.5）歲，心功能Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)12例。該兩組患者在以上各項(xiàng)一般資料中均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

以常規(guī)方式對(duì)A組患者進(jìn)行治療，主要包括以下內(nèi)容：1.控制患者每日攝鹽量，以及指導(dǎo)患者口服馬來(lái)酸依那普利片（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026567），每次10mg，每天2次;2.指導(dǎo)患者口服酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)廠家：煙臺(tái)巨先藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022364），每次25mg，每天2次。

在A組患者治療基礎(chǔ)上加用鹽酸胺碘酮注射液（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180044）對(duì)B組患者進(jìn)行治療，首先以靜脈注射的方式給藥，劑量為150mg，推注時(shí)間為10min;之后以1mg/min的速度泵入給藥，并在給藥6h后將泵入速度降低至0.5mg/min;最后改為口服，每天3次，每次200mg。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效與指標(biāo)。臨床療效以24h動(dòng)態(tài)心電圖顯示室性早搏次數(shù)為依據(jù)進(jìn)行判定，下降90%以上、50-90%之間以及50%以下分別為顯效、有效和無(wú)效;臨床指標(biāo)包括有室性早搏次數(shù)和左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以spss25.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

B組患者的臨床治療有效率為96.00%，顯著高于A組患者的76.00%（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

B組患者的室性早搏次數(shù)為（1023.55±155.25）次/24h，左室射血分?jǐn)?shù)為（58.35±5.35）%，均顯著優(yōu)于A組患者的（2003.51±254.28）次/24h和（46.25±3.45）%（P<0.05）。

3.討論

冠心病心力衰竭為臨床常見心腦血管疾病，并伴隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。多數(shù)情況下，冠心病心力衰竭患者會(huì)因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、心肌結(jié)構(gòu)重塑以及利尿治療導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂，并最終誘發(fā)室性心律失常，從而加重病情[1]。臨床對(duì)于該類疾病患者多以口服ACEI和β受體阻滯劑的方式進(jìn)行治療，但收效不甚理想。而胺碘酮作為Ⅲ類抗心律失常藥，具有非常良好的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及周圍血管的作用，從而起到改善患者心肌缺血和室性心律失常的效果[2-4]。與此同時(shí)，其還能夠糾正患者血流紊亂情況及幫助患者重塑心悸結(jié)構(gòu)（確定嗎？我查了一些資料沒(méi)有提到過(guò)，如有提供下材料），達(dá)到改善患者心功能的效果[3]。

本研究顯示，在臨床指標(biāo)上，B組患者以（2003.51±254.28）次/24h的室性早搏次數(shù)和（46.25±3.45）%左室射血分?jǐn)?shù)而顯著優(yōu)于A組患者的（2003.51±254.28）次/24h和（46.25±3.45）%;在臨床療效上，B組患者以96.00%的治療有效率顯著高于A組患者的76.00%。結(jié)合這兩項(xiàng)研究結(jié)果可以充分說(shuō)明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用胺碘酮對(duì)冠心病慢性心力衰竭并室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療能收獲顯著療效。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用胺碘酮對(duì)冠心病慢性心力衰竭并室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療，可以顯著改善患者室性早搏次數(shù)與左室射血分?jǐn)?shù)，并顯著提升患者臨床治療有效率，因此該治療方案值得在臨床上進(jìn)行全面推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭煒.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].糖尿病天地，2020，17（9）：131.

[2]黃艷梅.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].健康大視野，2019，20（12）：215-216.

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[4]茍旖. 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J]. 醫(yī)藥界， 2020（3）：0101-0101.