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      快速康復(fù)外科護(hù)理在腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者中的應(yīng)用及康復(fù)效果

      2022-02-25 04:34:35沈倩
      中國典型病例大全 2022年2期
      關(guān)鍵詞:腦動(dòng)脈瘤快速康復(fù)外科護(hù)理康復(fù)效果

      沈倩

      摘要:目的:研討腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科(ERAS)護(hù)理的康復(fù)效果。方法:選取2019年8月-2021年10月入住我院行腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的患者70例,以隨機(jī)數(shù)表法作為分組依據(jù),將其歸為對照組與觀察組,各35例。對照組予以常規(guī)護(hù)理,觀察組予以ERAS護(hù)理,對比兩組的康復(fù)效果。結(jié)果:觀察組護(hù)理后各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)(腸鳴音、下床活動(dòng)時(shí)間等)以及神經(jīng)功能評分均優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:ERAS護(hù)理模式的實(shí)施能夠促進(jìn)腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者術(shù)后機(jī)體康復(fù),并加快其神經(jīng)功能恢復(fù)。

      關(guān)鍵詞:腦動(dòng)脈瘤;栓塞術(shù);快速康復(fù)外科護(hù)理;康復(fù)效果

      【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)02-01

      腦動(dòng)脈瘤是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的高危因素之一,可伴隨瘤體的增大而壓迫周圍腦組織及血管,使患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛、眩暈以及意識障礙等一系列癥狀,對于患者的生命健康危害極大。介入栓塞術(shù)因具有微創(chuàng)、疼痛輕及無需開顱等特點(diǎn),近年常被作為腦動(dòng)脈瘤的首選處理方法,并且研究發(fā)現(xiàn),在腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)期間輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù),還可減少各種應(yīng)激刺激、促進(jìn)患者康復(fù)[1]。本研究對腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者引入快速康復(fù)外科(ERAS)理念加強(qiáng)護(hù)理,收效較好。具體示下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2019年8月-2021年10月入住我院行介入栓塞術(shù)的70例腦動(dòng)脈瘤患者作為觀察對象,納入患者均由臨床綜合檢查后確診,自愿參與研究,且已簽訂相關(guān)協(xié)議;排除伴嚴(yán)重精神障礙或交流障礙、合并其他心腦肝腎疾病等患者。以隨機(jī)數(shù)表法歸為兩組,每組35例。對照組男22/13例,年齡32~68(53.47±6.25)歲;觀察組男/女20/15例,年齡33~69(53.58±6.19)歲。兩組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件(SPSS20.0)分析,顯示P>0.05,有可比性。

      1.2 方法

      對照組行常規(guī)護(hù)理,包括入院教育、叮囑患者常規(guī)禁食飲、做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中密切配合操作、術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食和用藥等。觀察組基于該條件實(shí)施ERAS護(hù)理,包括:①術(shù)前6h開始禁食,術(shù)前2~3h,為非糖尿病患者提供含12.5%純碳水化合物的飲品400mL服用。②入室前預(yù)調(diào)室內(nèi)溫度,提前10min為手術(shù)床、棉被等物品加溫;麻醉后導(dǎo)尿,術(shù)中嚴(yán)格限制輸液,補(bǔ)液量20mL/kg,同時(shí)術(shù)中注意為患者保暖,盡量減少非手術(shù)區(qū)的暴露。輸注各種液體前預(yù)加溫。③術(shù)后6h拔除導(dǎo)尿管,無需留置導(dǎo)管;術(shù)后首日適當(dāng)補(bǔ)液,初始量2000mL,此后逐步減量至1000mL的維持量;術(shù)后4h為蘇醒的患者提供適量溫開水飲用,術(shù)后6~24h給予250mL的腸內(nèi)營養(yǎng),并開始少量進(jìn)食流食,術(shù)后12~48h營養(yǎng)液的量增加至500mL,并開始進(jìn)食軟食,此后再逐步恢復(fù)至普食。④術(shù)后首日稍微抬高床頭,可取半臥位,并指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)肢體活動(dòng),術(shù)后第2d鼓勵(lì)其進(jìn)行離床訓(xùn)練,此后逐步增加活動(dòng)量,活動(dòng)時(shí)注意做好相關(guān)防護(hù)。

      1.3 評估項(xiàng)目

      觀察并記錄兩組患者的術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo),包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間3項(xiàng),同時(shí)以美國國立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損量表(NIHSS)[2]作為評估工具,評價(jià)兩組的神經(jīng)功能,量表包括面癱、意識等11個(gè)項(xiàng)目,總計(jì)分0~28分,分值與其神經(jīng)功能的改善呈負(fù)向關(guān)系。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      數(shù)據(jù)處理選用SPSS 20.0軟件,對計(jì)數(shù)資料做卡方檢驗(yàn),對計(jì)量資料做t檢驗(yàn),完成后各以率(%)與()的形式記錄,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      觀察組護(hù)理后的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對照組,神經(jīng)功能評分明顯低于對照組,比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1:

      3討論

      腦動(dòng)脈瘤屬于神經(jīng)外科的常見病之一,患病率在2%~7%左右[3],患者以40~60歲居多,有較高的致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)。介入栓塞術(shù)是當(dāng)前臨床治療腦動(dòng)脈瘤的主要手段,較傳統(tǒng)開顱夾閉術(shù)雖有創(chuàng)傷小、疼痛輕等諸多優(yōu)勢,然而圍術(shù)期應(yīng)激因素較多,若未加以妥善處理,極易增加各種并發(fā)癥發(fā)生,進(jìn)而影響患者的康復(fù)進(jìn)程。

      ERAS是基于循證醫(yī)學(xué)理念提出的一種現(xiàn)代化護(hù)理策略,其綜合了多學(xué)科(麻醉科、手術(shù)、營養(yǎng)學(xué)等)知識,能夠?yàn)榛颊叩氖中g(shù)治療及康復(fù)提供更多的保障,目前已被廣泛應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域,且收效普遍較好[4]。本研究將ERAS理念應(yīng)用至腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者的護(hù)理中,結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理后在腸鳴音恢復(fù)、下床活動(dòng)以及住院等平均用時(shí)上均短于對照組,并且神經(jīng)功能評分較對照組也明顯更低(P均<0.05);說明對腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者實(shí)施ERAS護(hù)理可行,對患者的術(shù)后康復(fù)助益明顯,該觀點(diǎn)與上述研究報(bào)道存在較大相似度。

      綜上所述,將ERAS護(hù)理理念應(yīng)用至腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理中,能夠更好地促進(jìn)患者機(jī)體功能康復(fù),并且一定程度上對患者術(shù)后神經(jīng)功能的早期恢復(fù)也有利,值得臨床借鑒和推廣。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 呂鳳英,吳細(xì)鳳,王素卿. 快速康復(fù)外科護(hù)理在腦動(dòng)脈瘤介入栓塞圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2021,12(7):143-146.

      [2] 趙水珍,李少,江曉燕. 腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)圍術(shù)期患者行快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué),2020,10(13):106-108,194.

      [3] 李珺,常一心. 快速康復(fù)外科護(hù)理在腦動(dòng)脈瘤血管栓塞介入術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2020,5(19):151-153.

      [4] 高慧. 快速康復(fù)外科護(hù)理對腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療患者康復(fù)效果及護(hù)理滿意度的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志,2020,39(1):142-145.

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