黃明迪

摘要：目的：研討營養(yǎng)指導(dǎo)護理對2型糖尿?。═2DM）患者空腹及餐后血糖的改善作用。方法：對我院收治于2020年3月-2021年10月的40例T2DM患者進行隨機分組，每組20例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以營養(yǎng)指導(dǎo)護理，比較兩組的護理效果。結(jié)果：觀察組干預(yù)后的空腹及餐后2h血糖均低于對照組，飲食管理能力評分高于對照組，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：營養(yǎng)指導(dǎo)護理能夠提升T2DM患者的飲食管理能力，加強對其空腹及餐后血糖的控制，值得推薦。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)指導(dǎo)護理;2型糖尿病;血糖;改善作用

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

2型糖尿?。═2DM）是在長時間內(nèi)分泌代謝紊亂作用下造成，患者常有多尿、多飲和多食等特征，若未盡早有效控制血糖，可能導(dǎo)致血管受損，心、腦、腎等重要器官受累，進而加重對患者健康及生活的危害[1]。相關(guān)研究表明，T2DM患者的血糖水平控制與其飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況等密切相關(guān)[2]。本研究制定營養(yǎng)指導(dǎo)護理方案對T2DM患者進行干預(yù)，旨在探討該護理策略對T2DM患者的空腹及餐后血糖控制效果，具體示下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月-2021年10月入住我院且確診為T2DM的40例患者作為觀察對象，納入患者精神狀況良好，可正常交流，且已簽署相關(guān)研究知情文件;排除1型糖尿病患者、惡性腫瘤患者，以及伴重要臟器功能衰竭及精神障礙患者。依據(jù)隨機數(shù)表法將患者分為兩組，每組20例。對照組男/女12/8例，年齡36～75（52.96±5.48）歲;病程1～13（6.54±1.09）年。觀察組男/女14/6例，年齡37～73（53.02±5.61）歲;病程1～12（6.51±1.05）年。兩組使用統(tǒng)計軟件分析組間數(shù)據(jù)，顯示P>0.05，可做對比。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，由責(zé)任護士給予口頭教育、叮囑患者規(guī)范用藥和堅持鍛煉等。觀察組基于對照組條件予以營養(yǎng)指導(dǎo)護理，包括：（1）安排專員綜合評估患者的營養(yǎng)狀況，包括身高、體重、飲食偏好、主食搭配比例以及烹飪方法等，此后每月定期評估1～2次，以隨時掌握患者的機體營養(yǎng)狀況，并適當(dāng)調(diào)整營養(yǎng)方案。（2）由主治醫(yī)師、科室護士長及營養(yǎng)護師等討論制定符合個體需要的營養(yǎng)方案，先對患者每日所需能量進行計算，一般體質(zhì)量指數(shù)（BMI）低于18.5kg/m2者，每日所需能量系數(shù)為138～159kJ/kg，BMI為18.5～25kg/m2及高于25kg/m2者，每日所需能量系數(shù)各為126～146kJ/kg以及105～126kJ/kg。再為患者合理搭配每餐營養(yǎng)，每日糖類、蛋白質(zhì)及脂肪攝入量各占總熱量的50%～60%、15%～20%和25%～30%。同時制定并發(fā)放個體化營養(yǎng)餐單，叮囑患者嚴(yán)格按要求合理飲食，多進食新鮮果蔬，并為其提供帶刻度的餐具量具等。

1.3 評估項目

在干預(yù)前后，使用血糖分析儀對兩組患者的空腹及餐后2h血糖水平進行檢測和記錄，同時采用我院自制T2DM飲食管理能力評估表評估兩組的飲食管理能力，量表經(jīng)查閱文獻(xiàn)及咨詢專家后制定，設(shè)有飲食管理、血糖管理與并發(fā)癥管理3個維度（10個條目），總分40分，得分越高則飲食管理能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 20.0軟件，對計數(shù)資料做卡方檢驗，對計量資料做t檢驗，完成后各以率（%）與（）的形式記錄，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者的空腹及餐后2h血糖值、飲食管理能力評分對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組上述各指標(biāo)均有不同程度改善，且觀察組空腹及餐后2h血糖值明顯低于對照組，飲食管理能力評分明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3討論

T2DM患者的血糖控制與其飲食管理能力密切相關(guān)。常規(guī)護理缺乏針對性，僅能夠滿足T2DM患者的基礎(chǔ)護理訴求，并無法有效提升患者的飲食知識水平，幫助患者管理飲食，血糖控制效果通常較有限[3]。而營養(yǎng)指導(dǎo)護理是根據(jù)T2DM患者飲食及營養(yǎng)狀況設(shè)計的一套護理程序，相比常規(guī)護理，其內(nèi)容更具有針對性、指導(dǎo)性，相對更能夠滿足不同患者的飲食管理需要[4]。

本研究在綜合評估T2DM患者的營養(yǎng)狀況后，制定營養(yǎng)指導(dǎo)護理計劃加強對患者的飲食管理，結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)此干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖均有顯著性降低，并且該組患者的飲食管理能力評分也明顯高于對照組（P<0.05），提示營養(yǎng)指導(dǎo)護理方案用于T2DM患者的飲食管理可行，能夠取得較常規(guī)護理更理想的血糖控制效果，與上述研究看法大致吻合。

綜上所述，在T2DM患者中開展?fàn)I養(yǎng)指導(dǎo)護理，能夠明顯加強患者的飲食管理能力，降低其空腹及餐后血糖水平，值得在臨床上做進一步的推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 程文蕓. 個體化營養(yǎng)膳食指導(dǎo)對2型糖尿病病人自我管理及血糖控制效果的影響[J]. 全科護理，2021，19（12）：1660-1662.

[2] 馬淑琴. 個體化營養(yǎng)護理干預(yù)改善2型糖尿病病人糖脂代謝的探討[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（7）：82，97.

[3] 易靖. 研究個體化營養(yǎng)護理干預(yù)對2型糖尿病病人糖脂代謝的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2019，26（5）：146.

[4] 仇菊，李再貴，李康，等. 苦蕎主食干預(yù)對2型糖尿病伴不同程度肥胖患者體成分及血脂的影響[J]. 中國食物與營養(yǎng)，2018，24（1）：59-63.