延遲斷臍對(duì)足月妊娠期糖尿病產(chǎn)婦新生兒血糖的影響

唐金燕

摘要：目的：探究延遲斷臍對(duì)足月妊娠期糖尿病產(chǎn)婦新生兒血糖水平的影響。方法：隨機(jī)將60例足月分娩的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦均分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)觀察組30例新生兒實(shí)施延遲斷臍，對(duì)照組30例新生兒實(shí)施立即斷臍。對(duì)比兩組新生兒出生時(shí)、30分鐘、1h足跟血血糖水平與血糖干預(yù)情況。結(jié)果：兩組新生兒的30分鐘血糖水平無(wú)顯著差異（P>0.05），觀察組新生兒出生后1h足跟血血糖水平高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組需要實(shí)施血糖干預(yù)的新生兒例數(shù)更少（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)足月妊娠期糖尿病產(chǎn)婦所娩出的新生兒實(shí)施延遲斷臍，對(duì)預(yù)防新生兒出生后發(fā)生低血糖問(wèn)題具有良好效果。

關(guān)鍵詞：延遲斷臍;妊娠期糖尿病;新生兒血糖

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

妊娠期糖尿病是產(chǎn)婦在妊娠期特有的并發(fā)癥問(wèn)題，其主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦糖耐量異常，對(duì)產(chǎn)婦與新生兒的生命健康具有嚴(yán)重危害。低血糖是妊娠期糖尿病產(chǎn)婦新生兒常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，在低血糖的影響下新生兒腦細(xì)胞的生長(zhǎng)代謝功能受阻，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)腦細(xì)胞壞死，造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷問(wèn)題。據(jù)相關(guān)研究顯示，延遲斷臍時(shí)間有助于新生兒的血糖補(bǔ)充，提升新生兒的腦供氧量[1]。對(duì)此，本研究就延遲斷臍對(duì)足月妊娠期糖尿病產(chǎn)婦新生兒血糖水平的影響展開(kāi)探究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至6月間在我院分娩的足月妊娠期糖尿病產(chǎn)婦60例，按照隨機(jī)抽簽法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例。觀察組產(chǎn)婦最大34歲，最小23歲，平均（27.65±3.47）歲，產(chǎn)婦孕周在37-39周間，平均（38.14±0.62）歲;對(duì)照組產(chǎn)婦最大35歲，最小24歲，平均（28.01±3.42）歲，產(chǎn)婦孕周在36-39周間，平均（37.97±0.71）歲。對(duì)比結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦的一般資料間無(wú)顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診產(chǎn)婦為妊娠期糖尿病;②產(chǎn)婦均為單胎妊娠;③產(chǎn)婦不具有胰島素治療經(jīng)歷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦合并有嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥;②產(chǎn)婦具有精神障礙或溝通障礙問(wèn)題。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦分娩出新生兒后，護(hù)理人員立即剪斷新生兒臍帶，并給予新生兒初步復(fù)蘇與皮膚接觸。觀察組產(chǎn)婦分娩出新生兒后，護(hù)理人員先對(duì)新生兒實(shí)施初步復(fù)蘇與皮膚接觸，待新生兒娩出2min后剪斷臍帶，若產(chǎn)婦或新生兒娩出后2min內(nèi)出現(xiàn)新生兒窒息、羊水糞污染、產(chǎn)婦出血過(guò)多等現(xiàn)象時(shí)，護(hù)理人員要立即實(shí)施斷臍處理。由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員對(duì)兩組產(chǎn)婦實(shí)施分娩護(hù)理，并遵循相關(guān)技術(shù)規(guī)范對(duì)新生兒剪斷后的臍帶進(jìn)行處理。新生兒出生2h后檢測(cè)新生兒的足跟血血糖水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組新生兒出生時(shí)足跟血糖水平與出生1h后的足跟血血糖水平，統(tǒng)計(jì)兩組新生兒出生后的血糖干預(yù)實(shí)施情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的研究數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料（n，%）采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒血糖水平對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，兩組新生兒出生時(shí)足跟血糖水平不存在明顯差異（P>0.05），出生1h后觀察組新生兒的足跟血血糖水平較對(duì)照組患兒更高（P<0.05），如表1所示。

2.2 新生兒血糖干預(yù)情況對(duì)比

觀察組新生兒總計(jì)有1例需要實(shí)施血糖干預(yù)，在觀察組中占比為3.33%，對(duì)照組新生兒中共有6例需要實(shí)施血糖干預(yù)，在對(duì)照組中占比為20.00%。經(jīng)對(duì)比，觀察組新生兒的血糖干預(yù)率更低（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在糖代謝異常問(wèn)題的影響下，高血糖通過(guò)胎盤(pán)血液循環(huán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒胰島細(xì)胞受到刺激，產(chǎn)生高胰島素血癥問(wèn)題。新生兒娩出后6h內(nèi)肝糖原分解能力較弱，而來(lái)自產(chǎn)婦的糖原供應(yīng)將受到中斷，在高胰島素血癥的影響下，新生兒在短期內(nèi)血糖水平大幅降低，出現(xiàn)低血糖癥狀表現(xiàn)[2]。新生兒低血糖在臨床上可分為有癥狀與無(wú)癥狀兩類(lèi)，其中無(wú)癥狀低血糖新生兒是有癥狀低血糖新生兒數(shù)量的10-20倍，該類(lèi)低血糖新生兒在臨床中難以發(fā)現(xiàn)，需要通過(guò)早期血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒低血糖問(wèn)題，避免對(duì)新生兒造成嚴(yán)重?fù)p傷[3]。有關(guān)研究結(jié)果顯示，延遲斷臍對(duì)預(yù)防妊娠期糖尿病產(chǎn)婦足月分娩新生兒出現(xiàn)低血糖問(wèn)題具有顯著效果[4]。延遲斷臍有助于提升新生兒的血容量，降低新生兒出現(xiàn)貧血問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防高胰島素血癥的發(fā)生。

在本次研究中，觀察組新生兒出生2h后的足跟血血糖水平較對(duì)照組患者更高（P<0.05），且觀察組的血糖干預(yù)率低于對(duì)照組（P>0.05）。說(shuō)明延遲斷臍對(duì)穩(wěn)定妊娠期糖尿病產(chǎn)婦新生兒的血糖水平具有顯著效果，能有效預(yù)防新生兒出現(xiàn)低血糖問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚娟.新生兒延遲斷臍對(duì)母嬰結(jié)局的影響觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（33）：33+35.

[2]王麗.延遲斷臍帶對(duì)妊娠期糖尿病孕婦分娩新生兒血糖的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（05）：109-111.

[3]倪薇薇.妊娠期糖尿病母親分娩新生兒低血糖管理的循證實(shí)踐[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（05）：40-41.

[4]高科霞.不同時(shí)間延遲斷臍對(duì)自然分娩早產(chǎn)兒的臨床影響[J].中外女性健康研究，2020（07）：96+116.