馬銘

摘要：目的 探究對(duì)乙肝應(yīng)用生化檢驗(yàn)聯(lián)合超聲診斷的臨床價(jià)值。方法 以2020年9月-2021年9月醫(yī)院收治的69例乙肝患者，作為此次探究對(duì)象，所有患者均接受生化檢測(cè)、超聲診斷，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 69例患者經(jīng)超聲診斷后，輕度（31.88%）、中重度（23.19%）、肝硬化（13.04%）;且在不同生化檢查結(jié)果下，輕度、中度、重度肝及硬化患者臨床指標(biāo)，有著明顯性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲結(jié)合生化檢測(cè)能有效輔助臨床醫(yī)生進(jìn)行乙肝的診療工作，并為患者病情予以相應(yīng)的治療憑證，其有著較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：乙肝;生化檢驗(yàn);超聲

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.4+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）誘發(fā)的一種常見(jiàn)肝臟疾病，其乙肝病毒感染時(shí)間持續(xù)6個(gè)月以上則為慢性乙肝病毒感染[1]。目前，中國(guó)約有9500萬(wàn)乙肝患者，且60%的肝硬化、80%的肝癌均由HBV感染引起的。臨床上檢查乙肝通過(guò)是對(duì)患者的指標(biāo)變化進(jìn)行檢測(cè)，初步判斷肝功能損害的程度，并依據(jù)相關(guān)功能檢測(cè)預(yù)測(cè)乙肝發(fā)展趨勢(shì)。現(xiàn)臨床推薦利用生化檢驗(yàn)聯(lián)合超聲檢測(cè)來(lái)提升診斷病情速度。因此，為進(jìn)一步研究生化檢驗(yàn)聯(lián)合超聲在乙肝患者臨床診斷中的實(shí)際價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以2020年9月-2021年9月醫(yī)院收治的69例乙肝患者，作為此次探究對(duì)象，其中，男女患者比例35：34，年齡20-65歲，平均（37.38±5.12）歲。該研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均被告知該研究，簽署知情同意書(shū)，并自愿納入觀(guān)察。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查，均符合《慢性乙型肝炎指南》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確診為乙肝患者;②臨床病例資料建全完善。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在免疫性缺陷病癥;②合并戊、丁、丙以及甲型肝病毒或酒精肝病者等;③實(shí)驗(yàn)前7d服用過(guò)抗病毒藥物者;④存在精神病史者。

1.2方法

（1）生化檢驗(yàn)：主要是常規(guī)體檢和普查項(xiàng)目，應(yīng)用自動(dòng)檢測(cè)分析來(lái)檢測(cè)患者機(jī)體臨床生命指標(biāo)。生化采集包括總膽紅素（TB）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、白蛋白（ALB）等。

（2）超聲：利用彩色多普勒超聲診斷進(jìn)行乙肝病情進(jìn)展檢測(cè)。醫(yī)務(wù)人員引導(dǎo)、協(xié)助患者采取仰臥體位，并進(jìn)行橫向、縱向和肋下掃描，檢測(cè)肝、脾、膽囊于與腹腔情況，并詳細(xì)記錄其膽囊大小、膽囊壁回聲、囊壁厚度、肝實(shí)質(zhì)、肝表面、肝邊緣、肝包膜厚度，肝靜脈平坦度、肝內(nèi)壁回聲、脾臟厚度、皮膚大小、脾靜脈內(nèi)經(jīng)、肝內(nèi)外膽管及門(mén)靜脈直徑變化。

（3）超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：①輕度：肝脾未見(jiàn)腫大情況，肝內(nèi)回聲加大，肝靜脈方向清楚。②中度：脾臟、肝臟見(jiàn)輕度腫大情況，肝臟回聲分布不均，肝靜脈方向大致清晰，脾靜脈、門(mén)靜脈內(nèi)徑未見(jiàn)增寬。③重度：肝表面光滑度降低，肝內(nèi)回聲顯著加大，肝靜脈方向稍窄或不清，脾靜脈和門(mén)靜脈加寬，脾腫大較為顯著。③肝硬化：肝臟顯著減小，表面不均勻，肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、加大，肝靜脈厚度不均勻，脾靜脈和門(mén)靜脈內(nèi)徑加寬，腹腔積液顯著。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）通過(guò)生化檢驗(yàn)、超聲診斷檢測(cè)結(jié)果，比較乙肝患者病情進(jìn)展，包含輕度、中度、重度以及肝硬化等。

（2）記錄HBV診斷的準(zhǔn)確性，并比較患者不同程度生化各指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果下總膽紅素（TB）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、白蛋白（ALB）和凝血酶原時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，結(jié)果采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1生化檢驗(yàn)和超聲診斷結(jié)果

69例患者經(jīng)超聲診斷后，輕度，占31.88%（22/69），中重度占23.19%（16/69），肝硬化，占13.04%（9/69）。

2.2不同程度生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果

在不同生化檢查結(jié)果下，輕度、中度、重度肝及硬化患者臨床指標(biāo)，有著明顯性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

依據(jù)最新研究顯示，通過(guò)優(yōu)化治療、檢測(cè)方案，臨床可以有效抑制乙肝病毒復(fù)制[2]。因此，為進(jìn)一步提升治療有效率，臨床利用生化檢驗(yàn)聯(lián)合超聲檢測(cè)來(lái)乙肝病情，輔助增加乙肝診斷速度。HBV血流動(dòng)力學(xué)和門(mén)脈血管直徑會(huì)隨著疾病程度變化而改變影響，而生化指標(biāo)通常能反映處患者臨床體征。在肝損傷后，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、總膽紅素和凝血酶原時(shí)間會(huì)發(fā)生顯著變化。生化檢測(cè)和超聲診斷各有利弊，二者聯(lián)合診斷方能進(jìn)一步提高診斷效果。

本研究結(jié)果表明，69例患者經(jīng)超聲診斷后，輕度有22例，中重度占16例，肝硬化有9例。且乙肝病情表示，輕、中度時(shí)，生化檢驗(yàn)診斷例數(shù)高于超聲診斷，而重度、肝硬化時(shí)，超聲的診斷例數(shù)高于生化檢驗(yàn)診斷?？梢?jiàn)，若要提升診斷疾病準(zhǔn)確率，采用生化檢驗(yàn)聯(lián)合超聲可事半功倍。此次研究與劉芳、付杰嬌研究結(jié)果一致[5]。

綜上所述，生化檢驗(yàn)聯(lián)合超聲可顯著輔助臨床醫(yī)生盡快診斷乙肝病情病況。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧煥存.超聲檢查診斷慢性乙型肝炎患者的臨床準(zhǔn)確性及應(yīng)用價(jià)值[J].《健康必讀》，2019，（13）：278-279.

[2]劉偉.血細(xì)胞分析化學(xué)發(fā)光法與生化檢驗(yàn)聯(lián)合在乙型肝炎診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，（21）：3670-3672.

[3]劉芳，付杰嬌.乙肝患者應(yīng)用生化檢驗(yàn)聯(lián)合超聲的臨床診斷價(jià)值[J].母嬰世界，2020，（28）：46.