文/廣東第二師范學(xué)院教師教育學(xué)院 劉 穎

廣東第二師范學(xué)院體育學(xué)院 謝露誠 歐陽穎詩

一、心理疾病污名概述

(一)心理疾病污名的概念

隨著現(xiàn)代社會(huì)競爭日益激烈，人們的生活壓力增大，心理負(fù)荷加重，心理亞健康人群增多。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的報(bào)告，現(xiàn)全球每4個(gè)人中就有1個(gè)人會(huì)受到心理疾病的困擾。心理疾病(mental illness)是指個(gè)體在內(nèi)在各種致病因素影響下，大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致個(gè)體心理和行為障礙。[1]心理疾病影響患者的社會(huì)功能和生活功能，是當(dāng)今社會(huì)中比較容易受貶抑的屬性。WHO指出心理和行為障礙患者康復(fù)的最大障礙就是社會(huì)對他們的污名和歧視，即心理疾病污名(stigma of mental illness)。心理疾病污名，也可譯為病恥感，是個(gè)體對心理疾病患者的負(fù)面認(rèn)知、消極情感體驗(yàn)和歧視傾向。[2]

(二)心理疾病污名的分類

心理疾病污名隨社會(huì)情境變化而變化，是動(dòng)態(tài)非靜態(tài)的，其認(rèn)知成分是多樣的。根據(jù)是否可以被意識到，心理疾病污名可以分為兩大類，外顯污名及內(nèi)隱污名。外顯污名是指個(gè)體能夠意識到自身對心理疾病存在的刻板印象及負(fù)面反應(yīng)；相對應(yīng)的，內(nèi)隱污名是指個(gè)體對心理疾病產(chǎn)生無意識的消極態(tài)度和行為反應(yīng)。[1]大多數(shù)研究者支持心理疾病外顯污名和內(nèi)隱污名是屬于不同的結(jié)構(gòu)，彼此相互獨(dú)立。外顯污名和內(nèi)隱污名都可以對心理疾病患者造成不可忽視的影響。當(dāng)前，研究關(guān)注的大多數(shù)都是意識得到的外顯污名，包括刻板印象、偏見和歧視三部分。根據(jù)污名來源，外顯污名又可分為公眾污名和自我污名。公眾污名是一般公眾根據(jù)污名對受污群體成員做出的反應(yīng)。[3]一般情況下，公眾習(xí)慣性將心理疾病患者認(rèn)為是危險(xiǎn)的個(gè)體，將其與正常個(gè)體區(qū)別對待。自我污名是精神疾病患者將污名態(tài)度指向自己產(chǎn)生的反應(yīng)。[3]心理疾病患者會(huì)因?yàn)樗藢ζ涞目捶ê驮u價(jià)而自我貶低，認(rèn)為自己是讓人害怕的。其中，公眾污名可能還會(huì)影響到心理疾病患者的家人和朋友，這種現(xiàn)象被稱為連帶污名或聯(lián)結(jié)污名。

但相比于外顯污名，內(nèi)隱污名更容易被忽略。然而，內(nèi)隱污名在心理疾病患者中是普遍存在的。陳曉惠等通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生群體普遍存在內(nèi)隱心理疾病污名。[4]

二、心理疾病污名對大學(xué)生群體的影響

(一)心理疾病污名對大學(xué)生的影響

心理疾病污名，無論是外顯污名亦是內(nèi)隱污名，對個(gè)體心理健康造成的影響不容小視。心理疾病在大學(xué)生群體中具有較高的發(fā)病率，大學(xué)生心理處于亞健康狀態(tài)的也不在少數(shù)，抑郁、焦慮、雙相情感障礙等心理問題在大學(xué)生群體中也時(shí)有發(fā)現(xiàn)。

大學(xué)生作為一個(gè)特殊的社會(huì)群體，其自身意識、自尊心和自信心在不斷增強(qiáng)，自我體驗(yàn)也更加敏感、強(qiáng)烈而不穩(wěn)定，他們害怕在公眾面前丟臉，在意別人對自己的負(fù)面評價(jià)，因此，在面對心理疾病時(shí)，常不同程度地采用否認(rèn)、文飾等不成熟的防御機(jī)制來掩飾自己的弱點(diǎn)，既受公眾污名的影響，也受自我污名的影響。心理疾病污名感受越強(qiáng)的大學(xué)生，越不愿意自我表露、對心理咨詢越不信，求助意愿也越低。當(dāng)受心理疾病污名時(shí)，心理疾病患者要應(yīng)對疾病與污名的“雙重痛苦”，一方面，他們要忍受疾病本身的癥狀，如焦慮和情緒波動(dòng)等；另一方面，又要面對社會(huì)對心理疾病的污名。對于正經(jīng)歷著人生的“第二次斷乳”的大學(xué)生而言，心理疾病污名的影響更是不可估量的。首先，大學(xué)生群體涉世未深，心理承受能力較差，情緒波動(dòng)大，當(dāng)處于心理疾病污名中時(shí)，其求助意愿和自我表露意愿減弱，求助心理負(fù)擔(dān)加重，這影響其個(gè)人專業(yè)心理求助行為，會(huì)使心理疾病進(jìn)一步惡化，甚至出現(xiàn)軀體化癥狀，導(dǎo)致生理上的不適。其次，因?yàn)樾睦砑膊∥勖拇嬖诟?，受污名影響的大學(xué)生減少自我表露，不敢與身邊好友傾訴心聲，回避尋求他人幫助，這種長期缺少溝通和疏導(dǎo)的現(xiàn)象容易導(dǎo)致大學(xué)生人際關(guān)系受損，甚至破裂，進(jìn)而影響有心理問題大學(xué)生社會(huì)支持的獲得。最后，大學(xué)生群體處于自我同一性發(fā)展的敏感時(shí)期，是自我污名產(chǎn)生與影響的重點(diǎn)人群之一。[5]心理疾病和心理疾病污名的雙重打擊可能影響大學(xué)生同一性的確立，阻礙大學(xué)生更好地適應(yīng)社會(huì)，體驗(yàn)自身價(jià)值和人生意義。由此看來，大學(xué)生心理疾病污名現(xiàn)象是影響大學(xué)生身心健康發(fā)展的因素之一，它降低了受污名大學(xué)生的自我價(jià)值感，也掠奪了其自我成長的機(jī)會(huì)。

(二)心理疾病污名對高校心理健康工作的影響

心理疾病污名是影響大學(xué)生正確面對心理知識、正視心理問題、尋求心理幫助的重要因素，對高校心理健康教育工作也帶來了不良影響。[6]心理疾病污名是一種社會(huì)污名，受社會(huì)文化等因素影響。在高校心理健康教育工作中，心理疾病污名不僅表現(xiàn)在對心理疾病患者的個(gè)人歧視和排斥上，也表現(xiàn)在對心理教育、心理咨詢、心理治療等心理健康教育活動(dòng)中。首先，當(dāng)心理疾病污名現(xiàn)象在高校存在時(shí)，患有心理疾病的大學(xué)生將被排斥、被異化，學(xué)生群體分化，這不利于營造文明和諧的校園環(huán)境。其次，心理疾病污名會(huì)影響心理疾病患者與教師的接觸，一定程度阻礙了大學(xué)生與教師的深入交流，這不利于深度信任的師生關(guān)系建立。再者，心理疾病污名降低了心理疾病學(xué)生的心理求助意愿，這一定程度上減弱了高校心理服務(wù)工作的效能，不利于高校構(gòu)建高質(zhì)高效的心理健康服務(wù)體系。最后，心理疾病污名影響了普通大學(xué)生的心理健康知識學(xué)習(xí)態(tài)度，造成心理健康教育的不良循環(huán)。

三、“三全育人”視角下大學(xué)生心理疾病污名的對策

(一)普及心理健康教育，改變污名刻板印象

大學(xué)生因擔(dān)心、懼怕他人對自身心理疾病的看法而隱蔽個(gè)人實(shí)際情況不主動(dòng)尋求幫助的現(xiàn)象屬于公眾污名。應(yīng)對公眾污名，干預(yù)路徑一般分為三類：抗議、教育和接觸。在大學(xué)校園里，抗議的行為不受推崇。而在去心理疾病污名過程中，教育與接觸應(yīng)該是密不可分、相輔相成的。因此，針對大學(xué)生心理疾病污名現(xiàn)象，高校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，合理規(guī)劃部署心理健康教育體系，普及心理健康教育，通過心理健康課程、心理健康專題講座、出版心理健康教育讀物等方式，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識心理問題，理性對待心理疾病個(gè)體，消除個(gè)體偏見。高校各教育者應(yīng)共同努力，除心理健康教育專業(yè)老師外，輔導(dǎo)員、教務(wù)員等管理人員在日常教育、管理服務(wù)中可以融入心理健康知識元素，在事務(wù)處理中引導(dǎo)學(xué)生端正態(tài)度、正視問題；專業(yè)課教師在專業(yè)課中也應(yīng)融入心理育人的理念，協(xié)助做好大學(xué)生的心理健康教育工作，讓心理健康教育在高校各教育主體中體現(xiàn)，以“潤物細(xì)無聲”的方式影響大學(xué)生對心理疾病的看法，改變大學(xué)生對心理疾病的刻板印象。

(二)發(fā)揮朋輩互助力量，增強(qiáng)學(xué)生群體認(rèn)同

朋輩互助是指學(xué)生與學(xué)生之間通過各種行為，彼此有意識地施加心理影響，使參與者的心理素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)合作能力向積極方向發(fā)展變化的學(xué)習(xí)活動(dòng)。[7]相較于教師教育，大學(xué)生間的相互開導(dǎo)、安慰、支持能夠?qū)W(xué)生個(gè)體產(chǎn)生更大的影響力。面對大學(xué)生心理疾病污名，通過朋輩互助，健康大學(xué)生個(gè)體與心理問題大學(xué)生個(gè)體接觸，可以了解心理疾病患者面對心理疾病時(shí)的痛苦和無助感，進(jìn)一步認(rèn)識心理疾病；而心理疾病患者能夠感知到來自身邊同學(xué)的接納度從而降低污名感。大學(xué)生之間以平等的身份共同探討心理疾病，接受宣泄，科學(xué)開導(dǎo)，相互鼓勵(lì)，共同追求積極向上的健康心態(tài)，可以有效增強(qiáng)學(xué)生群體認(rèn)同，打消健康大學(xué)生個(gè)體對心理疾病個(gè)體的偏見和歧視，是對抗大學(xué)生心理疾病污名直接、有效的方式。

(三)聯(lián)動(dòng)思想政治教育，引導(dǎo)正視心理疾病

思想政治教育與心理健康教育本質(zhì)都是教育，都是為學(xué)生綜合全面發(fā)展而努力。[8]其中，思想政治教育注重引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀念，而心理健康教育則側(cè)重幫助學(xué)生培養(yǎng)健康心理和適應(yīng)環(huán)境的能力，二者相輔相成、相互促進(jìn)。在思想政治教育視角下，針對大學(xué)生心理疾病污名現(xiàn)象，不僅要關(guān)注學(xué)生的心理疾病及其影響，也要重視學(xué)生的思想問題。結(jié)合思想政治教育去大學(xué)生心理疾病污名，可以通過引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀，在心理健康教育中融入價(jià)值引領(lǐng)來實(shí)現(xiàn)。首先可以引導(dǎo)受污名大學(xué)生個(gè)體正視個(gè)人心理問題，適當(dāng)自我表露，積極尋求心理幫助，提高個(gè)人的自尊自信和自我效能感，降低大學(xué)生心理疾病自我污名水平；其次可以引導(dǎo)大學(xué)生施污者正確認(rèn)識心理問題，尊重心理疾病患者，促進(jìn)同學(xué)間的相互尊重和相互理解，降低大學(xué)生心理疾病公眾污名水平。

(四)搶占網(wǎng)絡(luò)宣傳陣地，強(qiáng)化污名干預(yù)成效

心理健康教育的現(xiàn)代方式是通過結(jié)合線上線下來實(shí)現(xiàn)的，網(wǎng)絡(luò)的普及突破了傳統(tǒng)心理健康教育、心理健康服務(wù)的時(shí)空局限。大學(xué)生可以隨時(shí)通過智能手機(jī)等設(shè)備獲取心理健康教育的資源，尋求心理健康專業(yè)服務(wù)。在應(yīng)對大學(xué)生心理疾病污名時(shí)，高校應(yīng)該牢牢占領(lǐng)網(wǎng)絡(luò)宣傳陣地，通過心理健康教育資源網(wǎng)絡(luò)再宣傳、心理健康知識網(wǎng)絡(luò)再普及等方式，做好心理疾病知識的正確宣傳，進(jìn)一步鞏固心理健康教育成果，強(qiáng)化線上線下全方位污名干預(yù)的成效。