張春艷

摘要：目的：分析米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床效果及不良反應(yīng)。方法：以2020.10-2021.7為時(shí)間背景并以62例異位妊娠患者為研究對(duì)象，以接受單一米非司酮治療的31例為對(duì)照組，同時(shí)以接受米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的31例為觀察組，對(duì)比其臨床指標(biāo)、療效及不良反應(yīng)做差異分析。結(jié)果：觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著更低，p<0.05。結(jié)論：對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的療效更為顯著，用藥后的不良反應(yīng)也較單一藥物治療后更少。

關(guān)鍵詞：米非司酮;甲氨蝶呤;異位妊娠;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R713.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

受精卵在正常情況下會(huì)依靠輸卵管的收縮達(dá)到子宮，但當(dāng)受精卵在子宮體外著床便會(huì)導(dǎo)致異位妊娠，輸卵管妊娠在其中的占比高達(dá)95% [1]，這一急腹癥也是導(dǎo)致早期妊娠孕婦死亡的主要原因。臨床方面通常會(huì)依據(jù)患者的年齡及生育需求來(lái)選擇治療方案，藥物治療對(duì)于經(jīng)保守性手術(shù)療效不佳的患者也有重要意義。為探究米司非酮聯(lián)合甲氨蝶呤在異位妊娠患者中的應(yīng)用效果，研究人員對(duì)2020.10-2021.7間的62例樣本做差異分析。

1. 資料與方法

1.1一般資料

展開(kāi)回顧研究之時(shí)以2020.10～2021.7為時(shí)間背景、以異位妊娠患者為研究對(duì)象，樣本數(shù)為62例，簡(jiǎn)單分組時(shí)以接受單一米非司酮治療的樣本為對(duì)照組，同時(shí)以接受米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的樣本為觀察組，各31例。統(tǒng)計(jì)并分析基礎(chǔ)資料，各維度間的差異均不顯著，p>0.05，詳細(xì)如下：觀察組年齡在23～36歲間且平均（29.6±0.7）歲，停經(jīng)已（29.5±3.2）日，其中初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦13例;對(duì)照組年齡在22～38歲間且平均（27.3±0.6）歲，停經(jīng)（30.4±2.9）日，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為17例與14例?；颊咦栽竻⑴c研究且無(wú)任何藥物過(guò)敏反應(yīng)，臨床檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其血β-HCG僅輕微升高，無(wú)嚴(yán)重臟器疾病及功能障礙，同時(shí)將合并哮喘、青光眼以及血液系統(tǒng)疾病的患者排除在外，倫理委員會(huì)已經(jīng)審批。

1.2方法

對(duì)照組：米非司酮片，成人推薦量為100～150mg/d，連服三日并以之為一個(gè)療程，指導(dǎo)患者臥床休息，注意陰道流血情況。

觀察組：均接受米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療，其中的米非司酮用藥方法及劑量同對(duì)照組一致，聯(lián)合注射用甲氨蝶呤，肌內(nèi)注射，常用單次劑量為50mg/㎡，在治療第4日和第7日測(cè)血β-HCG，若治療后4～7日血β-HCG下降<15%，則重復(fù)治療，然后每周測(cè)血β-HCG，直至血β-HCG降至5U/L，治療期間注意腹痛、陰道流血及B超復(fù)查等情況。

1.3觀察指標(biāo)

相關(guān)臨床指標(biāo)包括平均包塊直徑、腹痛停止、血β-HCG恢復(fù)及住院時(shí)間;臨床療效以治療總有效率來(lái)反映，顯著有效、有效及無(wú)效的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀改善情況[2]、3次定性檢測(cè)的尿HCG結(jié)果及血β-HCG水平;不良反應(yīng)常見(jiàn)嘔吐等胃腸道反應(yīng)、皮疹、陰道流血及轉(zhuǎn)氨酶異常升高等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)臨床指標(biāo)為計(jì)量資料（x±s）而療效及不良反應(yīng)為計(jì)數(shù)資料（n，%），以SPSS 25.0分別做T及X2檢驗(yàn)并以p<0.05表示組間差異顯著。

2. 結(jié)果

（1）臨床相關(guān)指標(biāo)

觀察組平均包塊直徑顯著小于對(duì)照組而腹痛停止、血β-HCG恢復(fù)及住院時(shí)間均顯著更短，p<0.05。

（2）療效及不良反應(yīng)

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組而不良反應(yīng)總發(fā)生顯著更低，p<0.05。

3. 討論

米非司酮為抗孕酮類(lèi)藥物，通過(guò)作用于蛻膜并競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合孕酮受體來(lái)達(dá)到阻斷效果并降低HCG水平[3]，達(dá)到下丘腦及垂體后可促使卵巢黃體溶解，同時(shí)還具備促使絨毛組織蛻變的作用。甲氨蝶呤常用作化療的全身用藥，分析其作用機(jī)制可知以抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生為主，同時(shí)還可破壞絨毛并促使壞死的胚胎組織脫落與吸收，常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)及肝功損害等不良反應(yīng)。

結(jié)果如下：觀察組的平均包塊直徑顯著小于對(duì)照組，且腹痛停止、血β-HCG恢復(fù)及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，相較對(duì)照組而言，觀察組的治療總有效率顯著更高、不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著更低，p<0.05?？傊?，異位妊娠病因復(fù)雜且危害性較大，單一藥物的治療效果十分有限，而米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在異位妊娠患者中的應(yīng)用價(jià)值更為顯著，對(duì)快速改善臨床癥狀及不良反應(yīng)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓俊江，竇加梅.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的效果[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（22）：5243-5245.

[2]呂琳，魯穎曄，劉佳.異位妊娠方聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠臨床研究[J].新中醫(yī)，2021，53（21）：133-136.

[3]武志芳.米非司酮聯(lián)合中藥灌腸保守治療未破損型異位妊娠68例療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（18）：3153-3154.

2371501705349