瑞替普酶聯(lián)合替羅非班治療老年急性心肌梗死的治療效果觀察

孫鴻慧 代犇 邵明明 孫超

摘要：目的：探究老年急性心肌梗死的治療采用瑞替普酶與替羅非班聯(lián)合的應(yīng)用價(jià)值。方法：80例急性心肌梗死老年患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組和觀察組所采用的治療方式分別是單用瑞替普酶以及瑞替普酶與替羅非班相聯(lián)合應(yīng)用，觀察效果。結(jié)果：兩組治療后的凝血酶、凝血酶原、活化部分凝血活酶時(shí)間均比治療前延長（P<0.05），而治療后組間進(jìn)行比較，均是觀察組用時(shí)更長（P<0.05）。結(jié)論：老年急性心肌梗死采用瑞替普酶聯(lián)合替羅非班治療效果比較突出，可以讓老年患者的血液指標(biāo)明顯改善，溶栓效果更好，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：瑞替普酶;替羅非班;老年急性心肌梗死;治療效果

急性心肌梗死發(fā)病十分的危急，也是嚴(yán)重威脅我國老年人群身體健康的主要心血管疾病之一。對(duì)于該病的首要治療環(huán)節(jié)就是對(duì)梗死血管進(jìn)行血流的恢復(fù)，確保血液能夠暢通的運(yùn)行，對(duì)損傷的心肌細(xì)胞進(jìn)行挽救與保護(hù)，恢復(fù)心肌供血，避免梗死面積擴(kuò)大而對(duì)老年患者造成更嚴(yán)重的傷害。早期溶栓治療是急性心肌梗死的有效治療措施之一，可以在一定程度上使老年患者的病死率得以降低，近年來在心血管內(nèi)科中廣泛開展。隨著溶栓技術(shù)的不斷成熟，溶栓藥物也在不斷進(jìn)行更替，不同的溶栓藥物在臨床治療中所發(fā)揮的價(jià)值也具有差異。在本次研究中筆者將瑞替普酶與替羅非班進(jìn)行聯(lián)合用藥，探究這兩種藥物聯(lián)用在老年急性心肌梗死中的具體效果，為臨床老年急性心肌梗死患者的治療挖掘更多、更加有效的思路，現(xiàn)將研究內(nèi)容總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

80急性心肌梗死老年患者，收集年度是2021年度到2022年度，起止時(shí)間分別是1月份和2月份，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組40例，男25例，女15例，年齡66歲到78歲，均值（72.1±0.8）歲，觀察組40例，男19例，女21例，年齡64歲到79歲，均值（71.8±0.9）歲，通過對(duì)比兩組的個(gè)人資料無較大差異（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)進(jìn)行吸氧、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心功能以及予以硝酸類藥物等常規(guī)治療基礎(chǔ)上將瑞替普酶用于對(duì)照組中，取其劑量是10U與10毫升的氯化鈉注射液相融合，以靜脈推注方式進(jìn)行給藥，半個(gè)小時(shí)后再取同樣的劑量再次進(jìn)行推注，同時(shí)要進(jìn)行肝素靜脈輸液進(jìn)行抗凝治療。

觀察組則加用替羅非班，劑量是5毫克，與100毫升的氯化鈉溶液想融合進(jìn)行靜脈輸液，在半個(gè)小時(shí)內(nèi)完成輸液。然后再取同樣劑量的替羅非班和氯化鈉注射液再次進(jìn)行靜脈輸液，對(duì)輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，每分鐘滴注速度是0.1μg，一共滴注24小時(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

分別觀察兩組的血液指標(biāo)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS20.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血液指標(biāo)變化

兩組治療后的凝血酶、凝血酶原、活化部分凝血活酶時(shí)間均比治療前延長（P<0.05），而治療后組間進(jìn)行比較，均是觀察組用時(shí)更長（P<0.05）。見表1.

3討論

急性心肌梗死的發(fā)生是由于心臟的供血血管出現(xiàn)了堵塞而造成患者的心肌組織發(fā)生缺血的反應(yīng)，如果不及時(shí)進(jìn)行堵塞血管的再次開通，很容易導(dǎo)致心肌細(xì)胞大范圍的梗死，患者的心功能會(huì)嚴(yán)重的受到損傷，預(yù)后非常不好。老年人群是急性心肌梗死的發(fā)生的主要群體，老年人群很多都伴有不同程度的基礎(chǔ)性疾病，比如高血脂、高血壓、糖尿病等疾病，而這些因素都是引發(fā)血管狀態(tài)發(fā)生改變的重要誘因，是引起急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素。作為當(dāng)下比較主流的保守治療方式之一，靜脈溶栓治療是通過將溶栓藥物注入到患者的血管中，從而溶解血栓，恢復(fù)梗死血管的血液流通，讓血液達(dá)到再灌注，挽救受傷的心肌細(xì)胞，恢復(fù)患者的心功能。而對(duì)于溶栓藥物的選擇當(dāng)下臨床中種類較多，目前還沒有一致的治療方案。本研究中筆者將瑞替普酶聯(lián)合替羅非班進(jìn)行應(yīng)用，取得了比較顯著的效果，結(jié)果顯示，兩組治療后的凝血酶、凝血酶原、活化部分凝血活酶時(shí)間均比治療前延長（P<0.05），而治療后組間進(jìn)行比較，均是觀察組用時(shí)更長（P<0.05）。瑞替普酶的機(jī)制是通過激活患者血液中的纖維蛋白溶解酶原來發(fā)揮作用，促進(jìn)血栓中的纖維蛋白得以溶解分化。但是單用瑞替普酶的溶栓療效依然具有進(jìn)一步發(fā)揮的空間。所以為了提升溶栓效果的強(qiáng)化，臨床往往主張聯(lián)合用藥的方式。有相關(guān)臨床實(shí)踐統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，替羅非班抗血小板的有效率約為96%，其作用機(jī)制在于可以對(duì)血小板與纖維蛋白原的結(jié)合進(jìn)行阻止，抑制血小板的凝集，促進(jìn)血栓的分解。將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，從不同的機(jī)制共同發(fā)揮作用，有助于增強(qiáng)溶栓的效果，增強(qiáng)急性心肌梗死的治療有效率。

綜上所述，老年急性心肌梗死采用瑞替普酶聯(lián)合替羅非班應(yīng)用效果比單一應(yīng)用瑞替普酶要更可觀，對(duì)患者的血液指標(biāo)改善具有更大的幫助，參考性強(qiáng)。

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