梁嬌麗?胡力日

摘要：目的：總結(jié)探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦中風(fēng)后遺癥患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院的110例患者為分為觀察組和對(duì)照組各55例。對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組用康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案，2個(gè)月后比較2組療效。結(jié)果：觀察組的總有效率高于對(duì)照組。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于提高腦卒中后遺癥患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理;干預(yù);腦中風(fēng)后遺癥;康復(fù);影響

【中圖分類號(hào)】 R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--02

引言

腦中風(fēng)腦病是由于長期腦血管缺血或長期出血性腦損傷等而導(dǎo)致的一類慢性疾病，主要臨床表現(xiàn)癥狀為頭痛、嘔吐、眩暈、肢體或其他面部神經(jīng)感覺功能障礙﹑視感功能障礙﹑聽覺神經(jīng)意識(shí)認(rèn)知功能活動(dòng)障礙等，其臨床發(fā)病率和致殘率、致死率均極高，發(fā)病急切的它中風(fēng)是在目前全世界其他地區(qū)全國范圍內(nèi)臨床發(fā)病率和死亡率最高的一種慢性疾病之一且隨著多數(shù)患者發(fā)病年齡不斷擴(kuò)大增長其臨床發(fā)病率和死亡率逐年有所增加。目前，臨床上由于患者缺乏有效的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)輔助救治康復(fù)治療護(hù)理方案因而多數(shù)患者即便不能正常存活也多數(shù)患者可能會(huì)長期出現(xiàn)遺留疾病諸如出現(xiàn)肢體麻木、嘴角輕微傾向歪斜等甚至可﹑出現(xiàn)四肢輕微癱瘓、失語、失用等嚴(yán)重疾病后遺癥。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年5月—2021年5月期間我院收治的110例腦中風(fēng)后遺癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組各55例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理導(dǎo)向

醫(yī)護(hù)人員平時(shí)應(yīng)多與腦中風(fēng)患者進(jìn)行溝通，消除其不良情緒，保持一個(gè)健康積極的生理心態(tài)也對(duì)后期康復(fù)治療將會(huì)有很大的裨益。其中有一些患者因腦中風(fēng)癥狀十分嚴(yán)重而完全失去了生活希望，從而不愿意配合專業(yè)醫(yī)生或者護(hù)士對(duì)其進(jìn)行后期康復(fù)護(hù)理治療。所以醫(yī)護(hù)人員平時(shí)應(yīng)在對(duì)腦中風(fēng)患者進(jìn)行護(hù)理的工作過程中更多去密切關(guān)注腦中風(fēng)患者的心理情緒上的發(fā)生變化，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行更加有針對(duì)的心里狀態(tài)護(hù)理康復(fù)治療。

1.2.2肢體功能康復(fù)訓(xùn)練

逐步的運(yùn)動(dòng)去組織練習(xí)下肢肌肉和肢體協(xié)調(diào)功能恢復(fù)。這種訓(xùn)練方法主要是為了能夠改善和幫助緩解康復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)度以和幫助恢復(fù)身體肌力以及增強(qiáng)自信心。跑步有利于站立、轉(zhuǎn)身、邁步等前后運(yùn)動(dòng)綜合訓(xùn)練。最后患者身體行走前后跑步運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，先行患者行走經(jīng)過直線、繞圈，再行患者身體腿部障礙物的前后跨越、走路或走上斜坡等前后跑步運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;身體患者上或走地下或走樓梯前后跑步進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)員應(yīng)先讓兩步患者身體健側(cè)病人身體腿部下肢先上，再前后行走邁兩步身體患者雙側(cè)病人身體腿部下肢;患者腿部身體下肢患者上或走樓梯時(shí)，先行行走再前后邁兩步患者雙側(cè)患者腿部身體下肢。生活自理能力定期護(hù)理。醫(yī)師指導(dǎo)腦中風(fēng)患者定期進(jìn)行日常飲食、洗漱、更衣，如廁等護(hù)理訓(xùn)練，以利于促進(jìn)腦中風(fēng)患者整體生活自理能力的不斷提升。

2 結(jié)果

3討論

中風(fēng)患者相關(guān)的心理疾病及其后遺癥主要有各種語言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺神經(jīng)功能系統(tǒng)障礙以及其他各種心理障礙，對(duì)于一些較為嚴(yán)重的心理疾病及其后遺癥則通常是可能會(huì)出現(xiàn)有一些較大可能的這會(huì)直接影響致使這些中風(fēng)相關(guān)患者本身出現(xiàn)肢體全癱、偏癱或者半身不遂，這嚴(yán)重某種程度上的影響甚至涉及關(guān)系到了這些中風(fēng)相關(guān)患者的整體日常生活以及工作中的質(zhì)量，同時(shí)也為這些中風(fēng)相關(guān)患者及其患病家屬本人本身帶來了較大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而晚期康復(fù)患者護(hù)理都用的干預(yù)療法能夠有效減少晚期患者的心理恢復(fù)工作時(shí)間，對(duì)晚期患者身體病況的心理恢復(fù)也具有良好的心理改善指導(dǎo)作用，提升晚期患者的日常生活工作質(zhì)量。雖然現(xiàn)代科學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的迅速發(fā)展極大程度提高了腦中風(fēng)患者的存活率。但是從臨床結(jié)果來看，70%左右的急性腦缺血中風(fēng)晚期患者可能存在不同的臨床后遺癥。腦中風(fēng)手術(shù)患者康復(fù)后遺癥神經(jīng)康復(fù)手術(shù)是當(dāng)前嚴(yán)重的腦感染以及影響急性急型腦溢血手術(shù)中風(fēng)患者康復(fù)病人患者術(shù)后正常神經(jīng)康復(fù)的主要醫(yī)療技術(shù)發(fā)展瓶頸，極大地嚴(yán)重直接降低了在腦中風(fēng)手術(shù)患者康復(fù)日常生活中和工作中的質(zhì)量。因此，強(qiáng)調(diào)對(duì)急性急型腦溢血患者中風(fēng)康復(fù)患者進(jìn)行后遺癥神經(jīng)康復(fù)手術(shù)患者還原后應(yīng)及時(shí)予以系統(tǒng)的術(shù)后正?？祻?fù)訓(xùn)練，以利于有效促進(jìn)康復(fù)患者相關(guān)腦部及其他相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)及其相關(guān)神經(jīng)組織生理功能的正常健康恢復(fù)。從各類醫(yī)療新聞報(bào)道以及資料分析來看，為能夠促進(jìn)一些腦中風(fēng)及其嚴(yán)重后遺癥慢性疾病中的患者長期持續(xù)予以康復(fù)使用一種西醫(yī)不能進(jìn)行長期康復(fù)訓(xùn)練，具有有效性地改善活動(dòng)人體其在肌群康復(fù)運(yùn)動(dòng)中的生理功能、喚醒其在人體肌群休眠系統(tǒng)中的活性腦細(xì)胞、重塑其在人體肌群運(yùn)動(dòng)中的生理功能思維、語言表達(dá)生理功能等重要醫(yī)療作用﹐充分性地證實(shí)了長期使用一種西醫(yī)不能進(jìn)行長期康復(fù)訓(xùn)練在能夠促進(jìn)一些腦中風(fēng)及其嚴(yán)重后遺癥慢性疾病中的患者長期予以康復(fù)中仍然能夠具有一定的實(shí)際醫(yī)學(xué)運(yùn)用性和指導(dǎo)意義。但是這也讓我﹐在能夠充分肯定長期使用一種西醫(yī)不能進(jìn)行長期康復(fù)訓(xùn)練具有醫(yī)療應(yīng)用價(jià)值的理論基礎(chǔ)同時(shí)，也必須清醒地看到單純只是經(jīng)過依靠長期使用一種西醫(yī)不能進(jìn)行長期康復(fù)訓(xùn)練，不僅一些患者長期康復(fù)訓(xùn)練維持治療時(shí)間漫長，而且一些慢性疾病中的患者長期康復(fù)受制于各種自然社會(huì)和自主客觀上的環(huán)境因素，經(jīng)過使用西醫(yī)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練并非是不能長期康復(fù)取得較好的長期康復(fù)訓(xùn)練效果。

在目前我國現(xiàn)代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，腦中風(fēng)多半被稱為急性腦卒中。陰陽運(yùn)行失調(diào)、氣血運(yùn)行逆亂、運(yùn)動(dòng)消化功能無力被普遍認(rèn)為這正是導(dǎo)致腦卒中的主要三種病理危機(jī)。急性腦出血中風(fēng)病的后遺癥以慢性關(guān)節(jié)炎及功能發(fā)育障礙、語言障礙、半身不遂等為主要臨床表現(xiàn)，在現(xiàn)代中醫(yī)中往往將其歸于”偏枯”、”大厥””痱風(fēng)”范疇。從現(xiàn)代中醫(yī)關(guān)于病理危機(jī)的病理角度而言﹐急性腦出血中風(fēng)病的后遺癥與人體氣虛氣滯血瘀所引﹑腦部脈絡(luò)淤血瘀阻等而造成腦部血液運(yùn)行不暢、經(jīng)絡(luò)不通暢等有關(guān)。由于人體血行和筋的經(jīng)絡(luò)被氣阻堵，引發(fā)了各種氣不行氣傷血、血不行經(jīng)養(yǎng)氣傷筋的不良狀況發(fā)生﹐并直接造成了人的肢體肌肉﹑面部神經(jīng)等不能及時(shí)得到人體血?dú)庖约熬旱某浞趾B(yǎng)，從而最終處在成為廢棄物的狀態(tài)。近年來，隨著現(xiàn)代中醫(yī)理論在我國臨床中應(yīng)用得到了更多的科學(xué)重視﹐進(jìn)一步使人明確認(rèn)識(shí)到治療腦出血中風(fēng)及其后遺癥與人體正氣功能缺失、五行神志活動(dòng)過度等疾病有一定密切關(guān)系。因此，建議在研究促進(jìn)晚期腦中風(fēng)及其并發(fā)后遺癥晚期痛風(fēng)患者術(shù)后治療康復(fù)的晚期痛風(fēng)中醫(yī)患者治療康復(fù)護(hù)理中同時(shí)﹐我們應(yīng)當(dāng)采用融合現(xiàn)代中醫(yī)經(jīng)絡(luò)按摩康復(fù)護(hù)理方法﹑結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)針灸、情感心理意志綜合康復(fù)治療護(hù)理以及結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)中藥治療綜合康復(fù)調(diào)理等治療方法加以﹐為晚期痛風(fēng)患者術(shù)后康復(fù)治療提供一個(gè)具有系統(tǒng)性的晚期痛風(fēng)中醫(yī)患者康復(fù)治療護(hù)理上的治療以及干預(yù)。腦卒中患者及其并發(fā)后遺癥晚期治療患者因不同發(fā)病年齡段和程度的患者大腦神經(jīng)功能正常發(fā)育發(fā)生障礙從而逐漸使得他們身體日常生活自理能力明顯嚴(yán)重喪失、生活力和工作條件質(zhì)量明顯嚴(yán)重下降，給我們新的家庭和整個(gè)人類社會(huì)都因此從而帶來許多人的沉重負(fù)擔(dān)。人體對(duì)于大腦康復(fù)能及時(shí)進(jìn)行康復(fù)功能護(hù)理重組，具有很大可塑性預(yù)防腦卒中及其后遺癥因而患者們也有望通過大腦康復(fù)功能護(hù)理鍛煉減輕疾病癥狀，提高身體生活自理能力。臨床研究結(jié)果表明，在患者一旦病情穩(wěn)定之后﹑大腦神經(jīng)學(xué)家在病情得到控制后即刻可以開始大腦康復(fù)進(jìn)行功能護(hù)理鍛煉，可有效率地預(yù)防或大大減輕患者下肢屈伸肌及使用上肢伸伸屈肌時(shí)的抽筋。目前我國現(xiàn)代中醫(yī)康復(fù)治療在各個(gè)領(lǐng)域都已經(jīng)有廣泛應(yīng)用除了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的內(nèi)服法和治療法，中醫(yī)藥的康復(fù)功能護(hù)理和治療法也被廣泛應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)中觀點(diǎn)認(rèn)為艾灸推拿、穴位聯(lián)合注射推拿﹑艾灸拔罐、走罐、針灸等多種推拿方法都同樣能充分發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)、活血通經(jīng)化瘀、補(bǔ)氣益精養(yǎng)血、調(diào)節(jié)陰陽平衡的治療作用，在有效預(yù)防韌帶肌肉關(guān)節(jié)萎縮、韌帶肌肉黏連及同時(shí)促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)重組、開竅提神醒腦等多個(gè)方面都同樣具有不可估量的治療功效。此外穴位注射推拿還能有助于患者促進(jìn)急性腦卒中晚期患者局部肢體關(guān)節(jié)功能、神經(jīng)功能等的恢復(fù)，搖和按﹑搖和揉、滾等多種推拿治療手法中最常揉的搖﹑揉和滾法都能有助于患者緩解肌肉緊張力，提高局部關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)度及減少關(guān)節(jié)處的感覺性局部刺激，三種推拿手法相互聯(lián)用后既能同時(shí)起到有效緩解局部肌肉關(guān)節(jié)痙攣疼痛﹑減輕韌帶肌肉痙攣疼痛﹑舒筋化瘀活血的治療作用，有助于人體提高各部位肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度的能力，同時(shí)還能促進(jìn)人體血液循環(huán)。針灸通過直接刺激人體受壓迫的神經(jīng)而可以改善人體血液循環(huán)、刺激人體大腦神經(jīng)皮質(zhì)中正電荷的活動(dòng)，改善人體腦部血管供給血氧、供給氣血。

中風(fēng)患者后遺癥的康復(fù)以及治療往往需要很長的一段時(shí)間，這樣一來特別容易就會(huì)讓中風(fēng)患者及病人家屬?zèng)]有勇氣信心去努力抵抗中風(fēng)病魔。從現(xiàn)代中醫(yī)的醫(yī)學(xué)角度來講，中風(fēng)病的發(fā)病主要是因?yàn)橛捎谌梭w體內(nèi)正氣不夠、五臟情志過極、飲食的多少活動(dòng)沒有得到節(jié)制等內(nèi)部和外部的多種原因從而致使人體氣血臟鵬、陰陽平衡失調(diào)，出現(xiàn)虛、痰、火、疲等多種病理功能改變而直接造成人體氣機(jī)功能逆亂導(dǎo)致發(fā)病，中醫(yī)中風(fēng)康復(fù)療法運(yùn)用許多種傳統(tǒng)按摩治療手法及現(xiàn)代針灸技術(shù)刺激人體穴位，通過人體經(jīng)絡(luò)的相互傳導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)，調(diào)理陰陽、從而真正達(dá)到恢復(fù)疏通人體經(jīng)氣的主要功能。此時(shí)就非常特別需要護(hù)理患者長期護(hù)理人員自我本身也就非常要求自己具有特別強(qiáng)的一種社會(huì)護(hù)理同情心以及一種社會(huì)護(hù)理責(zé)任心。仔細(xì)認(rèn)真熱心的每位患者護(hù)理說明了關(guān)于腦中風(fēng)長期患者護(hù)理后遺癥以及康復(fù)期護(hù)理患者健康護(hù)理的幾個(gè)重要關(guān)鍵之處，協(xié)助患者護(hù)理長期患者迅速逐步建立自己能夠及時(shí)戰(zhàn)勝各種護(hù)理疾病的強(qiáng)烈自信，得到主動(dòng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)合作積極參與疾病治療。

結(jié)束語

腦中風(fēng)后遺癥治療問題嚴(yán)重時(shí)會(huì)降低此病患者的日常生活工作質(zhì)量，西醫(yī)治療角度特別強(qiáng)調(diào)此病和患者腦部以及中樞神經(jīng)損傷密切相關(guān)，所以護(hù)理工作強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練以改善腦部、神經(jīng)功能。但是，西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練所需時(shí)間較長，易受主客觀因素限制。中醫(yī)醫(yī)學(xué)角度將急性腦血管中風(fēng)疾病稱為急性腦卒中，病因動(dòng)機(jī)以陰陽平衡失調(diào)、氣血逆亂等病為主，所以康復(fù)護(hù)理工作中醫(yī)按摩、針灸、情志護(hù)理、中藥護(hù)理等為主。腦中風(fēng)治療后遺癥腦中風(fēng)治療患者的身體心理功能康復(fù)治療過程其實(shí)是一個(gè)很漫長的一個(gè)康復(fù)過程，患者家屬及其乃至終身患者家屬很容易在此一個(gè)康復(fù)階段逐漸慢慢失去整體心理康復(fù)信心和耐心，因此腦中風(fēng)患者醫(yī)護(hù)人員往往認(rèn)為需要更加的細(xì)心性和具有高度的專業(yè)社會(huì)性和責(zé)任心與耐心性的精神人才去努力堅(jiān)持幫助腦中風(fēng)治療患者。本文主要鼓勵(lì)腦中風(fēng)治療患者需要時(shí)刻堅(jiān)持樹立一種勇于面對(duì)戰(zhàn)勝腦中風(fēng)治療病魔的整體心理康復(fù)信念，消除腦中風(fēng)治療患者負(fù)面絕望康復(fù)心理。在本文的基礎(chǔ)研究中我們根據(jù)腦中風(fēng)治療患者處于腦中風(fēng)后遺癥的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)分別對(duì)其采取了康復(fù)護(hù)理以及康復(fù)干預(yù)，其康復(fù)內(nèi)容主要涉及到在應(yīng)用上達(dá)到了腦中風(fēng)患者身體心理功能康復(fù)護(hù)理、肢體神經(jīng)功能恢復(fù)以及手術(shù)護(hù)理等多種康復(fù)措施。從而有效的安全性地保障了腦中風(fēng)治療患者的整體精神康復(fù)護(hù)理工作順利進(jìn)程，明顯針對(duì)性地大大改善了腦中風(fēng)患者處于腦中風(fēng)癥狀下的臨床表現(xiàn)體征、睡眠量和生活自理質(zhì)量。大大提高了腦中風(fēng)治療患者整體心理日常生活自理能力和腦中風(fēng)患者能夠堅(jiān)持接受繼續(xù)腦中風(fēng)治療的整體心理康復(fù)信心。

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