錢志秀

摘要：目的 對臨床老年阻塞性肺疾?。–OPD）患者開展護(hù)理干預(yù)的過程中，通過使用社區(qū)護(hù)理干預(yù)之后，能否降低再住院率并提高生活質(zhì)量進(jìn)行觀察，評價相關(guān)護(hù)理了應(yīng)用的價值和意義。方法 在本社區(qū)所有所管理老年COPD患者群體中，抽取60例進(jìn)行對比對照，隨機(jī)分觀察、對照兩組。人數(shù)一樣情況下不同護(hù)理干預(yù)，對照組常規(guī)干預(yù)并隨診進(jìn)行健康宣教，觀察組采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)。對分別開展干預(yù)之后的再住院次數(shù)、再住院率、再住院時間和生活質(zhì)量評分（SF-36）情況進(jìn)行對比，評價臨床護(hù)理干預(yù)的價值和意義。結(jié)果 分別進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后的對比對照發(fā)現(xiàn)，觀察組再住院次數(shù)、再住院率更低，而且平均再住院時間縮短（P<0.05），而且SF-36評分明顯提高（P<0.05），帶來了更加積極的影響作用。結(jié)論 對于老年COPD患者開展臨床護(hù)理干預(yù)的過程中，通過使用社區(qū)護(hù)理干預(yù)之后，患者再住院率降低，而且生活質(zhì)量情況明顯提高，有助于促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，并一定程度上改善急性發(fā)作的問題，提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理有效性。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理干預(yù);臨床護(hù)理;COPD;老年群體;再住院;生活質(zhì)量;

引言

阻塞性肺疾病是目前臨床常見的一類疾病，患者會出現(xiàn)肺部的氣流阻塞、支氣管炎癥、肺氣腫為主的一系列病理改變，相關(guān)問題的出現(xiàn)嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量，威脅中老年群體的現(xiàn)有健康情況和生活質(zhì)量，后續(xù)還需要選擇針對性的合適護(hù)理方法，以降低再入院率、急性發(fā)作率。大部分老年患者在健康認(rèn)知、自我護(hù)理能力方面相對較為有限，因此動態(tài)性、多樣性的開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)就具備著一定的優(yōu)勢和價值，能夠取得更好的護(hù)理效果，改善患者的急性發(fā)作問題，降低再入院率。通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)之后，患者的現(xiàn)有疾病問題可以得到改善和優(yōu)化，提升患者自我保健意識、自我護(hù)理能力，提升護(hù)理工作質(zhì)量，改善、降低再入院率，帶來更加積極的影響?；诖?，本次研究對相關(guān)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用之后的效果情況進(jìn)行對比對照，評價臨床應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

60例COPD老年患者都是本社區(qū)所管理住居時間≥1年常住群體中選取，隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）?；颊?5-87歲，平均（74.5±3.7）歲，病程2-13年，平均（4.57±1.22）年，現(xiàn)階段疾病處于穩(wěn)定期，非急性發(fā)作期。同時，患者精神心理、社會功能情況較好，無癡呆類疾病、精神障礙，意味著能夠配合臨床護(hù)理，無其他重大慢性病、免疫功能及凝血功能缺如等問題，也無惡性腫瘤或其他嚴(yán)重的肺部疾病，彼此之間高度接近（P>0.05），滿足了對照試驗(yàn)的原則和標(biāo)準(zhǔn)要求，可以進(jìn)行對比對照。

1.2方法

對照組常規(guī)開展護(hù)理，根據(jù)患者現(xiàn)有的疾病情況每次隨診采取適宜性的方法和措施，進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，根據(jù)其健康情況進(jìn)行常規(guī)用藥。觀察組同時采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者現(xiàn)有的健康情況，首先進(jìn)行長期氧療。對于患者采取低濃度、低流量長期吸氧，著重與患者講解進(jìn)行氧療作用，明確氧療對于患者現(xiàn)有肺功能的改善作用，指導(dǎo)其正確進(jìn)行氧療，要逐漸增加每日吸氧時間，最終達(dá)到每日吸氧時間>15h，氧流量控制在1-3L/min。建立氧療記錄本，記錄每日吸氧時間、氧流量，指導(dǎo)患者正確填寫，然后根據(jù)每次隨訪的相關(guān)情況，進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，了解氧療進(jìn)行的情況。其次開展呼吸功能訓(xùn)練，著重進(jìn)行營養(yǎng)支持。一般開展康復(fù)訓(xùn)練的過程中，要呼吸功能康復(fù)與全身康復(fù)協(xié)調(diào)開展，呼吸功能康復(fù)采取腹式呼吸、縮唇呼吸，指導(dǎo)患者正確的進(jìn)行自助鍛煉，并每日進(jìn)行全身鍛煉，由少到多的進(jìn)行。先可以每日平地步行10min，再逐漸加大運(yùn)動量，每3d增加5min，每次以患者自感疲憊、休息后完全緩解為適宜，增加到適宜的運(yùn)動時間并持續(xù)進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動。營養(yǎng)方面，選擇少食多餐、增加蔬果和水分?jǐn)z入，促進(jìn)排痰，采取低鹽低脂高蛋白飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。最后加強(qiáng)心理護(hù)理，每次隨訪的時候根據(jù)患者的精神狀態(tài)等情況，講解良好情緒對于患者疾病恢復(fù)所帶來的積極影響，了解患者情緒特征，加以疏導(dǎo)，如伴有焦慮抑郁等問題，可以采取轉(zhuǎn)移注意力、音樂療法、放松練習(xí)的措施，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的擔(dān)憂。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組分別干預(yù)后的再住院次數(shù)、再住院率、再住院時間和生活質(zhì)量評分（SF-36）進(jìn)行觀。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（-）±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后可見，觀察組再入院率降低，再入院時間縮短，再入院次數(shù)減少，而且SF-36評分更高（P<0.05）。兩組患者干預(yù)后再住院及生活質(zhì)量影響對比詳見表1.

3.結(jié)論

通過開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，COPD患者的急性發(fā)作率可以降低，氧療、呼吸功能鍛煉與康復(fù)治療可以更加規(guī)范，提高患者的依從性，以通過這樣的方法提升護(hù)理質(zhì)量。這一方法應(yīng)用后也可以發(fā)現(xiàn)，使用這一方法的觀察組再入院率降低，少數(shù)入院患者的次數(shù)、時間明顯縮短，而且生活質(zhì)量得到了提高，帶來更加積極影響。

如上所述，對老年COPD患者加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，患者再入院率降低，生活質(zhì)量提高。

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