預(yù)見性護(hù)理在降低ICU中風(fēng)患者壓力性損傷發(fā)生率的應(yīng)用效果

夏翠

摘要：目的：探究ICU中風(fēng)患者采用預(yù)見性護(hù)理對降低壓力性損傷發(fā)生率的影響。方法：依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對2020年6月-2021年12月80例ICU中風(fēng)患者分組探究，對照組（常規(guī)護(hù)理，n=40）與觀察組（在對照組基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，n=40），對比兩組壓力性損傷發(fā)生率、采用壓瘡危險因素評估量表（Braden）評分。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組壓力性損傷發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組Braden評分高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理可顯著緩解疼痛，同時能夠避免壓力性損傷，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理;ICU中風(fēng);壓力性損傷;Braden評分

【中圖分類號】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

中風(fēng)在臨床中也稱之為腦卒中，主要是因血管突發(fā)破裂或阻塞，致使腦組織血流量以及氧含量減少，最終導(dǎo)致?lián)p傷。該疾病主要是ICU常見急危重癥，因受到多種影響因素的影響，如環(huán)境因素、心理因素等，導(dǎo)致ICU患者治療期間極易出現(xiàn)不同并發(fā)癥，影響預(yù)后，致使生活質(zhì)量降低，所以早期護(hù)理對減少并發(fā)癥，降低治療風(fēng)險至關(guān)重要[1]。預(yù)見性護(hù)理是目前臨床新型護(hù)理模式，也是臨床上的一種超前護(hù)理，在臨床應(yīng)用中較為廣泛[2]。本文深入分析ICU中風(fēng)患者采用預(yù)見性護(hù)理對降低壓力性損傷發(fā)生率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對2020年6月-2021年12月80例ICU中風(fēng)患者分組探究，對照組男21例，女19例;年齡61-80歲，平均（73.55±10.19）歲。觀察組男22例，女18例;年齡62-78歲，平均（72.20±10.45）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《各類腦血管并診斷要點(diǎn)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時均通過CT或MRI確診;②均無癲癇病史;③病歷資料均完善;④均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、心理疾病患者;②心血管疾病患者;③呼吸衰竭患者;④護(hù)理期間退出患者。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理：包含生命體征護(hù)理、功能鍛煉等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理：①組建壓力性損傷管理小組：規(guī)范壓力性損傷三級監(jiān)控，評估壓力性損傷危險因素，高?；颊咝韪鶕?jù)壓瘡上報(bào)制度與流程上報(bào)護(hù)理，符合高?；螂y免壓瘡條件者，按照壓瘡上報(bào)制度和流程進(jìn)行上報(bào)護(hù)理，并開展相應(yīng)的培訓(xùn)課程，制定統(tǒng)一的壓瘡評估表、護(hù)理壓瘡會診單等，實(shí)現(xiàn)壓瘡管理制度化。②危險因素評估：全面評估患者損傷風(fēng)險，根據(jù)評估結(jié)果填寫報(bào)表，并逐步上報(bào)護(hù)理部。③壓瘡預(yù)防流程護(hù)理：壓瘡預(yù)防流程包含減壓計(jì)劃、營養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理、會診等，醫(yī)護(hù)人員需定時協(xié)助患者翻身，由評估結(jié)果調(diào)整護(hù)理方案;由患者壓瘡危險評分為患者制定飲食方案;協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，若患者出現(xiàn)尿失禁，醫(yī)護(hù)人員需定時清理皮膚，避免皮膚污染導(dǎo)致壓力性損傷。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組壓力性損傷發(fā)生率。

采用壓瘡危險因素評估量表（Braden）評估，包含感知能力、移動能力、潮濕度、摩擦力及剪切力、活動能力等，總分值為23分，分值與壓瘡發(fā)生率成反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0計(jì)算，Braden評分以（x±s）表示，壓力性損傷發(fā)生率以（%、n）表示，若P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組壓力性損傷發(fā)生率對比

干預(yù)后，觀察組壓力性損傷發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組Braden評分比較

干預(yù)后，觀察組Braden評分高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

中風(fēng)（腦卒中）疾病主要是因病變引起的丘腦下部損傷所致，具有較高的致殘率與致死率，對患者機(jī)體健康可造成嚴(yán)重威脅。隨著該疾病不斷進(jìn)展，可引發(fā)多種并發(fā)癥，如神經(jīng)功能損傷、繼發(fā)性癲癇等，其中癲癇發(fā)作率約為5%-20%，不利于改善預(yù)后。由于患者病情較重，治療期間需臥床，極易出現(xiàn)壓瘡風(fēng)險，加重對患者治療難度，因此醫(yī)護(hù)人員在采取有效的護(hù)理干預(yù)預(yù)防壓瘡情況的發(fā)生。

預(yù)見性護(hù)理模式是因醫(yī)護(hù)人員根據(jù)護(hù)理程序?qū)颊呔唧w疾病情況進(jìn)行綜合評估，對患者即存與潛在的臨床事件風(fēng)險有效預(yù)知，同時對護(hù)理中存在的問題全面分析，提出針對性、預(yù)見性的護(hù)理方案，以此可對患者壓瘡并發(fā)癥較好預(yù)防，能夠顯著減少壓瘡[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組壓力性損傷發(fā)生率低于對照組，且觀察組Braden評分高于對照組，可能是因預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可通過下肢深靜脈血栓、胃食管反流預(yù)防，對可能出現(xiàn)的壓瘡提前預(yù)測，并從傳統(tǒng)的被動救治變成了主動預(yù)防，同時規(guī)范護(hù)理措施，全面規(guī)避護(hù)理中存在的風(fēng)險，能夠顯著預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可顯著減少本研究患者壓瘡，且減少壓力性損傷，臨床法應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊微，鄭蕾蕾，侯春香.預(yù)見性護(hù)理在急性缺血性腦卒中患者中應(yīng)用研究[J].中國藥物與臨床，2021，21（11）：1995-1996.

[3]郭艷俠，明瑩瑩，馬英.急性腦梗死r-tPA溶栓治療聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2019，22（10）：1071-1074.

[4]鄭純翠，馬國祥，陳銀娟.基于奧馬哈系統(tǒng)的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在重型顱腦損傷鼻飼患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（15）：2038-2040.

[5]周璇，張珊，陳文英，等.急救護(hù)理聯(lián)合預(yù)見性康復(fù)護(hù)理對急性腦卒中患者康復(fù)和預(yù)后的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2019，26（3）：342-345.

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