張珂 韓輝 高銀 武海英

摘要：目的：探究思維導(dǎo)圖全方位護(hù)理的方式對(duì)前列腺增生癥病例術(shù)后尿失禁的護(hù)理成效和對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法 回顧性選取2020.8-2021.8我院接收診治的86例前列腺增生癥且術(shù)后尿失禁病例，分組研究，分別采用基礎(chǔ)護(hù)理（對(duì)照組43例）和基礎(chǔ)護(hù)理+思維導(dǎo)圖全方位護(hù)理（研究組43例），比較兩組的尿失禁改善效果與生活質(zhì)量情況。結(jié)果 ?護(hù)理完畢，研究組病例16.28%的尿失禁率明顯低于對(duì)照組病例的37.21%，持續(xù)時(shí)長(zhǎng)少于對(duì)照組病例，尿失禁ICI‐Q‐SF的得分顯著低于對(duì)照組病例，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的生活質(zhì)量各維度的實(shí)際得分均明顯高出對(duì)照組病例（P<0.05）。結(jié)論 ?思維導(dǎo)圖全方位護(hù)理的方式對(duì)前列腺增生癥且術(shù)后尿失禁病例的癥狀和生活質(zhì)量改善作用突出，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的方式。

關(guān)鍵詞：前列腺增生癥;尿失禁;思維導(dǎo)圖

良性前列腺增生（BPH）也即前列腺增生，該疾病常發(fā)生于50歲以上人群，是前列腺的腺體增生所引發(fā)的尿路梗阻進(jìn)而表現(xiàn)出的病理生理變化和臨床異常表現(xiàn)[1]。以前列腺增生癥病例的尿路梗阻的嚴(yán)重度不同為根據(jù)制定出種類豐富的臨床干預(yù)方案，現(xiàn)如今離子電切術(shù)（TURP）為前列腺增生癥干預(yù)的最佳標(biāo)準(zhǔn)方式，然而術(shù)后患者會(huì)有尿失禁等比較多發(fā)的并發(fā)癥，相應(yīng)會(huì)有局部的皮膚濕疹、糜爛等表現(xiàn)，乃至出現(xiàn)失禁性皮炎，護(hù)理難度較高，明顯不利于患者的生活，也會(huì)加重其心理的負(fù)擔(dān)[2-3]。本研究探究基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合思維導(dǎo)圖全方位護(hù)理對(duì)TURP后的尿失禁者短期內(nèi)的臨床成效，總體比較滿意，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1臨床資料

此次的研究中回顧性分析了我院86例前列腺增生癥術(shù)后的尿失禁病例護(hù)理效果。對(duì)照組年齡65到78歲，平均（74.00±2.50）歲;病程0.50-9.00年，平均（3.10±0.50）年。研究組年齡66到79歲，平均（74.30±2.90）歲;病程0.70-8.80年，平均（3.20±0.40）年。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在膀胱鏡、尿流動(dòng)力學(xué)、殘余尿的測(cè)定檢查、超聲、直腸的指檢等方式下明確診斷者;（2）能夠積極配合研究過(guò)程且簽具知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）期間轉(zhuǎn)院或出院者;（2）存在認(rèn)知和表達(dá)的異常者;（3）伴隨其他系統(tǒng)或器官的中重度疾病者;（4）配合依從性不足者。

1.3方法

對(duì)照組的護(hù)理項(xiàng)目：指導(dǎo)患者的體位和日常膳食，進(jìn)行膀胱沖洗，并以碘伏棉球進(jìn)行尿道口的擦拭護(hù)理，每日2次，臥床期教給患者適量的床上肢體活動(dòng)方法。

研究組：常規(guī)護(hù)理前提下，聯(lián)合思維導(dǎo)圖全方位護(hù)理，內(nèi)容為：（1）設(shè)計(jì)思維導(dǎo)圖：思維導(dǎo)圖為反映發(fā)散性思維的圖形樣式的科學(xué)思維工具之一，其強(qiáng)調(diào)圖文結(jié)合，以層級(jí)圖的方式清楚體現(xiàn)各級(jí)主題的相關(guān)關(guān)系和相互從屬的關(guān)系，有效構(gòu)建起主題關(guān)鍵詞和顏色、圖像等的直觀記憶連接，以發(fā)揮人體左右腦的主觀能動(dòng)性，掌握閱讀、思考與記憶的科學(xué)內(nèi)在規(guī)律，幫助患者實(shí)現(xiàn)在科學(xué)護(hù)理和藝術(shù)、思維邏輯與想象間的發(fā)展。本次的研究中抓住尿失禁護(hù)理中的突出臨床特點(diǎn)，匯總以往的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并查閱和研讀了國(guó)內(nèi)外諸多相關(guān)文獻(xiàn)與資料，設(shè)計(jì)并實(shí)際制作了思維導(dǎo)圖，由重點(diǎn)關(guān)鍵詞“尿失禁護(hù)理”劃出一級(jí)的分支（四個(gè)）：常規(guī)護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理、心理護(hù)理和觀察匯總，常規(guī)護(hù)理又可以劃出二級(jí)的分支：體位、膳食、膀胱沖洗、尿道口護(hù)理、床上肢體活動(dòng);心理護(hù)理分劃出二級(jí)的分支：手術(shù)前后的心理護(hù)理;個(gè)性化護(hù)理的二級(jí)分支有：限酒戒煙、盆底肌與肛門括約肌的規(guī)律鍛煉、每日膳食、每日飲水、排尿匯總;觀察匯總下的二級(jí)分支有：尿失禁率、持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)、發(fā)生的頻率以及總量。將二級(jí)分支持續(xù)地細(xì)致化，三級(jí)的分支從屬于二級(jí)的分支。思維導(dǎo)圖的設(shè)計(jì)完成之后進(jìn)行打印，由科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一分發(fā)給全體護(hù)士用作培訓(xùn)，以提升護(hù)士整體的發(fā)散思維、綜合思考的能力。進(jìn)行?？频幕A(chǔ)護(hù)理操作和急救技能的訓(xùn)練，以保證全員護(hù)士考核通過(guò)?？偨Y(jié)對(duì)患者的尿失禁護(hù)理期間經(jīng)驗(yàn)，反饋與記錄。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1尿失禁療效

以尿失禁問(wèn)卷表（ICI‐Q‐SF）展開具體評(píng)定，涵蓋內(nèi)容有漏尿現(xiàn)象的發(fā)生頻率和總量、影響有關(guān)因素和情況嚴(yán)重度、該癥狀持續(xù)天數(shù)，評(píng)分范圍0-21分，實(shí)際的得分值越高反映其尿失禁的狀況越不樂(lè)觀。

1.4.2生活質(zhì)量

以GQOL-74進(jìn)行具體評(píng)定，分為軀體、心理、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能幾大維度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS26.0軟件展開數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料以（ ）來(lái)表示，計(jì)數(shù)的資料以（%）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)的比較用t、X2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2、結(jié)果

2.1尿失禁療效

護(hù)理完畢，研究組16.28%的尿失禁率顯著低于對(duì)照組病例的37.21%，持續(xù)時(shí)長(zhǎng)（5.30±1.50）d 明顯少于對(duì)照組病例的（13.00±2.00）d，ICI‐Q‐SF得分（8.20±0.60）分顯著低出對(duì)照組病例的（13.90±1.30）分，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2生活質(zhì)量

研究組病例在生活質(zhì)量各個(gè)維度的具體評(píng)分均明顯高出對(duì)照組病例（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3、討論

對(duì)前列腺增生癥術(shù)后的尿失禁患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的思維導(dǎo)圖全方位護(hù)理，既有利于提升尿失禁療效，又有助于提升其整體的生活質(zhì)量。匯總以往的文獻(xiàn)研究可以得出，前列腺增生癥的病例術(shù)后的尿失禁情況運(yùn)用思維導(dǎo)圖護(hù)理方式，患者的焦慮負(fù)面情緒、尿失禁的癥狀持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、漏尿的頻次均得到了明顯改善，生活質(zhì)量提升明顯[4]。本研究與報(bào)道一致。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高明珠. 尿失禁護(hù)理思維導(dǎo)圖對(duì)前列腺增生患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2021， 40（24）：4560-4563.

[2] 李海燕， 葉翔翔， 李萍， 等. 護(hù)理思維導(dǎo)圖對(duì)前列腺增生術(shù)后繼發(fā)性尿失禁患者的影響臨床研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2019， 48（2）：2.

[3] 陸炳燕， 金萍， 黃媛媛， 等. 思維導(dǎo)圖在改善前列腺增生患者術(shù)后尿失禁中的應(yīng)用效果[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2019， 25（18）：3.

[4] 范燕蘭， 魏秀玲. 護(hù)理思維導(dǎo)圖對(duì)前列腺增生術(shù)后繼發(fā)性尿失禁患者的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2018， 15（16）：3.