張彬
摘要:目的:研究無痛胃腸鏡檢查及治療中行護(hù)理配合的效果。方法:數(shù)據(jù)遴選我院收治的96例無痛胃腸鏡檢查患者,“隨機(jī)抽樣法”分傳統(tǒng)組(常規(guī)護(hù)理,n=48)、研討組(護(hù)理配合,n=48),2組療效比較。結(jié)果:護(hù)理前比較心理狀況無差異,P>0.05;護(hù)理后與傳統(tǒng)組比較,研討組HAMA、HAMD評分更低;不良反應(yīng)發(fā)生率更低,P<0.05。結(jié)論:護(hù)理配合用于無痛胃腸鏡檢查及治療中可穩(wěn)定情緒、減少不良反應(yīng)出現(xiàn),值得推崇。
關(guān)鍵詞:無痛苦胃腸鏡檢查;護(hù)理配合;心理狀況;不良反應(yīng)
臨床診斷、治療消化道疾病的常見方式為胃腸鏡診療技術(shù),其獲得準(zhǔn)確數(shù)據(jù)、為疾病治療提供參考,但此方法為侵入性操作,導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度不適感,導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒,且診治期間若有腹脹腹痛、惡心嘔吐等現(xiàn)象,則導(dǎo)致無法配合醫(yī)師操作、影響檢查結(jié)果。近年來,隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,無痛苦胃腸鏡檢查被廣泛應(yīng)用,其為新型的診療技術(shù),是指:內(nèi)鏡下治療時,經(jīng)靜脈快速給予安全、短效麻醉藥,保證患者短期內(nèi)處在全麻狀態(tài),其在安靜、舒適及無痛苦狀態(tài)下完成診療操作,減輕患者痛苦、也為內(nèi)鏡醫(yī)師提供清晰視野,在臨床被廣泛應(yīng)用,但檢查期間受患者生理、心理等因素,部分群體依從性較差,影響檢查流程,故早期如何提供對癥護(hù)理、成為臨床關(guān)注熱點(diǎn)。鐘建娣[1]證實(shí),口頭宣講、術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)中配合及體征監(jiān)測等均是傳統(tǒng)內(nèi)容,雖有一定效果、但療效有限,未獲得患者滿意,鑒于此,本文分析無痛苦胃腸鏡檢查及治療患者行對癥護(hù)理的價值,匯總:
1 資料和方法
1.1 基線資料
將本院2020年3月-2021年4月收治96例無痛胃腸鏡檢查患者納入研究,研討組(48例):男女比例26:22,年齡18-69歲,均值(42.17±5.13)歲;其中無痛胃鏡28例,無痛腸鏡20例;傳統(tǒng)組(48例):男女比例27:21,年齡19-70歲,均值(42.39±5.24)歲;其中無痛胃鏡30例,無痛腸鏡18例。P>0.05、可比較。患者知情、簽署“知情同意書”,經(jīng)倫理委員會審批同意。
1.2 方法
傳統(tǒng)組(常規(guī)護(hù)理):給予口頭宣講、胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)中配合及常規(guī)指導(dǎo)等。
研討組(護(hù)理配合):(1)檢查前護(hù)理配合:①心理疏導(dǎo):根據(jù)患者教育背景,通俗易懂闡述病因、檢查必要性及注意事項(xiàng)等,協(xié)助正確認(rèn)識疾病,給予其鼓勵、安慰及關(guān)懷等,穩(wěn)定情緒,并鼓勵患者合理宣泄內(nèi)心想法、疾病看法等,輔助音樂、肢體接觸及眼神溝通等,協(xié)助轉(zhuǎn)移疾病注意、提高配合度;②檢查前準(zhǔn)備:協(xié)助患者完成心電圖、血常規(guī)等檢查,保證胃腸道準(zhǔn)備良好,并提前準(zhǔn)備內(nèi)鏡、麻醉藥品等,協(xié)助取舒適體位、促進(jìn)手術(shù)順利開展;(2)檢查時護(hù)理配合:搭建靜脈通道、協(xié)助麻醉師完成麻醉,觀察留置針是否有藥物外滲、脫出等,保證靜脈通道暢通,并對患者頭部固定、適度將咽喉間隙增加,確保順利進(jìn)鏡,注意避免出現(xiàn)移位、躁動等,并定期監(jiān)測患者生命體征,及時將口腔分泌物清除,準(zhǔn)備好藥品、搶救器材等,有異常及時匯報;(3)檢查后護(hù)理配合:①病情觀察:對患者神志、生命體征密切觀察,待呼之能應(yīng)后,送到觀察室直到清醒,隨后詢問患者是否有頭暈、惡心等,有異常立即處理,并告知親友陪伴在側(cè),避免跌倒、墜床等;②生活指導(dǎo):待患者清醒2h后,結(jié)合實(shí)際、給予流食或普食,術(shù)后有輕度腹脹腹痛者,囑咐多走動、上廁所等,對其腹部順時針按摩、促進(jìn)排氣,并囑咐24h內(nèi)禁忌騎車、開車等,全程家屬陪同。
1.3 觀察指標(biāo)
心理狀況:參考“漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)”,各量表總分100分,得分越低越好。
不良反應(yīng):統(tǒng)計2組發(fā)生惡心嘔吐、低血糖及呼吸抑制的例數(shù)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
excel表整理,SPSS22.0軟件分析,計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ),t檢驗(yàn)。計數(shù)資料構(gòu)成比[n(%)],x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。
2 結(jié)果
2.1 心理狀況
護(hù)理前比較心理狀況無差異,P>0.05;護(hù)理后與傳統(tǒng)組比較,研討組HAMA、HAMD評分更低,P<0.05,見表1。
2.2 不良反應(yīng)
與傳統(tǒng)組比較,研討組不良反應(yīng)占比更低,P<0.05,見表2。
3 討論
有文獻(xiàn)報道[2],護(hù)理配合用于無痛胃腸鏡檢查及治療中具可靠性,分析發(fā)現(xiàn):①檢查前將健康宣教、心理疏導(dǎo)落實(shí)到實(shí)處,協(xié)助患者正確認(rèn)識疾病、提高認(rèn)知度,消除對無痛胃腸鏡檢查存有的誤區(qū),并給予鼓勵、安慰及關(guān)懷等,改善心理應(yīng)激性、穩(wěn)定情緒,協(xié)助重建信心、提高主觀能動性,且加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備、可保證胃腸道準(zhǔn)備良好,為手術(shù)進(jìn)展順利提供可靠保障;②檢查時密切觀察留置針情況,可避免藥物脫出、外滲等,促進(jìn)靜脈通道通暢,并定期監(jiān)測體征、及時清除口腔分泌物等,利于減輕外界因素干擾、促進(jìn)順利完成檢查;③檢查后定期監(jiān)測體征、詢問是否有不適感等,保證患者身心狀態(tài)良好,并加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、腹部按摩等,均可減緩不適、保證檢查效果的有效性,療效較理想。
本研究示:①研討組HAMA、HAMD評分低于傳統(tǒng)組(P<0.05),分析:患者擔(dān)憂胃腸鏡檢查流程、擔(dān)心患病等因素,易有焦慮、緊張等情緒,影響檢查順利,故提供護(hù)理配合可減輕心理應(yīng)激性、穩(wěn)定情緒,改善心理狀態(tài)、保證情緒穩(wěn)定的前提下接受檢查,促進(jìn)檢查流程順利;②研討組不良反應(yīng)占比較傳統(tǒng)組更低(P<0.05),說明本文與黃燕霞[3]文獻(xiàn)相似,故提供護(hù)理配合在獲取檢查結(jié)果的同時、避免副作用發(fā)生,提高患者舒適度、具實(shí)踐價值。
綜上所述:無痛胃腸鏡檢查及治療患者行護(hù)理配合可穩(wěn)定情緒、減少不良反應(yīng)發(fā)生,達(dá)到預(yù)期檢查效果、療效顯著。
參考文獻(xiàn):
[1]鐘建娣,劉偉娜,陶榮貴.無痛苦胃腸鏡檢查與治療中的護(hù)理配合效果觀察[J]. 名醫(yī),2019,(11):170.
[2]顧小鷺.無痛胃鏡檢查與腸鏡檢查治療中的護(hù)理[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2017,30(05):3454-3455.
[3]黃燕霞.無痛苦胃腸鏡檢查與治療中的護(hù)理配合評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(02):280-281.