劉瓊

摘要：目的：通過對本院收治的行手術治療的股骨粗隆間骨折患者采用責任制護理，觀察分析該護理方式的應用效果及對患者VAS評分的影響，旨在尋找全面及規(guī)范的護理方式，減輕患者術后的疼痛，加速康復進程，增加患者對本院護理的滿意度。方法：將我院骨科在2018年3月至2020年3月期間收治的70例行手術治療的股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，70例患者均經過納入標準及排除標準的篩選，使用隨機法將患者分為觀察組35例，對照組35例，對照組采用常規(guī)的護理方法，觀察組采用責任制護理方式，2個月后通過視覺模擬法（VAS）評估不同護理方式對患者術后疼痛的影響，分析兩種護理方式的差異。結果：在進行護理前，觀察組和對照組術后疼痛程度相近，VAS評分相差不大，差異沒有統(tǒng)計意義（P>0.05），觀察組在進行責任制護理后，患者疼痛程度對比護理前及對照組明顯減輕，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結論：責任制護理應用于股骨粗隆間骨折術后患者取得較好的效果，能夠顯著減輕患者的疼痛，減少其不良心理反應，促進術后康復進程，值得在醫(yī)療資源豐富的醫(yī)院推廣及應用。

關鍵詞：責任制護理;股骨粗隆間骨折;術后護理;應用效果

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

股骨粗隆間骨折主要由間接外力引起，多發(fā)于老年群體，隨著我國老齡化程度不斷加深，股骨粗隆間骨折的發(fā)生率也在不斷升高，一般在臨床上使用手術進行治療，手術治療后的患者往往還伴隨有疼痛，強烈的疼痛會延長患者術后康復的時間，還會對患者的心理造成一定的影響，因此進行術后護理極具重要意義[1]。傳統(tǒng)的護理方式取得的護理效果甚微，本研究對院內收治的行手術治療的股骨粗隆間骨折患者采用責任制護理，觀察分析該護理方式的應用效果，旨在尋找全面及規(guī)范化的護理方式，減輕患者術后的疼痛，加速疾病康復進程，增加患者對本院護理的滿意度。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院骨科在2018年3月至2020年3月期間收治的70例行手術治療的股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，70例患者均經過納入標準及排除標準的篩選，使用隨機法將研究對象分為觀察組35例，對照組35例，觀察組的男女比例為16：19，患者年齡在52歲至87歲之間，平均年齡為（70.52±2.4）歲，對照組男女比例為17：18，患者年齡在53歲至85歲之間，平均年齡為（71.83±1.9）歲，上述一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)的護理方法。觀察組實施責任制護理，護理工作包括如下內容：（1）將觀察組的患者分為7例/組，共5小組，每個小組由1名責任心及執(zhí)行力較強的主管護士為組長，同時由3名護士負責患者日常的護理，組長負責督促護理人員對患者進行全面系統(tǒng)的護理，并將護理人員所上報的患者恢復情況及時與研究人員反饋;（2）護理人員按照醫(yī)囑督促患者服用藥物，通過患者的恢復情況給予不同的護理，對于疼痛感較強烈的患者應及時聯(lián)系醫(yī)生，必要使用止痛藥緩解患者的疼痛;（3）指導患者進行功能鍛煉，根據(jù)患者的病情制定合理的及個性化的功能鍛煉方案，避免長時間臥床引發(fā)壓瘡，加快患者術后恢復情況，鼓勵患者積極參與鍛煉活動，向患者講解功能鍛煉的對康復的益處，增加其自信心，患者經過專業(yè)化的指導進行適當鍛煉可以放松心情，改善肢體血運情況，轉移注意力，緩解疼痛感，加快機體康復的進程;（3）根據(jù)患者的飲食偏好，給其制定有利于機體恢復的個性化的飲食方案，一般以飲食清淡為主，忌辛辣油膩，護理人員給患者搭配均衡的飲食結構，在康復期間仍要注意補充一定的維生素及蛋白質。（4）護理人員要注意觀察患者心理變化，及時幫助情緒異常的患者，理解其心理訴求等，股骨粗隆間骨折術后患者疼痛多發(fā)于夜間，因此護理人員做好夜間應急的準備，防止個別患者的疼痛影響到其他患者的休息。

1.3觀察指標

兩組患者在護理前及護理2個月后通過視覺模擬法（VAS）[2]評估不同護理方式對患者術后疼痛的影響，VAS分值最低分為0分，表示患者術后沒有疼痛感，分值越高表明疼痛感越強烈，10分為最高分，表示劇烈疼痛。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

將研究所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理分析，計數(shù)數(shù)據(jù)以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05時視為差異具有統(tǒng)計意義。

2結果

在進行護理前，觀察組和對照組術后疼痛程度相近，VAS評分相差不大，因此差異沒有統(tǒng)計意義（P>0.05），觀察組在進行責任制護理后，患者疼痛程度對比護理前明顯減輕，VAS評分也顯著低于常規(guī)護理的對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3討論

股骨粗隆間骨折對患者的工作和生活都造成影響，同時也伴有較高的致殘率及死亡率，因此需要進行及時治療，對于身體較差的高齡患者一般采取保守治療，大多數(shù)患者選擇手術治療，但手術后一般會因傷口錯位愈合而發(fā)生疼痛，疼痛不僅會影響患者的生理和心理，還可能會導致多種并發(fā)癥如肺部感染和褥瘡等，目前對患者術后護理的措施有多種，常規(guī)護理較為機械，護理人員對患者的關注有限，僅僅依靠鎮(zhèn)痛藥并不能顯著改善患者術后疼痛的狀況[3]。責任制護理作為一種新型的護理方式，主要以患者為中心，由護理人員對患者身心實施有計劃、連續(xù)的全面護理，通過加強護理人員自身的素質修養(yǎng)及職業(yè)精神，提高對股骨粗隆間骨折術后患者的護理質量[4]。

本研究結果顯示，在進行護理前，觀察組和對照組術后疼痛程度相近，VAS評分相差不大，差異沒有統(tǒng)計意義（P>0.05），觀察組在進行責任制護理后，患者疼痛程度對比護理前及對照組明顯減輕，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。由研究結果可得出如下結論：責任制護理應用于股骨粗隆間骨折術后患者取得較好的效果，能夠顯著減輕患者疼痛，減少不良心理反應，促進術后康復進程，值得在醫(yī)療資源豐富的醫(yī)院推廣及應用。

參考文獻：

[1]郭金霞. 責任制護理對股骨粗隆間骨折術后患者疼痛的影響觀察及滿意度分析[J]. 健康必讀，2020（33）：152-153.

[2]林建群. 責任制護理對股骨粗隆間骨折術后患者疼痛的影響[J]. 實用中西醫(yī)結合臨床，2018，18（12）：155-157.

[3]張紅英，王芳平.針對性護理對老年股骨轉子間骨折患者髖關節(jié)置換術療效的影響[J].海軍醫(yī)學雜志，2017，38（001）：77-79.

[4]孫麗娟. 個性化護理干預對老年股骨粗隆間骨折患者的療效及預后的影響[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2020，28（6）：68-69.