王健

摘要：目的：探討肝膽手術(shù)之后，患者出現(xiàn)膽瘺后的具體護(hù)理效果。方法：2020年9月至2021年9月期間，我院收治了96例實(shí)施肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺的患者，將其當(dāng)做本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過隨機(jī)分配原則，分為兩組，常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組，與實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組展開對(duì)比。比較兩組患者的具體護(hù)理效果、引流持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間及患者總滿意率。結(jié)果：實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果更好，患者的護(hù)理效果、滿意率等數(shù)值也更優(yōu)，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以有效降低實(shí)施過肝膽手術(shù)后出現(xiàn)膽瘺的患者護(hù)理效果，提升患者的病情恢復(fù)速度與生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肝膽手術(shù);膽瘺;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

膽瘺屬于一類較為普遍的術(shù)后并發(fā)癥，實(shí)施過肝膽手術(shù)的患者大部分都會(huì)出現(xiàn)此類癥狀，膽瘺一旦出現(xiàn)，會(huì)在一定程度影響到最終的手術(shù)效果。所以如何科學(xué)、合理地護(hù)理膽瘺患者成為當(dāng)前臨床上重點(diǎn)探討的課題之一^[1]。本次實(shí)驗(yàn)以此為基礎(chǔ)，對(duì)2020年9月至2021年9月期間，我院收治的96例實(shí)施肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺的患者展開了回顧性分析，現(xiàn)結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

2020年9月至2021年9月期間，我院收治了96例實(shí)施肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺的患者，將其當(dāng)做本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過隨機(jī)分配原則，分為兩組。對(duì)照組男26例，女22例，平均年齡（58.97±2.72）、平均病程（1.36±0.55）年、平均結(jié)石直徑（0.98±0.05）cm;實(shí)驗(yàn)組男20例，女28例，平均年齡（59.04±226）、平均病程（1.19±0.37）年、平均結(jié)石直徑（0.98±0.05）cm。所有患者一般資料無顯著差異，實(shí)驗(yàn)具有可行性，P>0.05，具有可比性?；颊呷朐汉髮?duì)病情有基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)，并對(duì)治療方式、藥物無過敏反饋，患者及其家屬知情同意后，并簽署告知書，本次實(shí)驗(yàn)已通過倫理委員會(huì)審核。

1.2方法

本次實(shí)驗(yàn)采取分組對(duì)比方式進(jìn)行。

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者展開飲食、用藥等方面的指導(dǎo)。

觀察組為綜合護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下：①皮膚護(hù)理：膽瘺患者的常見癥狀為發(fā)熱，所以醫(yī)護(hù)人員需定時(shí)為患者擦拭身體、更換衣物，以保障皮膚的干燥、清潔，為避免感染，可將紅霉素軟膏涂抹至引流管周圍的皮膚上。為避免因長久臥床而出現(xiàn)壓瘡，醫(yī)護(hù)人員需定時(shí)幫其按摩四肢、活動(dòng)關(guān)節(jié)、變換體位。②引流管護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要妥善固定引流管，避免因活動(dòng)造成引流管脫落，且在沖洗腹腔期間，實(shí)時(shí)監(jiān)測手術(shù)切口，避免沖洗液刺激到腹膜。③疼痛護(hù)理：當(dāng)患者時(shí)，上腹部疼痛，護(hù)理人員需幫助患者找到舒適體位，適當(dāng)按摩并展開交流，以此轉(zhuǎn)移患者注意力，提升睡眠質(zhì)量^[2]。當(dāng)患者疼痛癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，可提供鎮(zhèn)痛藥，具體用藥需結(jié)合患者實(shí)際情況與醫(yī)囑。④飲食護(hù)理：禁食期間為患者提供營養(yǎng)支持，待膽瘺癥狀緩解后，食物逐漸從流質(zhì)食物、半流質(zhì)過渡到普通食物，監(jiān)督患者少食多餐。⑤預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：引流管需低于腹部水平面，并注意觀察引流管中引流液的顏色、性質(zhì)。當(dāng)患者每日引流量超過200ml時(shí)，需及時(shí)通知主治醫(yī)師實(shí)施處理。實(shí)時(shí)監(jiān)測患者意識(shí)狀態(tài)與睡眠質(zhì)量，觀察是否出現(xiàn)黃疸癥狀。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的具體護(hù)理效果，包括抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分等;

比較兩組患者的引流持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間;

比較兩組患者的總滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行描述，護(hù)理前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（%）進(jìn)行描述，兩組間計(jì)數(shù)資料比較采用X²檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的平均引流持續(xù)時(shí)間及平均住院時(shí)間為（2.69±0.18）d、（5.71±0.32）d，優(yōu)于對(duì)照組的（4.37±0.09）d、（7.11±0.21）d;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

此外，在患者的情緒狀態(tài)評(píng)分以及疼痛度評(píng)分中，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。詳細(xì)結(jié)果如表1所示：

此外，實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意率為95.83%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的77.08%。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3.討論

造成肝膽手術(shù)后的患者出現(xiàn)膽瘺的因素有很多種，加之此類患者對(duì)出現(xiàn)膽瘺的誘因缺乏了解，所以極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響自身心理狀態(tài)及最終手術(shù)效果，所以肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺的患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理具有重要意義^[3]。綜合護(hù)理干預(yù)更注重調(diào)節(jié)患者身心狀態(tài)，能夠在一定程度上可提升患者身心舒適感受，促進(jìn)恢復(fù)速度。其以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，患者可以接受到更全面、系統(tǒng)的干預(yù)，且在護(hù)理期間，患者對(duì)疾病的認(rèn)知也會(huì)達(dá)到一個(gè)新的高度，醫(yī)護(hù)人員的實(shí)時(shí)幫助，也會(huì)讓患者重新樹立治療信心，進(jìn)而保障手術(shù)效果?；颊呓箲]、抑郁的心態(tài)得以轉(zhuǎn)變，治療依從性由此提升，其需要承受的痛苦就會(huì)得到大幅度降低，護(hù)理滿意度也會(huì)更高。

綜上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以有效降低實(shí)施過肝膽手術(shù)后出現(xiàn)膽瘺的患者護(hù)理效果，提升患者的病情恢復(fù)速度與生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李麗.整體護(hù)理對(duì)肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者的臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（12）：161-163.

[2]江美英，陳麗娟，陳蓉蓉.風(fēng)險(xiǎn)性護(hù)理管理在肝膽手術(shù)后患者膽瘺預(yù)防中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（16）：20-23

[3]王海燕，何澤民.分析整體護(hù)理對(duì)肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者的臨床護(hù)理效果[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（5）：288-289.