蔡燕霞

摘要：目的：評(píng)價(jià)分析無(wú)創(chuàng)輔助呼吸機(jī)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥肺炎病例中的應(yīng)用價(jià)值。方法：納入我院2019年11月至2021年10月收治的重癥肺炎病例60例，隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對(duì)照組，各30例，均開(kāi)展重癥肺炎常規(guī)治療與無(wú)創(chuàng)輔助呼吸機(jī)干預(yù)，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，研究組予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，就兩組患者治療前后肺功能、圍治療期并發(fā)癥率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療后研究組患者FEV1%、FVC水平高于對(duì)照組，圍治療期并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)輔助呼吸機(jī)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于重癥肺炎病例中有助于促進(jìn)肺功能改善，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;重癥肺炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

肺炎是呼吸科診療中最為常見(jiàn)的病變之一，病原微生物感染是本病發(fā)生主要原因，故而兒童、老年人、慢性病患者等免疫功能低下人群的發(fā)病率較高^[1]，重癥肺炎是其中較為嚴(yán)重的類(lèi)型，以心率加快、肺部濕啰音為主要表現(xiàn)，繼發(fā)肺氣腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高^[2-3]，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命安全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以提升護(hù)理質(zhì)量為主要目的，要求護(hù)理人員將專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能、實(shí)際護(hù)理需求向結(jié)合，為患者提供高質(zhì)量、細(xì)致化的護(hù)理服務(wù)。我院近期對(duì)部分重癥肺炎患者開(kāi)展了無(wú)創(chuàng)輔助呼吸機(jī)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，本研究結(jié)合相關(guān)資料進(jìn)行報(bào)告分析。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2019年11月至2021年10月收治的重癥肺炎病例60例，男女各35例、25例，年齡23～75（51.19±8.52）歲，隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對(duì)照組，各30例，組間資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2、方法

患者入院確診后均開(kāi)展重癥肺炎常規(guī)治療，予以鎮(zhèn)咳化痰類(lèi)藥物干預(yù)，完善生命體征監(jiān)護(hù)，結(jié)合實(shí)際情況予以解痙抗炎干預(yù)，同時(shí)給予無(wú)創(chuàng)輔助呼吸機(jī)干預(yù)，選擇適宜呼吸面罩并固定于面部，打開(kāi)呼吸機(jī)開(kāi)關(guān)后選擇主通氣/壓力控制模式，初始吸氣壓為6～8cmH2O，初始呼氣壓為0～2cmH2O，通氣20～30min左右，結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行吸氣壓與呼氣壓的調(diào)節(jié)，連續(xù)通氣3～4h后間歇10～20min。在此基礎(chǔ)上開(kāi)展診療期間的護(hù)理服務(wù)，具體如下：

1.2.1、對(duì)照組：開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，做好病情與生命體征監(jiān)護(hù)，向患者及家屬介紹病情與治療方式，獲得其配合，完善給藥護(hù)理，出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知主治醫(yī)師。

1.2.2、研究組：開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①健康指導(dǎo)：結(jié)合患者理解水平開(kāi)展重癥肺炎發(fā)生原因、進(jìn)展特點(diǎn)、治療方式等的詳解，并就無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的優(yōu)勢(shì)與使用方法進(jìn)行說(shuō)明，幫助患者明確自身病情，熟悉治療期間配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)，促進(jìn)診療工作順利開(kāi)展。②心理護(hù)理：重癥肺炎患者易受自身病情與治療的影響出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)理人員須予以患者關(guān)心與理解，在非休息時(shí)間段多與患者交流，通過(guò)情緒安撫、問(wèn)題解答、病例分享等方式緩解患者不良情緒。③營(yíng)養(yǎng)支持：加強(qiáng)飲食管理，增加蛋白質(zhì)、纖維素與微量營(yíng)養(yǎng)元素的補(bǔ)充，改善免疫功能與耐受能力。禁食者須予以腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持，確保營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充充足。④生活管理：定期為患者更換體位，提升舒適度，降低胃食管反流風(fēng)險(xiǎn)。定期予以吸痰、拍背等護(hù)理，操作過(guò)程中保持動(dòng)作輕柔，降低對(duì)患者的刺激。每日早中晚采用0.01%氯己定液進(jìn)行口腔護(hù)理。

1.3、觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1、肺功能評(píng)定：于護(hù)理前后采用肺功能儀進(jìn)行肺功能測(cè)定，包括第 1 秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值比例（FEV1%）、用力肺活量（FVC）等。

1.3.2、并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間誤吸、新發(fā)感染、胃腸道不適等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，比較采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1、兩組患者治療前后肺功能比較：見(jiàn)表1。

2.2、兩組患者圍治療期并發(fā)癥率對(duì)比：見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在重癥肺炎患者中應(yīng)用逐漸增多，能夠在無(wú)創(chuàng)條件下調(diào)節(jié)通氣功能，糾正缺氧、呼吸障礙等情況，同時(shí)避免了傳統(tǒng)呼吸機(jī)不耐受、撤機(jī)失敗等不足。本研究中，對(duì)研究組病例在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，健康指導(dǎo)能夠改善患者綜合認(rèn)知水平，提升診療配合度，心理護(hù)理能夠改善患者不良情緒，降低心理應(yīng)激反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，營(yíng)養(yǎng)支持的目的是提升機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，從而改善免疫功能，促進(jìn)康復(fù)。生活管理通過(guò)體位調(diào)節(jié)、口腔護(hù)理、吸痰拍背等操作提高患者舒適度，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果顯示治療后研究組患者FEV1%、FVC水平高于對(duì)照組，圍治療期并發(fā)癥率低于對(duì)照組，護(hù)理效果較為理想。

綜上所述，對(duì)重癥肺炎患者開(kāi)展無(wú)創(chuàng)輔助呼吸機(jī)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于提高肺功能、降低圍治療期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，值得開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]曾祥斌.亞胺培南/西司他丁治療重癥醫(yī)院獲得性肺炎感染的臨床效果分析[J]國(guó)外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)，2019，40（4）：368-370.

[3]王何剛，楊克，王世英.序貫通氣轉(zhuǎn)換標(biāo)準(zhǔn)差異對(duì)重癥肺炎伴呼吸衰竭病人病程及臨床預(yù)后的影響[J].安徽醫(yī)藥，2020，24（7）：1356-1358.