董蕾

摘要：目的：探索全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓教學新模式及實施效果。方法：對我院2020年招收的46名全科轉(zhuǎn)崗醫(yī)生隨機分組，對照組與實驗組各23人。對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，實驗組采用導師制聯(lián)合分層教學帶教方法。對比結(jié)業(yè)時兩組學員理論、技能操作考核成績及對綜合素質(zhì)提升的滿意度。結(jié)果：觀察組理論、操作考核成績及綜合素質(zhì)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 全科轉(zhuǎn)崗醫(yī)生的理論知識、實踐技能、綜合素質(zhì)均得到提高，值得進一步推廣。

關(guān)鍵詞：導師制;分層教學;全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗

【中圖分類號】R197.1???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，2010年我國開始實施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓?；谌漆t(yī)生培訓基礎(chǔ)水平參差不齊，對全科轉(zhuǎn)崗認知有誤，帶教老師缺乏全科教學帶教經(jīng)驗等影響培訓質(zhì)量的問題，本研究將導師制聯(lián)合分層教學在醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓中進行探索，具體如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象? 選取2020年在我院輪轉(zhuǎn)的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓學員共46名，依照隨機數(shù)字表法分成兩組，每組23名學員。實驗組接受導師制聯(lián)合分層教學模式進行培養(yǎng)，對照組接受傳統(tǒng)教學模式進行培養(yǎng)。

1.2 研究方法

1.2.1 導師制 ①導師制概念：導師制是一種教學制度，每位導師指導4-10名學生，導師對學生負有教學和輔導的責任，不僅對學生進行個別學業(yè)指導，還要對思想、生活給予指導。②全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓導師遴選條件：具有本科及以上學歷;從事主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)3年及以上;接受過省級及以上全科醫(yī)學師資培訓并獲得師資培訓合格證書;論豐富、技能扎實、臨床思維活躍，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風和較高的帶教能力;熟悉全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓帶教工作，有嚴謹?shù)娜扑季S和全科理念。

1.2.2 分層教學 ①分層教學的概念：是指在學員知識基礎(chǔ)、能力結(jié)構(gòu)、自身素質(zhì)存在差異的情況下，帶教老師有針對性地實施分層教學、評價活動，讓各層學員都能得到發(fā)展的教學手段和方法。②在進行培訓前對轉(zhuǎn)崗醫(yī)生在醫(yī)德醫(yī)風、理論知識、技能操作3個方面進行考核，根據(jù)成績把轉(zhuǎn)崗醫(yī)生分為3層，優(yōu)異層（≥75分）、合格層（60～74分）、薄弱層（<60分）3個層次。③根據(jù)層級設(shè)立教學目標，教學目標需遵循以下原則：薄弱層，需注重加強學生的理論基礎(chǔ)知識水平，提高學生的學習欲望與學習興趣;合格層，需要學生能夠不僅掌握基本理論知識，還需要其能夠?qū)碚撝R進行實質(zhì)說明;優(yōu)異層，需要注重學生理論與實踐知識的轉(zhuǎn)化，促使學生能夠?qū)⒗碚撝R應用到實踐當中。

1.2.3具體實施方案? ①按照學員的學歷、臨床能力、知識結(jié)構(gòu)和學習能力等進行分層，每位導師分發(fā)2-3名不同層級的學員。導師為每一個層級的學生制定不同的教學計劃，如對于薄弱層的學生，導師聯(lián)合帶教老師需要每周組織至少1次理論知識與基礎(chǔ)操作的教學;對于合格層的學生，需要注重學生溝通能力與實踐能力的培養(yǎng)，在帶教老師的帶領(lǐng)下讓其跟隨老師學習實踐操作，并輔助老師與患者進行溝通;對于優(yōu)異層，則需要在帶教老師的監(jiān)督下，讓其進行臨床實踐操作，提高學生的臨床操作水平。

②導師聯(lián)合帶教老師可采取多種形式教學和培訓方法，如病例討論、小講課、臨床教學查房、社區(qū)醫(yī)療實踐、以案例為基礎(chǔ)的教學、以問題為基礎(chǔ)的教學及科研訓練等，加強學員全科思維和全科理念的培養(yǎng)，促進轉(zhuǎn)崗醫(yī)生的崗位勝任力及全科實踐技能的提高。

③全程指導及跟蹤管理培訓，全程建立導師-學生聯(lián)系制。全科轉(zhuǎn)崗醫(yī)生每周至少一次向?qū)焻R報培訓計劃完成情況。導師每季度一次向教學管理部門匯報培訓達標情況，教學科做好各種培訓情況記錄，及時了解教與學的情況，調(diào)整教與學的策略，有利于培訓質(zhì)量的提高。

④加強導師和轉(zhuǎn)崗醫(yī)生之間溝通與交流。要求導師和學員每周至少和學員當面溝通一次，并做好記錄，作為教學評價的依據(jù)。教學管理部門每月組織一次全科轉(zhuǎn)崗醫(yī)生座談會，每兩月組織一次全科轉(zhuǎn)崗醫(yī)生導師座談會，及時了解導師制聯(lián)合分層教學實施過程中存在的問題，并給予及時解決。

1.3 評定標準? 兩組學員培訓結(jié)束后，根據(jù)河南省衛(wèi)健委統(tǒng)一組織的結(jié)業(yè)考試，對比兩組學員的理論成績和技能成績，同時采用問卷調(diào)查的方式，對比兩組學生綜合素質(zhì)提升的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS22.0 軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，比較兩組全科轉(zhuǎn)崗學員的理論成績、技能成績、對綜合素質(zhì)提升的滿意度，計量資料用描述，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對比兩組學員的理論成績和技能成績得出，實驗組的理論成績和技能成績均高于于對照組，差別顯著（P<0.05）（見表 1）。通過問卷調(diào)查分析得出，在提升溝通能力、提升交往能力、激發(fā)學習興趣、提升自主學習能力、教學滿意度方面，實驗組較觀察組滿意率要高，差別顯著（P<0.05）（見表 2）。

3 討論

目前，很多醫(yī)院在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和實習生帶教中實行導師制及分層教學，但在全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓中應用極少。本研究以我院 46名全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓學員為研究對象，客觀的分析了導師制聯(lián)合分層教學的應用效果。在培訓實踐過程中，通過導師的密切跟蹤指導和帶教老師的積極配合，實驗組學員一致認為導師制聯(lián)合分層教學有效地提高了學習成績，培養(yǎng)和增強了學習的自信心。

綜上所述，導師制聯(lián)合分層教學模式能夠有效提高學員的考核成績與綜合素質(zhì)，在全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓中具有較高的應用價值。

參考文獻：

[1] 郭占鵬，曹陽，王巖松，等.討論式教學聯(lián)合導師制在骨科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（12）：153-154.

基金資助：河南省醫(yī)學教育研究項目（編號：Wjlx2020212）