羅怡

摘要：目的：探討觀察實驗室檢測結(jié)果對新冠肺炎患者的診斷價值。方法：2020.1-2021.2，選取78例在本院定點隔離患者為研究對象，患者均進(jìn)行核酸檢測、實驗室檢測，根據(jù)核酸檢測結(jié)果將患者分為陽性組（核酸檢測陽性，有57例）、陰性組（核酸檢測陰性，有21例），比較兩組患者的實驗室檢測結(jié)果。結(jié)果：陽性組患者的實驗室檢測結(jié)果高于陰性組（P<0.05）。結(jié)論：新冠肺炎患者的實驗室檢查指標(biāo)多有一定變化，積極進(jìn)行實驗室檢查可輔助臨床確診疾病。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;核酸檢測;實驗室檢測

【中圖分類號】R563.1???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

新型冠狀病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）是一種于2019年發(fā)現(xiàn)的新型傳染病，目前呈全球性蔓延趨勢。該病屬于呼吸道傳染病，具有極高的傳染性，被世界衛(wèi)生組織判定為對人類危害最嚴(yán)重病毒之一。但因為目前尚未研究出特異性靶向藥物，所以早期確診，早期進(jìn)行綜合治療，仍是提升臨床治療效果，改善患者預(yù)后情況的唯一方案。但想要達(dá)成這一目標(biāo)，必須早期確診COVID-19，臨床針對診斷方法展開了大量研究，其中實驗室檢測在其中起到了重要作用。本文以2020.1-2021.2收治的78例在本院定點隔離患者為研究對象，探討實驗室檢測結(jié)果的應(yīng)用價值，見下文。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2020.1-2021.2，選取78例在本院定點隔離患者為研究對象，根據(jù)檢測結(jié)果將患者分為陽性組（核酸檢測陽性，有57例）、陰性組（核酸檢測陰性，有21例）。陽性組，57例患者中男有32例、女有25例，年齡19-67歲（43.35±10.29）歲。陰性組，21例患者中男有11例、女有10例，年齡20-65歲（43.07±10.30）歲。患者的臨床資料對比，顯示（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均有不同程度發(fā)熱、乏力、鼻塞、干咳等癥狀;（2）均有新冠肺炎病例接觸史或是同處一室史;（3）可全面配合研究與隔離。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因其他原因前往醫(yī)院門診就診患者;（2）存在精神疾病或是心理疾病患者;（3）不能配合臨床研究患者。

1.2方法

核酸檢查：應(yīng)用鼻咽拭子、咽拭子采集患者的鼻咽部標(biāo)本或是痰液，應(yīng)用實時熒光 RT-PCR檢測技術(shù)完成核酸檢測，

向患者闡明實驗室檢查準(zhǔn)備事項，次日清晨采集2ml空腹靜脈血備用。持續(xù)靜置15min后，在1h內(nèi)置入離心機，以3500r/min的速度進(jìn)行6min離心分離。應(yīng)用羅氏全自動電化學(xué)發(fā)光儀完善實驗室檢查，檢查所用試劑均為配套試劑，實驗室檢查嚴(yán)格遵循《全國檢驗操作規(guī)程（第四版）》中的操作標(biāo)準(zhǔn)。通過免疫比濁法檢查C反應(yīng)蛋白（CRP），通過酶法速率法檢查乳酸脫氫酶（LDH），通過電化學(xué)發(fā)光法檢查血清降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）。

1.3觀察指標(biāo)

陽性組、陰性組患者的實驗室檢測結(jié)果，指標(biāo)有CRP、LDH、PCT、IL-6四項，正常范圍分別是<2.87mg/L、109-245U/L、≤0.3ng/l、0.373-0.463ng/L。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計軟件是SPSS 22.0，計量資料（實驗室檢測結(jié)果）以表示，t檢驗，P<0.05 具統(tǒng)計學(xué)意義。

2·結(jié)果

陽性組患者的CRP、LDH、PCT、IL-6水平均高于陰性組，顯示有差異（P<0.05）。見表一。

3·討論

目前臨床用于確診COVID-19的方法有兩種，分別是實時熒光定量PCR檢測（核酸檢測）與病毒基因測序。兩種方法均可確診COVID-19，但相較于后者，前者具有批量化、檢測速度快以及價格優(yōu)廉等多項優(yōu)點。但是，核酸檢測過程中存在較多影響因素，比如標(biāo)本、核酸純化期間有擴增反應(yīng)抑制物出現(xiàn)、核酸提取期間發(fā)生的隨機誤差和擴增儀孔間溫度差異等，均可導(dǎo)致假陰性結(jié)果出現(xiàn)。為進(jìn)一步提升檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，臨床建議聯(lián)合應(yīng)用實驗室檢測。第七版新型冠狀病毒肺炎診療方案顯示，COVID-19患者早期的外周血指標(biāo)會有一定變化，比如淋巴細(xì)胞計數(shù)與白細(xì)胞計數(shù)正?；蚴怯兴陆?，部分患者會有LDH、肝酶、肌紅蛋白以及肌酶升高現(xiàn)象，危重患者會有肌鈣蛋白升高現(xiàn)象。多數(shù)患者會有血沉以及CRP升高現(xiàn)象。本文根據(jù)上述觀點展開分析，但結(jié)果顯示核酸檢測陽性患者與核酸檢測陰性患者的CRP、LDH、PCT、IL-6均存在差異，前者高于后者。本文研究結(jié)果無疑符合第七版新型冠狀病毒肺炎診療方案中涉及的內(nèi)容，可見實驗室檢測結(jié)果確實可作為核酸檢測的輔助。但是，本文納入患者例數(shù)較少，不能代表臨床觀點，還需臨床增加病例數(shù)進(jìn)一步研究。

由上可知，實驗室檢測結(jié)果可輔助臨床確診新冠肺炎，值得推廣。

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