王會(huì)剛
摘要:目的? 研究替諾福韋治療代償期乙肝肝硬化的效果。方法 選取我院在2019年4月至2020年11月間收治的87名代償期乙肝肝硬化患者,將患者隨機(jī)分為A組、B組兩組。B組使用恩替卡韋,A組使用替諾福韋,然后分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 A組的肝功能、血清甲狀腺激素水平明顯好于B組,差異顯著(P<0.05)。 結(jié)論? 使用替諾福韋治療代償期乙肝肝硬化,具有較好的療效。因此,替諾福韋治療方案值得臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:代償期乙肝肝硬化;替諾福韋;治療效果;血清甲狀腺激素;觀察
【中圖分類號】Q572 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)06--01
乙肝病毒侵入肝臟后,會(huì)破壞肝臟原有的肝小葉結(jié)構(gòu),肝臟通過反復(fù)進(jìn)行自我修復(fù),又會(huì)形成假小葉。這一時(shí)期,稱為乙肝肝硬化代償期。在乙肝肝硬化代償期,患者往往沒有明顯臨床癥狀。但患者肝臟的再生能力會(huì)隨著病情的發(fā)展而逐漸衰退,當(dāng)肝臟再生能力無法滿足肝功能需求后,患者的肝功能會(huì)出現(xiàn)惡化,甚至發(fā)生臨床死亡。因此,必須采用各種藥物,積極治療代償期乙肝肝硬化患者。2019年,我院嘗試使用替諾福韋治療代償期乙肝肝硬化。為此,我院啟動(dòng)一次歷時(shí)三年的專門研究?,F(xiàn)就本次研究進(jìn)行報(bào)道。
1 資料與方法
1.1資料
選取我院在2019年5月至2020年9月間收治的87名代償期乙肝肝硬化患者,將87人隨機(jī)分為A組、B組進(jìn)行臨床研究。兩組基線資料見表1。
兩組患者沒有顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 B組治療方法
B組使用恩替卡韋進(jìn)行治療?;颊呙刻旆?.5mg恩替卡韋,連續(xù)服用12個(gè)月。
1.2.2 A組治療方法
A組使用替諾福韋進(jìn)行治療?;颊呙刻炜崭狗?00mg替諾福韋,連續(xù)服12個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo)
本次研究的觀察指標(biāo),分為:①患者肝功能。檢測患者的血清ALT、血清AST值,并檢查HBv-DNA轉(zhuǎn)陰率。②患者血清甲狀腺激素水平。檢測患者的FT3、FT4。
1.4 數(shù)據(jù)分析方法
使用SPSS18.0軟件,分析A、B兩組的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù),再對數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者肝功能對比
治療一年后,A組患者ALT值平均為(39.01±9.61)U/L,AST值平均為(38.88±9.17)U/L,乙肝病毒基因轉(zhuǎn)陰率為94.87%。B組ALT值平均為(52.11±10.36)U/L,AST值平均為(48.13±10.09)U/L,乙肝病毒基因轉(zhuǎn)陰率為87.18%。詳情見表2。
t檢驗(yàn)顯示,在為期一年治療結(jié)束后,兩組患者的ALT、AST出現(xiàn)了顯著差異(P<0.05),提示A組患者的肝功能明顯好轉(zhuǎn);
X2檢驗(yàn)顯示,一年治療結(jié)束后,兩組患者的乙肝病毒基因轉(zhuǎn)陰率沒有出現(xiàn)顯著差異(P>0.05),提示替諾福韋對殺滅乙肝病毒具有顯著療效(精確地說:替諾福韋殺滅乙肝病毒的作用與恩替卡韋處在同一水平)。
2.2 兩組患者血清甲狀腺激素水平對比
治療開始前,A組FT3值平均為(1.57±0.61)pg/mL,F(xiàn)T4值平均為(0.63±0.28)ng/mL;B組FT3值平均為(1.54±0.59)pg/mL,F(xiàn)T4值平均為(0.64±0.31)ng/mL;
一年治療結(jié)束后,A組FT3值平均為(3.29±0.72)pg/mL,F(xiàn)T4值平均為(1.38±0.84)ng/mL;B組FT3值平均為(2.67±0.43)pg/mL,F(xiàn)T4值平均為(1.08±0.79)ng/mL。
對A組、B組治療前的FT3值、FT4值分別進(jìn)行t檢驗(yàn),均顯示P>0.05。提示治療開始前,A組、B組的血清甲狀腺激素基本上處于同一水平。
對A組、B組治療后的FT3值、FT4值分別進(jìn)行t檢驗(yàn),均顯示P<0.05。提示治療結(jié)束后,A組、B組的血清甲狀腺激素出現(xiàn)了顯著差異。
3 討論
乙肝肝硬化代償期,是乙肝病情發(fā)展過程中的一個(gè)重要階段。在乙肝肝硬化代償期,乙肝病毒破壞患者的肝細(xì)胞,并導(dǎo)致患者肝小葉結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重?fù)p害。由于肝臟負(fù)責(zé)代謝甲狀腺激素,因此,患者肝功能受損后,患者血液中的甲狀腺激素會(huì)出現(xiàn)減少。從這個(gè)角度來看,血清甲狀腺激素是評估患者肝功能衰竭的一個(gè)重要臨床指標(biāo)。隨著病情的發(fā)展,患者肝臟有可能發(fā)生癌變;患者還可能出現(xiàn)肝腹水,最后造成患者臨床死亡[1]。因此,必須對患者加強(qiáng)救治。乙肝病毒可以侵入肝細(xì)胞核,并與細(xì)胞核的蛋白質(zhì)發(fā)生DNA整合;并發(fā)生復(fù)制。恩替卡韋進(jìn)入人體后,只能抑制乙肝病毒的復(fù)制。替諾福韋進(jìn)入人體后,可以形成抑制病毒聚合酶,抑制病毒聚合酶可以插入乙肝病毒的DNA鏈,阻止乙肝病毒再復(fù)制,從而起到殺滅乙肝病毒的作用。在本次研究中,對A組患者使用一年替諾福韋,94.87%的患者乙肝病毒基因轉(zhuǎn)陰,患者的肝功能出現(xiàn)了良性變化,患者的血清甲狀腺激素指標(biāo)出現(xiàn)了上升。與此形成對比的是,B組在各項(xiàng)指標(biāo)上也出現(xiàn)了上升,但升幅均不及A組。這表明:替諾福韋治療代償期乙肝肝硬化可以取得更好的效果。因此,各醫(yī)院對乙肝患者開展臨床治療,可以考慮應(yīng)用替諾福韋。
參考文獻(xiàn):
[1]鎮(zhèn)華安.比較恩替卡韋(ETV)、富馬酸替諾福韋二吡呋酯(TDF)治療慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2021,34(07):1022-1024.