血府逐瘀片聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥療效觀察

劉凌峰

摘要：目的：分析在精神分裂癥患者治療中采用血府逐瘀片聯(lián)合利培酮治療方案的整體療效以及促進(jìn)癥狀評(píng)分改善的療效以及對(duì)體征指標(biāo)的影響。方法：選取我院自2020年開始后的2年間的51例精神分裂癥患者作為本次研究的對(duì)象，所選患者均為女性，依據(jù)患者的治療方式將所選51例精神分裂癥患者分為兩組，其中25例單純應(yīng)用利培酮治療的患者設(shè)為單藥組，另外26例采用血府逐瘀片聯(lián)合利培酮治療的患者設(shè)為聯(lián)合組，在兩組療程治療完成之后統(tǒng)計(jì)其療效并進(jìn)行組間對(duì)比。結(jié)果：聯(lián)合組總體療效明顯優(yōu)于單藥組（P>0.05），且聯(lián)合組與單藥物在機(jī)體血糖、血脂、體重指數(shù)方面比較無明顯差異（P>0.05），兩組治療前精神分裂癥陰性與陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分比較無顯著差異（P>0.05），隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，癥狀評(píng)分均持續(xù)下降（P<0.05），而聯(lián)合組下降幅度明顯比單藥組更大（P<0.05）。結(jié)論：在精神分裂癥患者治療中采用血府逐瘀片聯(lián)合利培酮治療方案，可獲得更滿意的整體療效，并能夠更好的促進(jìn)癥狀評(píng)分改善，且不會(huì)對(duì)體征指標(biāo)產(chǎn)生影響，安全性和有效性均比較可靠。

關(guān)鍵詞：血府逐瘀片;利培酮;精神分裂癥;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--02

精神分裂癥在青年女性群體中發(fā)病率較高，患病后嚴(yán)重影響了患者自身社會(huì)功能及家庭，同時(shí)也帶來了沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。國(guó)內(nèi)外研究機(jī)構(gòu)通過對(duì)精神分裂癥病理研究后提出，該病的發(fā)生與患者間下丘腦系統(tǒng)、腦一腦垂體的機(jī)能障礙有著密切的聯(lián)系，所以，精神分裂癥患者在病情發(fā)作時(shí)出現(xiàn)明顯的精神異常，但患者的智能、人格相對(duì)保持完整，而由于該病導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，因此，確診后采取有效的干預(yù)方案對(duì)于保障患者的身心健康至關(guān)重要[2]。對(duì)精神分裂癥的治療，血府逐瘀片與利培酮是臨床治療精神分裂癥的一種常用的中西醫(yī)結(jié)合治療方案[3]，為此，本文選取我院自2020年開始后的2年間的51例精神分裂癥患者進(jìn)行了分組觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2020年開始后的2年間的51例精神分裂癥患者，所選患者均為女性，依據(jù)患者的治療方式將所選51例精神分裂癥患者分為兩組，其中25例單純應(yīng)用利培酮治療的患者設(shè)為單藥組，另外26例采用血府逐瘀片聯(lián)合利培酮治療的患者設(shè)為聯(lián)合組，單藥組患者年齡最小25歲，最大58歲，平均年齡（40.23±8.13）歲;聯(lián)合組患者年齡最小24歲，最大59歲，平均年齡（40.58±8.24）歲，兩組患者基線特征近似（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

單藥組患者采用利培酮治療，本次所用的利培酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309）為西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，初始劑量為每天1 mg，根據(jù)患者的病情狀況調(diào)整用量，2周內(nèi)加至治療劑量，平均劑量為（4.55±0.57）mg;聯(lián)合組采用血府逐瘀片聯(lián)合利培酮治療，利培酮用藥方法及生產(chǎn)廠家與單藥組一致，血府逐瘀片每次劑量為6片，每日2次，患者持續(xù)口服兩個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)以及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在兩組療程治療完成之后統(tǒng)計(jì)其療效并進(jìn)行組間對(duì)比。通過評(píng)估患者在完成治療后的空腹血糖濃度、胰島素抵抗指數(shù)、甘油三酯、胰島素水平、膽固醇、體重指數(shù)水平以及治療后不同時(shí)間的血清催乳素水平以判定患者的治療安全性[2]。其中，總體治療效果采用PANSS 量表進(jìn)行判定，主要對(duì)患者的陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀以及一般病理方面進(jìn)行評(píng)分，其中，PANSS總分降低水平超過75%則判定為顯效，PANSS總分降低水平超過50%則判定為有效，PANSS總分降低水平低于50%則判定為無效[4]?；颊咴谥委焹蓚€(gè)月后采集5ml空腹靜脈血糖，并通過全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)患者的膽固醇、空腹血糖濃度、甘油三酯水平變化，胰島素水平變化采用雙抗體夾心免疫法檢測(cè)，胰島素抵抗指數(shù)評(píng)估運(yùn)用穩(wěn)態(tài)模型 （HOMA）進(jìn)行公式為 IR=INS×FBS/22.5，體重指數(shù)計(jì)算公式為體質(zhì)量（kg）/身高（m）2。血清催乳素檢測(cè)方法為：在患者入院治療之前1天及治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月、治療后9個(gè)月、治療后12個(gè)月末晨7點(diǎn)采集患者的空腹靜脈血，對(duì)患者的血清催乳素水平進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)儀器為ACCESS型全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)（美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特有限公司生產(chǎn)），檢測(cè)試劑盒為公司原產(chǎn)的儀器配套試劑盒，設(shè)置批間變異系數(shù)為8%，批內(nèi)變異系數(shù)為5%，嚴(yán)格按照儀器操作說明開展測(cè)量，血清催乳素水平超過25 ng/mL則判定為高催乳素血癥[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采用樣本t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以卡方χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總體效果對(duì)比

聯(lián)合組治療總有效率明顯高于單藥組（P<0.05），見表1。

2.2兩組癥狀評(píng)分對(duì)比

隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，癥狀評(píng)分均持續(xù)下降（P<0.05），而聯(lián)合組下降幅度明顯比單藥組更大（P<0.05），見表2。

2.3 兩組血糖、血脂代謝水平對(duì)比

聯(lián)合組與單藥物在機(jī)體血糖、血脂、體重指數(shù)方面比較無明顯差異（P>0.05），見表3。

2.4兩組治療前后血清催乳素水平對(duì)比

聯(lián)合組與單藥物在血清催乳素水平方面比較無明顯差異（P>0.05），見表4。

3 討論

精神分裂癥罹患率近年來有所增高，特點(diǎn)為起病呈亞急性、周期性反復(fù)發(fā)作，該病在女性群體中的發(fā)生率高于男性群體，發(fā)作時(shí)癥狀主要為思維、行為、情感紊亂，每次發(fā)作精神癥狀相似[6]。

精神病理學(xué)研究表明，精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀的致病原因主要是中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺功能亢進(jìn)，陰性癥狀的發(fā)病機(jī)制主要為額前葉多巴胺功能活性降低，同時(shí)，該病與 5-HT1A受體作用有著密切的聯(lián)系，機(jī)體的活動(dòng)行為、情感調(diào)節(jié)相關(guān)以及多巴胺功能調(diào)節(jié)中5-HT2A受體發(fā)揮著重要的作用[7]。本研究所應(yīng)用的治療藥物利培酮，主要是促進(jìn)穩(wěn)定多巴胺系統(tǒng)的穩(wěn)定性，并對(duì)5-HT2A受體產(chǎn)生拮抗作用，同時(shí)促進(jìn)一部分5-HT1A受體和5-HT2A受體激活[8]。藥理學(xué)研究表明，利培酮能夠?qū)Χ喟桶饭δ芸哼M(jìn)產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，從而促進(jìn)患者陽(yáng)性癥狀改善，并促使低興奮多巴胺神經(jīng)元提高，使患者的陰性癥狀得到改善[9]。

同時(shí)，精神分裂癥患者在治療過程中除了病情本身的癥狀，患者往往會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝異常狀況，且治療藥物也會(huì)對(duì)內(nèi)分泌代謝產(chǎn)生較強(qiáng)的影響[10]。絕大部分抗精神病藥物均具有H1受體阻斷的作用，而此作用容易造成患者體重上升，精神病分裂癥患者的預(yù)后與血糖代謝狀態(tài)有著密切的聯(lián)系。大部分臨床研究者一致表明，抗精神病藥物使用過程中會(huì)引起胰島素拮抗，如利培酮在使用過程中會(huì)對(duì)胰島β 細(xì)胞分泌胰島素產(chǎn)生較大的影響，從而引發(fā)膽固醇、甘油三酯水平升高，同時(shí)會(huì)因?yàn)榕c轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖蛋白結(jié)合而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖代謝紊亂，引發(fā)血糖水平上升，因此，在精神分裂癥治療期間對(duì)其安全性的關(guān)注也同樣重要[11]。

血府逐瘀片是近年來我國(guó)中醫(yī)治療精神分裂癥的常用藥物，該藥物最早出自于清朝的《醫(yī)林改錯(cuò)》，其原文記載為血府逐瘀湯，主要是由牛膝、桃仁、甘草、紅花、柴胡、丹參、生地黃、川芎、桔梗、當(dāng)歸、赤芍、枳殼等中藥熬制而成，方藥的治療原則為活血化瘀、行氣止痛，該方也是所有血府血瘀治療方劑中的經(jīng)典方劑，在婦科月經(jīng)不調(diào)、精神疾病等多種疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用[12]。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組總體療效明顯優(yōu)于單藥組（P>0.05），且聯(lián)合組與單藥物在機(jī)體血糖、血脂、體重指數(shù)方面比較無明顯差異（P>0.05），兩組治療前精神分裂癥陰性與陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分比較無顯著差異（P>0.05），隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，癥狀評(píng)分均持續(xù)下降（P<0.05），而聯(lián)合組下降幅度明顯比單藥組更大（P<0.05），由此表明本次研究的有效性。

綜上所述，在精神分裂癥患者治療中采用血府逐瘀片聯(lián)合利培酮治療方案可獲得更滿意的整體療效，并能夠更好的促進(jìn)癥狀評(píng)分改善，且不會(huì)對(duì)體征指標(biāo)產(chǎn)生影響，安全性和有效性均比較可靠。

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