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      微視頻教育對永久性腸造口患者自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量的改善分析

      2022-03-27 05:11:28林日秀
      中國典型病例大全 2022年6期
      關(guān)鍵詞:自我護(hù)理能力生活質(zhì)量

      林日秀

      摘要:目的 分析對永久性腸造口患者實(shí)施微視頻教育對其自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的改善效果。方法 選取我院2017年6月-2020年6月100例永久性腸造口患者,依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組(n=50,常規(guī)護(hù)理)及研究組(n=50,微視頻教育)。比較自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組患者術(shù)后1d自我護(hù)理能力評分對比無顯著差異,P>0.05,研究組患者出院時(shí)及出院后1個(gè)月自我護(hù)理能力評分較參照組高,P<0.05;研究組患者出院后1個(gè)月及3個(gè)月生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分均較參照組高,P<0.05。結(jié)論 對永久性腸造口患者實(shí)施微視頻教育可使其自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量明顯提高,干預(yù)效果顯著。

      關(guān)鍵詞:永久性腸造口;微視頻教育;自我護(hù)理能力;生活質(zhì)量

      【中圖分類號】R574 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)06--01

      我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率極高,已位居惡性腫瘤發(fā)病率第三位。當(dāng)下主要以手術(shù)治療為主,患者術(shù)后需永久使用腸造口袋。永久性腸造口患者會因排便習(xí)慣的改變,終身佩戴造口袋,而產(chǎn)生悲觀、焦慮及抑郁等不良情緒,使其生活質(zhì)量大大降低[1]。隨著康復(fù)外科的實(shí)施,腸造口患者通常在術(shù)后5d至一周出院,住院期間部分患者無法面對造口的事實(shí),患者及其家屬對造口相關(guān)理論知識缺乏認(rèn)識,自我護(hù)理能力較差,造成出院后發(fā)生造口并發(fā)癥,對其日常生活帶來較大的困擾[2]。故提高永久性造口患者自我護(hù)理能力意義重大。近幾年,隨著信息化的發(fā)展,微視頻教學(xué)的應(yīng)用得到廣泛認(rèn)可,特別是操作技能方面,方便課后自學(xué)。微視頻具有便捷及直觀的特點(diǎn),通過對造口護(hù)理方案實(shí)施整理,制作健康教育版塊,患者與家屬可反復(fù)觀看,加深記憶[3]。本文分析對永久性腸造口患者實(shí)施微視頻教育對其自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的改善效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院100例永久性腸造口患者,其均就診于2017年6月-2020年6月,依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組及研究組。參照組男、女比例為32:18,年齡:49-81(56.23±3.35)歲,文化程度,小學(xué)以下:15例,初中:20例,高中及以上:15例;研究組男、女比例為30:20,年齡:49-81(56.31±3.42)歲,文化程度,小學(xué)以下:16例,初中:19例,高中及以上:15例,兩組基礎(chǔ)資料一致,P>0.05。本研究已取得我院倫理組織委員會批準(zhǔn)并予以執(zhí)行。

      1.2 方法

      參照組護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理,采用口頭宣教、宣傳手冊及操作示范等方式為患者提供腸造口護(hù)理相關(guān)知識的健康宣教,護(hù)理人員需在手術(shù)開展前1d實(shí)施造口定位;術(shù)后每天行一次健康教育,每次半小時(shí),內(nèi)容包括造口相關(guān)知識、更換造口袋操作、造口并發(fā)癥觀察及評估,出院前一天行腸造口日常生活護(hù)理及指導(dǎo)。

      研究組實(shí)施微視頻教育,(1)成立造口護(hù)理小組,由科室護(hù)士長擔(dān)任小組組長,兩名醫(yī)生提供專業(yè)性指導(dǎo)、4名護(hù)理人員及1名信息科技術(shù)人員組成。小組組長負(fù)責(zé)護(hù)理方案的制定,并定期組織組員開展相關(guān)知識的培訓(xùn)及學(xué)習(xí),護(hù)理人員負(fù)責(zé)根據(jù)制定的護(hù)理方案對患者實(shí)施造口護(hù)理、健康宣教、演示錄制微視頻,信息科工作人員負(fù)責(zé)微視頻錄制、后期剪輯、添加字幕及配音等制作;(2)護(hù)理小組通過文獻(xiàn)查閱、檢索及質(zhì)量評價(jià),并邀請腸造口護(hù)理方面的專家對護(hù)理策略實(shí)施修訂,最終形成圍術(shù)期護(hù)理計(jì)劃;①手術(shù)開展前1-2d,為患者建立個(gè)人檔案,對其基礎(chǔ)資料進(jìn)行記錄,制定手術(shù)方式、造口類型,護(hù)理人員需采用合適的語言向患者及其家屬講解腸造口相關(guān)知識及特點(diǎn);②住院期間,向患者及其家屬講解如何觀察造口出血及缺血等情況,展示造口附件產(chǎn)品,并教會其使用,護(hù)理人員需親自示范造口袋的更換流程,術(shù)后第一天讓家屬單獨(dú)操作,介紹造口擴(kuò)肛時(shí)間、操作技巧及目的,并予以患者日常生活指導(dǎo)及心理疏導(dǎo);③出院時(shí),考核患者及其家屬對造口袋更換操作技術(shù)的掌握情況,并提供針對性的指導(dǎo),建立微信群,以便于出院后的溝通;(3)制作腸造口健康宣教微視頻,基于腸造口護(hù)理方案內(nèi)容,分別制作患者初識腸造口、呵護(hù)玫瑰、腸造口更換技術(shù)及向陽而行健康教育微視頻。①初始腸造口:包括腸造口手術(shù)方式、造口類型、造口袋特點(diǎn)及選擇、術(shù)前造口定位及護(hù)理用品的介紹;②呵護(hù)玫瑰,包括造口袋周圍皮膚清潔、早期并發(fā)癥觀察及處理、飲食指導(dǎo)及造口擴(kuò)肛技術(shù);③造口袋更換技術(shù),將更換步驟編成口訣,方便患者記憶,由護(hù)理人員在真實(shí)造口進(jìn)行拍攝制作,并通過剪輯、配音及字幕等,對每一個(gè)步驟進(jìn)行詳細(xì)解說;④向陽而行,包括永久性腸造口患者著裝及日常生活指導(dǎo)。每個(gè)視頻5-10min??剖遗鋫?臺平板電腦,儲存造口微視頻,提供給患者及其家屬觀看及學(xué)習(xí)。出院后可登陸微信公眾號查看腸造口健康宣教的視頻。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)比較自我護(hù)理能力,根據(jù)造口自我護(hù)理能力量表(SSCS-GV)實(shí)施評估,總分為50分,分值與自我護(hù)理能力呈正相關(guān)[4]。

      (2)比較生活質(zhì)量,根據(jù)造口患者生活質(zhì)量量表(C-COH)進(jìn)行評估,包括生理、心理及精神健康,每項(xiàng)總分均為10分,分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[5]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 比較自我護(hù)理能力

      兩組術(shù)后1d自我護(hù)理能力評分對比無顯著差異,P>0.05;研究組患者出院時(shí)及出院后1個(gè)月自我護(hù)理能力評分均較參照組高,P<0.05,如表1:

      2.2 比較生活質(zhì)量

      研究組患者出院后一個(gè)月及三個(gè)月生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分均較參照組高,P<0.05,如表2:

      3 討論

      接受腸造口手術(shù)的患者,通過人工肛門排泄糞便,其一方面需適應(yīng)排泄習(xí)慣的改變,另一方面需學(xué)會接受身體意向的改變,同時(shí)還擔(dān)心他人對自己存在不理解甚至歧視,對其日常生活帶來較大的困擾,還造成心理上的負(fù)擔(dān),影響其社會功能的執(zhí)行,使患者生活質(zhì)量顯著降低[6]。

      自我護(hù)理能力是形成個(gè)體自我護(hù)理行為的基礎(chǔ)。接受腸造口手術(shù)的患者,術(shù)后需終身攜帶腸造口袋,使其產(chǎn)生悲觀、抑郁及焦慮等不良情緒,對患者的自我護(hù)理能力造成影響,且其出院后以家庭為中心進(jìn)行自我護(hù)理,故提高患者造口自我護(hù)理能力意義重大。微視頻教育根據(jù)科學(xué)方案內(nèi)容對患者初識腸造口、呵護(hù)玫瑰、造口袋更換技術(shù)及向陽而行版塊的健康宣教微視頻,采用通俗易懂的語言,患者可根據(jù)自身需求,隨時(shí)查看微視頻,可及時(shí)改正更換造口袋時(shí)存在的問題,從視覺與聽覺上加深患者及其家屬的印象,使其熟練掌握造口袋的更換技術(shù),提高自我護(hù)理能力。本次研究結(jié)果顯示,研究組患者生活質(zhì)量評分較參照組高。其原因?yàn)橥ㄟ^錄制微視頻,便于患者出院后隨時(shí)觀看,持續(xù)得到護(hù)理指導(dǎo),可顯著降低居家護(hù)理中相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)護(hù)理人員通過采用多種形式進(jìn)行隨訪,為患者提供更多的溝通平臺,可幫助其及時(shí)解決問題,可促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。

      綜上所述,對永久性腸造口患者實(shí)施微視頻教育可使其自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量顯著提升,干預(yù)效果顯著。

      參考文獻(xiàn):

      [1]徐雅靈,費(fèi)衛(wèi)珠,高麗英,等.健康教育對直腸癌永久性結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].中國健康教育,2021,37(8):748-750,756.

      [2]莊靜,李嬌,劉照帥,等.家庭醫(yī)護(hù)信息化管理平臺在永久性腸造口術(shù)患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2021,18(11):1661-1664.

      [3]盧威男,張春燕,李雪梅,等.共情護(hù)理對直腸癌永久性腸造口患者知覺壓力、病恥感及癌因性疲乏的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2021,18(1):78-81.

      [4]呂菊迎,王引俠,解遼琦,等.基于微信的居家造口護(hù)理平臺聯(lián)合家庭隨訪在永久性腸造口患者延續(xù)性護(hù)理過程中的應(yīng)用效果觀察[J].貴州醫(yī)藥,2021,45(3):485-487.

      [5]羅建云,劉睿,嚴(yán)敏,等.專職隨訪護(hù)理模式在直腸癌永久性造口患者院外護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].結(jié)直腸肛門外科,2021,27(1):91-94.

      [6]王愛華,方方,謝萍,等.居家造口護(hù)理平臺聯(lián)合家庭隨訪在永久性腸造口患者延續(xù)護(hù)理中的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2020,24(2):76-79.

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