龍稼 譚伍兵 吳志堅(jiān)

關(guān)鍵詞：ABO血型;泌尿系結(jié)石;表型分布

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R714.258 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

引言 ?泌尿系結(jié)石是常見(jiàn)的泌尿外科疾病，其發(fā)生發(fā)展與多種因素相關(guān)。ABO血型與泌尿系結(jié)石的相關(guān)性研究方面，國(guó)內(nèi)已有不少報(bào)道，但結(jié)論不一，有待進(jìn)一步探討。本研究回顧性分析郴州地區(qū)2016例泌尿系結(jié)石患者的ABO血型分布特征，探討泌尿系結(jié)石與ABO血型的相關(guān)性。

1研究對(duì)象

觀察組：選擇2018年5月至2019月4月期間郴州市第一人民醫(yī)院確診為泌尿系結(jié)石且進(jìn)行ABO血型檢測(cè)的患者作為觀察組，分析結(jié)石患者的ABO血型表型分布特征。確診方式主要通過(guò)腹部X線(xiàn)、泌尿系B超、泌尿系CT等，觀察組病例以住院患者為主。

對(duì)照組：選擇2016年5月至2021年4月該院所有進(jìn)行ABO血型檢測(cè)的非結(jié)石患者作為對(duì)照組。數(shù)據(jù)從該院數(shù)據(jù)庫(kù)提取導(dǎo)入EXL工作表格進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)。去除重復(fù)血型檢測(cè)次數(shù)以及非郴州地區(qū)籍例數(shù)。據(jù)2018年郴州市政統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示郴州地區(qū)少數(shù)民族人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的2.02%，少數(shù)民族人口僅占少數(shù)，故本次研究不考慮不同民族間的影響。

2統(tǒng)計(jì)方法及分析

應(yīng)用SPSS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗(yàn)測(cè)驗(yàn)組間差異顯著性，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;采用Berhstein法計(jì)算ABO血型的基因頻率[1]，A、B、O的基因頻率分別以p、q、r表示;H-W平衡檢驗(yàn)參照相關(guān)文獻(xiàn)檢測(cè)方法進(jìn)行卡方檢測(cè)[2]。

3結(jié)果

觀察組患者入組例數(shù)共計(jì)2016例，結(jié)石發(fā)生部位包括尿道、膀胱、輸尿管、腎。ABO血型表型分別為：A型577例，占28.62%;B型458例，占22.72%;O型845例，占41.91%，;AB型136例，占6.75%，觀察組表現(xiàn)型頻率順序?yàn)椋篛>A>B>AB，基因型頻率分別為p=0.1957、q=0.1599、r=0.6444，基因頻率順序：r>p>q。

對(duì)照組入組例數(shù)總計(jì)161152例，其中A型50750例，占31.41%;B型37471例，占23.19%;O型61156例，占37.86%;AB型12175例，占7.54%，對(duì)照組表現(xiàn)型頻率順序?yàn)椋篛>A>B>AB，基因型頻率分別為p1=0.2185、q1=0.1676、r1=0.6139，基因頻率順序：r1>p1>q1。

H-W平衡檢驗(yàn)[2]結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的H-W平衡吻合度檢測(cè)結(jié)果均為：P>0.05，均滿(mǎn)足H-W平衡分布。

觀察組與對(duì)照組的ABO血型表型頻數(shù)及基因頻率的分布見(jiàn)表-1所示：

為此，將泌尿系結(jié)石組ABO血型分布與對(duì)照組的血型分布以A/O、B/O、AB/O分別相互進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，所得χ2值及P值分別為17.66（P<0.05）、4.41（P<0.05）、5.26（P<0.05），與O型頻率與對(duì)照組的差異有顯著性，即泌尿系結(jié)石的發(fā)生與O型有相關(guān)性。

4討論

血型是人類(lèi)血液的一種遺傳性狀。ABO血型系是發(fā)現(xiàn)最早、應(yīng)用最為普遍的血型系統(tǒng)，具有非常重要的臨床意義，1900年由Karl Landsteiner首先發(fā)現(xiàn)。至今已有諸多研究表明ABO血型與多種疾病存在相關(guān)性，如心血管疾病、代謝性疾病、腫瘤等[3， 4]。ABO血型的遺傳特征較為穩(wěn)定的，其編碼基因位于9號(hào)染色體。紅細(xì)胞膜上的血型抗原決定ABO血型表型，即A抗原和B抗原。血型抗原是在編碼基因表達(dá)產(chǎn)物糖基轉(zhuǎn)移酶的催化作用下將特異性糖基轉(zhuǎn)移到相應(yīng)的前體物質(zhì)（H物質(zhì)）進(jìn)而產(chǎn)生[5]。ABO血型抗原除了存在于紅細(xì)胞膜上，也廣泛表達(dá)尿路上皮、胃腸道上皮、血管內(nèi)皮等上皮細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞上，此外存在于唾液和體液中[6， 7]。這可能是ABO血型系統(tǒng)與多種疾病之間存在相關(guān)性的生物學(xué)基礎(chǔ)，詳細(xì)的機(jī)制尚不清楚有待進(jìn)一步研究。ABO血型的表型分布在不同地域，不同民族，不同人種都具有明顯的地域差異[8]，郴州地區(qū)ABO血型表型分布特征為O>A>B>AB，與文獻(xiàn)描述的中國(guó)南方地區(qū)分布特征相符，本次研究中所描述郴州地區(qū)人群ABO血型表型分布特征與何德細(xì)[9]等的研究結(jié)論一致。

國(guó)內(nèi)有多項(xiàng)關(guān)于ABO血型系統(tǒng)與泌尿系結(jié)石相關(guān)性的研究表明兩者具有關(guān)聯(lián)性。劉澤華[10]等研究發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石與O型血存在密切關(guān)系，與本研究結(jié)論相符，也有研究發(fā)現(xiàn)ABO血型中的B抗原可能是泌尿系結(jié)石發(fā)病的保護(hù)因素，B型血人群的泌尿系結(jié)石發(fā)病率較其他血型低[11， 12]。說(shuō)明ABO血型系統(tǒng)在泌尿系結(jié)石的形成過(guò)程中存在關(guān)聯(lián)性。

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