許雯雅

摘要：對(duì)于急診科護(hù)理工作而言，家屬與社會(huì)的要求較高。因此，急診科需要不斷提升護(hù)理水平和護(hù)理能力，才能更好的服務(wù)患者，服務(wù)社會(huì)。其次，對(duì)于急診科安全方面的維持，則需要能夠及時(shí)解決所存在的隱患問(wèn)題，并從源頭抓起，切實(shí)做到及時(shí)預(yù)防，及時(shí)梳理與及時(shí)提質(zhì)。

關(guān)鍵詞：急診科護(hù)理;隱患問(wèn)題;護(hù)理質(zhì)量

在急診科護(hù)理工作中，要求護(hù)理工作者隊(duì)伍能夠做到“到位+及時(shí)”，即是“服務(wù)技能到位”、“護(hù)理溝通及時(shí)”。這也就說(shuō)明了，在急診科護(hù)理的日常工作中，護(hù)理工作者要始終把“管患者必須管服務(wù)、管業(yè)務(wù)必須管操作、管矛盾必須管家屬”的原則落實(shí)到位，從而進(jìn)一步推進(jìn)急診科護(hù)理的精細(xì)化、精益化、效益化建設(shè)，確保急診科總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

一、急診科護(hù)理常見隱患

在急診科護(hù)理常見隱患中，主要涵蓋了急診科護(hù)理方面的因素、患者因素以及其它急診科室的因素。主要為：

（一）急診護(hù)理方面的因素

在急診護(hù)理方面，主要隱患因素為護(hù)理工作者群體。

1、新進(jìn)急診護(hù)理工作者對(duì)于工作流程、工作技能的不熟悉。急診科室是一個(gè)壓力較大的科室，同時(shí)也是流動(dòng)性較大的科室。因此，急診科室往往會(huì)出現(xiàn)“新人換舊人”的情況，那么在這種背景之下，諸多的新進(jìn)急診護(hù)理工作者對(duì)于急診室的流程掌握不全，甚至是對(duì)于一些急診知識(shí)不甚了解，就會(huì)造成隱患的發(fā)生。

2、急診護(hù)理工作者與患者及家屬之間溝通的不及時(shí)。對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的維持而言，也是隱患存在的一部分。如果急診科護(hù)理工作者能夠做到對(duì)患者及其家屬進(jìn)行全面、詳細(xì)的講解病人病況，那么就能夠孕育出良好的醫(yī)患關(guān)系。但是往往這種情形只是“理想狀態(tài)”。在實(shí)際的工作中，急診科的節(jié)奏較快，并沒(méi)有很多的時(shí)間對(duì)患者家屬進(jìn)行有效的溝通和交流，那么這時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的隱患。

3、急診護(hù)理工作者對(duì)于技能水平掌握差、不到位等。在急診科護(hù)理工作中，有諸多的隱患會(huì)發(fā)生在對(duì)病人的救治過(guò)程中。因此，如果急診護(hù)理工作者對(duì)于急診技能和急診水平掌握差，甚至是技術(shù)不過(guò)關(guān)，那么在發(fā)生急救的時(shí)候就很容易迸發(fā)醫(yī)療隱患和醫(yī)療事故，從而產(chǎn)生糾紛乃至于引發(fā)更大的矛盾。

4、對(duì)于急診文書的撰寫不清晰、記錄不準(zhǔn)確。急診文書是清晰記錄急救過(guò)程的記錄，但往往在實(shí)際過(guò)程中，由于急診事件發(fā)生迅速、反應(yīng)快，這就導(dǎo)致了急診文書往往是在急診后由護(hù)理工作者進(jìn)行書寫。從而可能會(huì)導(dǎo)致在書寫過(guò)程中對(duì)某些內(nèi)容和流程的遺漏、遺忘。

（二）患者方面的因素

對(duì)于急診護(hù)理的隱患發(fā)生，患者也是一個(gè)極其重要的一部分。比如說(shuō)在急診過(guò)程中，家屬常常會(huì)表現(xiàn)為情緒上的急躁，乃至于心理上的過(guò)分激動(dòng)。那么在此時(shí)如果急診科護(hù)理工作者不能夠做到及時(shí)解答患者家屬的問(wèn)題，以及不能夠達(dá)到患者預(yù)期的回答，就很有可能出現(xiàn)醫(yī)療糾紛問(wèn)題。

（三）其他急診科室因素

急診往往由諸多的的科室相互關(guān)聯(lián)而成，這些科室單獨(dú)運(yùn)行卻又相互聯(lián)系，由此來(lái)為急診護(hù)理提供確切的脈絡(luò)。因此，急診護(hù)理隱患也會(huì)存在于這些科室中。

1、院前急救。在院前急救過(guò)程中，如果對(duì)呼救電話接聽不詳細(xì)、對(duì)病情發(fā)生不清晰甚至是醫(yī)院派遣的救護(hù)車輛跑錯(cuò)位置，就很有可能會(huì)導(dǎo)致急診護(hù)理隱患的發(fā)生。

2、預(yù)檢分診處。預(yù)檢分診處的急診護(hù)理工作者需要有著極高的護(hù)理技能以及具備一定的經(jīng)驗(yàn)。如果護(hù)理工作者技能差、經(jīng)驗(yàn)不足，那么在對(duì)患者進(jìn)行分診時(shí)候就會(huì)造成失誤和錯(cuò)誤。

3、治療室。治療室常見的隱患主要為：護(hù)理工作者的操作失誤、對(duì)醫(yī)生所開的藥劑用法用量不清楚等。

4、搶救室。搶救室中，如果護(hù)理工作者在對(duì)患者的搶救過(guò)程中用不恰當(dāng)?shù)膽B(tài)度或者是說(shuō)不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，那么就很有可能給患者帶來(lái)心理上的傷害。同時(shí)，在搶救過(guò)程中，如果急救藥品使用不及時(shí)、對(duì)患者病情觀察不準(zhǔn)確以及護(hù)理的記錄不認(rèn)真等，隨時(shí)都會(huì)存在隱患問(wèn)題。

二、急診科護(hù)理所要遵循的原則

急診科護(hù)理事關(guān)患者的生命安全與健康，因此，為減少隱患發(fā)生，避免醫(yī)療事故和醫(yī)療安全問(wèn)題的發(fā)生，必須要遵循以下原則：

一是做到唱響一個(gè)主題：即以“學(xué)好抓好做好急診護(hù)理管理”為主題。在日常工作中，急診科護(hù)理工作者要能夠主動(dòng)的注重和把控急診護(hù)理的要點(diǎn)、科學(xué)的方法、完善的體制和機(jī)制。對(duì)于急診護(hù)理隱患的認(rèn)知和認(rèn)識(shí)，再作一作提醒、敲一敲警鐘，一起再找找問(wèn)題，分析分析對(duì)策，謀劃進(jìn)一步補(bǔ)齊短板;真正的在急診護(hù)理中做到懂大局、顧大局、主動(dòng)作為、無(wú)私奉獻(xiàn)。

二是積極構(gòu)建齊抓共管的“大應(yīng)急、大防治”格局。對(duì)于急診護(hù)理管理，要能夠牢牢守住急診護(hù)理底線，樹牢安全發(fā)展理念，層層壓實(shí)責(zé)任，做到進(jìn)一步的抓好各部門之間的相互協(xié)作和有效溝通，不斷強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，并逐級(jí)傳導(dǎo)、層層壓實(shí)，實(shí)行急診責(zé)任“網(wǎng)格化”管理。

三是立足急診護(hù)理核心，積極推進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)防控建設(shè)。對(duì)于急診護(hù)理，要始終抓好“風(fēng)險(xiǎn)防控”這件頭等大事，不斷完善急診護(hù)理體系。要求各護(hù)理工作者做到率先垂范、各盡所能、主動(dòng)作為、積極作為。做到關(guān)注急診護(hù)理、置身急診護(hù)理、服務(wù)急診護(hù)理，及時(shí)分析形勢(shì)，明辨是非、防患于未然，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。

三、急診科護(hù)理安全隱患防范措施

一是深化“護(hù)理”保障，做到加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。對(duì)于急診護(hù)理流程、信息傳遞以及各部門之間的相互協(xié)作，要能夠以“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一組織、統(tǒng)籌推進(jìn)、持續(xù)創(chuàng)新”為標(biāo)準(zhǔn)，安全質(zhì)量工作更應(yīng)該做到健全機(jī)構(gòu)、完善制度、統(tǒng)一執(zhí)行。通過(guò)完善各項(xiàng)安全、質(zhì)量管理規(guī)章制度，堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，層層落實(shí)急診護(hù)理責(zé)任制，創(chuàng)造性的統(tǒng)一規(guī)劃和組織，由此來(lái)做到提升工作效能。

二是深化“技能”保障，做到抓好培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)于急診護(hù)理而言，技能水平?jīng)Q定了急診能力水平。因此，要能夠以提高全體急診護(hù)理工作者的意識(shí)、能力、素質(zhì)為目標(biāo)和方向，加強(qiáng)專業(yè)的培訓(xùn)引導(dǎo)。同時(shí)，還可以加強(qiáng)科室之間的相互學(xué)習(xí)、引導(dǎo)、開展技能競(jìng)賽、師帶徒活動(dòng)等。

三是深化“溝通”保障，做到推進(jìn)體系建設(shè)。要想減少急診護(hù)理過(guò)程中的醫(yī)患矛盾發(fā)生，就要做到與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通交流。在這一方面就要求護(hù)理工作者要有責(zé)任心，心平氣和的對(duì)待與患者家屬之間的溝通與交流。

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