劉彥飛 蘇東敏

摘要：隨著老齡化社會(huì)的加速到來，中國(guó)社會(huì)面臨著前所未有的壓力，面臨著經(jīng)濟(jì)潛在增長(zhǎng)率下降、勞動(dòng)力成本上升、社會(huì)撫養(yǎng)比和養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重等一系列問題，針對(duì)這些問題，國(guó)家如何進(jìn)行宏觀調(diào)控，地處三四線城市的張家口如何策應(yīng)京津冀協(xié)同發(fā)展的步調(diào)是迫在眉睫需要解決的問題。

關(guān)鍵詞：適老化設(shè)計(jì)；無障礙設(shè)計(jì)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；康養(yǎng)結(jié)合

中圖分類號(hào)：G124； TU984.12； TB482 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1400 （2022） 03-0115-04

Research on Design of Suitable Aging Space in Zhangjiakou Based on Health Culture

LIU Yan-fei， SU Dong-min

（Zhangjiakou University， Zhangjiakou 075000， China）

Abstract： With the accelerated arrival of an aging society， Chinese society is facing unprecedented pressure. China is facing a series of problems， such as the decline of potential economic growth rate， the rise of labor cost， the increase of social dependency ratio and pension burden. In view of these problems， how does the state carry out macro-control， Zhang jia kou， located in the third and fourth tier cities， how to cope with the pace of coordinated development of Beijing， Tianjin and Hebei is an urgent problem to be solved.

Key words： aging design； barrier free design； combination of medical care and nursing； combination of health and nutrition

按照聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)一個(gè)地區(qū)60歲以上的老年人口達(dá)到總?cè)丝诘?0%或65歲人口達(dá)到總?cè)丝诘?%，即視為該地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)[1]，而我國(guó)至改革開放以來，隨著生活水平、醫(yī)療水平的普遍提高，國(guó)民基本壽命延長(zhǎng)，死亡率逐年下降，截止到2020年我國(guó)60歲以上的人口數(shù)已經(jīng)到達(dá)2.6億占總?cè)丝诒戎氐?8%以上，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，在今后的發(fā)展中如何解決中國(guó)老人養(yǎng)老問題將是我們實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化不可逾越的問題。改善老年人現(xiàn)有居住狀況，建設(shè)適合老年人居住的養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等將是解決老齡化問題的重中之重?；趶埣铱趨^(qū)域的地理優(yōu)勢(shì)、生態(tài)優(yōu)勢(shì)、冬奧優(yōu)勢(shì)等特點(diǎn)，適老化空間設(shè)計(jì)筆者有以下見解。

1 適老化設(shè)計(jì)研究的國(guó)內(nèi)國(guó)外現(xiàn)狀

1.1 養(yǎng)老模式探索

人口老齡化是社會(huì)發(fā)展到一定程度的必然產(chǎn)物。自人類出現(xiàn)，每個(gè)人都經(jīng)歷生老病死的過程，是人之常情、也是萬物生長(zhǎng)的自然規(guī)律。對(duì)于適老化設(shè)計(jì)的需求很多國(guó)家已經(jīng)走到了中國(guó)的前面，這里比較突出的是日本、美國(guó)、新加坡等發(fā)達(dá)國(guó)家，由于其比較早的進(jìn)入老齡社會(huì)所以有很多值得我們借鑒的成果，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外比較流行的養(yǎng)老模式歸結(jié)為以下幾種。

1.1.1 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是現(xiàn)在社會(huì)上比較廣泛存在的養(yǎng)老方式，如養(yǎng)老公寓與養(yǎng)老院等一些養(yǎng)老場(chǎng)所。居住大部分為沒有子女的老年人；也存在著喜歡人多熱鬧、溫暖環(huán)境的老年人。居住的老年人在需求方面也有針對(duì)的保障。這種形式的養(yǎng)老在未來的養(yǎng)老模式中占據(jù)著主導(dǎo)位置。

1.1.2 居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老也是存在較為普遍的一種養(yǎng)老方式，中華民族的傳統(tǒng)生活習(xí)慣比較注重落葉歸根的心理。尤其是年紀(jì)較大或者生活在農(nóng)村的老人，對(duì)家有著深厚的情感。在他們心里家是港灣、是寄托。賦閑在家、安度晚年則是一種享受、一種幸福。這種養(yǎng)老模式就目前來看還是我國(guó)大多數(shù)老年人選擇的養(yǎng)老模式。

1.1.3 居家式社區(qū)養(yǎng)老

相對(duì)于居家養(yǎng)老模式，居家式社區(qū)養(yǎng)老則是它的衍生品，在原有的居家養(yǎng)老模式上再次升華，居家養(yǎng)老的同時(shí)也為生活提供了便捷服務(wù)。主要以社區(qū)為平臺(tái)整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。這種服務(wù)模式既解決了養(yǎng)老院模式親情淡泊的缺陷，又解決了居家養(yǎng)老的服務(wù)問題。是一種新型養(yǎng)老模式，也得到了國(guó)家政府的大力倡導(dǎo)。

1.1.4 生命公寓養(yǎng)老

這是由荷蘭養(yǎng)老專家漢斯貝克教授提出的一種新型養(yǎng)老模式，是一種新型快樂的養(yǎng)老模式，在生命公寓里，廚師和緊急醫(yī)療人員外，其他工作人員都是不穿工作服的，這點(diǎn)對(duì)公寓營(yíng)造加的氛圍非常非常重要，沒有穿白大褂和各種制服的，不知道誰是家人、誰是居住老人、誰是工作人員讓老人生活沒有壓抑感，就像一個(gè)生活的社區(qū)，讓老人能感受到輕松愉悅的心情。如果沒人告訴你，你是不會(huì)知道這是一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的。生命公寓的核心價(jià)值觀主要包括家族式關(guān)懷、自我管理、積極參與、肯定式文化。這種養(yǎng)老模式適合有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力，對(duì)自己的晚年有品質(zhì)要求的老人。

1.2 適老化空間設(shè)計(jì)現(xiàn)狀

上文已經(jīng)提到較發(fā)達(dá)國(guó)家相比發(fā)達(dá)國(guó)家更早的受到老齡化社會(huì)的影響，在適老化設(shè)計(jì)的道路上發(fā)達(dá)國(guó)家確實(shí)具有更多的發(fā)言權(quán)，但是由于發(fā)展先后的不同與國(guó)家體制的區(qū)別在老齡化設(shè)計(jì)道路上也有很多不同之處。這里我們就拿鄰國(guó)日本和我國(guó)進(jìn)行對(duì)比，設(shè)計(jì)的本身是為了服務(wù)于人，所以對(duì)于適老化的空間設(shè)計(jì)而言就如同是產(chǎn)品的綠色包裝。

1.2.1 日本適老化空間設(shè)計(jì)現(xiàn)狀

日本在適老化空間的設(shè)計(jì)上目前在全世界處于領(lǐng)先地位，日本不但具有全民覆蓋的養(yǎng)老介護(hù)保險(xiǎn)，同時(shí)具有非常多優(yōu)秀的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的適老設(shè)計(jì)大多由專業(yè)的設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)操刀在適老化設(shè)計(jì)上非常的全面，例如日本的中澤養(yǎng)老設(shè)施，它是位于東京多摩市的一座集中養(yǎng)老住宅，整個(gè)住宅一共有7層，能容納老年住戶56戶，存在著兩種不同的機(jī)構(gòu)：一種是服務(wù)于健康老人和少量非健康老人。另一種是服務(wù)于社區(qū)周邊身體抱恙的老人與醫(yī)院的待康復(fù)老人，同時(shí)也與附近醫(yī)療設(shè)施相結(jié)合，從而充分保障老年人的方方面面。通過中澤養(yǎng)老設(shè)施的案例介紹我們大概可以認(rèn)識(shí)到日本在養(yǎng)老制度、養(yǎng)老設(shè)施、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上確實(shí)有自己的獨(dú)門秘術(shù)，很值得我們借鑒[2]。

1.2.2 中國(guó)適老化空間設(shè)計(jì)現(xiàn)狀

中國(guó)的老齡化社會(huì)與日本有很多相似之處也有很多區(qū)別，有很多中國(guó)式的特點(diǎn)，最為明顯的是未來10年中國(guó)的老齡化將會(huì)面臨加速到來的局面，這將是中國(guó)未來內(nèi)部最大的“灰犀?！敝?，這是因?yàn)橹袊?guó)的嬰兒潮是1962-1976年，我們現(xiàn)在的發(fā)展現(xiàn)狀受益于中國(guó)嬰兒潮的人口紅利，中國(guó)過去的高增長(zhǎng)就是這一批人年輕時(shí)候干出來的，但是1962年以后出生的這批社會(huì)中堅(jiān)力量現(xiàn)在基本已經(jīng)50歲以上，這也是目前我們公共政策為什么要討論延遲退休的原因，如果不做政策的調(diào)整中國(guó)的這股嬰兒潮將加速退出勞動(dòng)力市場(chǎng)，這是我們中國(guó)所獨(dú)有的，因此同發(fā)達(dá)國(guó)家相比我國(guó)老齡化社會(huì)是迅速到來的，沒有給我們太多的準(zhǔn)備時(shí)間，而且在我國(guó)的老年人口患病率較高，相比西方國(guó)家在患病率與壽命方面存在一定的差距。其次我們社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，在步入老齡化時(shí)的人均GDP也有較大的落差。針對(duì)這些“中國(guó)式”的特點(diǎn)，做適合中國(guó)的適老化空間設(shè)計(jì)就顯得尤為必要了。那么張家口區(qū)域經(jīng)濟(jì)下適老化空間的設(shè)計(jì)應(yīng)該有哪些想法與舉措？

1.2.3 空間中的適老化包裝設(shè)計(jì)

空間設(shè)計(jì)其實(shí)就對(duì)建筑空間的包裝，狹義理解適老化包裝設(shè)計(jì)是指：適合老齡化需求的某種設(shè)計(jì)產(chǎn)品，可能在無障礙方面或適老化方面下了功夫，適合老年人生理和心理的需求；在今年召開的兩會(huì)代表中某集團(tuán)代表就提出了一些大數(shù)據(jù)高科技時(shí)代下的可穿戴適老化產(chǎn)品，這些產(chǎn)品一方面可以檢測(cè)老年人的身體健康，另一方面更多的注重了產(chǎn)品的包裝設(shè)計(jì)，既要綠色環(huán)保又要考慮老年人的心理健康。廣義的理解適老化包裝設(shè)計(jì)是指：整個(gè)空間的適老化設(shè)計(jì)，可能是一整棟的建筑，也可能是某一空間，在通過適老化設(shè)計(jì)的處理符合老年人生理心理需求，適合整個(gè)設(shè)計(jì)的適老化方向發(fā)展，綜上所述這才是適老化的包裝，并不是簡(jiǎn)單的產(chǎn)品包裝。

2 張家口區(qū)域適老化空間設(shè)計(jì)現(xiàn)狀分析

2.1 宏觀政策

近年來，隨著人口老年化比例持續(xù)上升，相關(guān)部門采取一系列的政策實(shí)施發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面，實(shí)現(xiàn)多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系。如增加養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)計(jì)劃等。而且增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保健機(jī)構(gòu)的建設(shè)數(shù)量，在設(shè)備設(shè)施方面也持續(xù)增加投入，充分保障老年人口的身心健康。這些政策的部署實(shí)施，解決了老年化群眾在生活中的問題，取得了顯著的成績(jī)，同時(shí)也在社會(huì)上引起了積極的反響與贊揚(yáng)。市委十一屆會(huì)議表示健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要支柱，力爭(zhēng)建立完善的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施[3]。

2.2 存在問題

雖然我們已經(jīng)做了很多努力有取得了一些實(shí)質(zhì)性的成績(jī)，但是在適老化設(shè)計(jì)的層面上我們還是有很多不足，主要問題集中在以下幾點(diǎn)：1）產(chǎn)業(yè)規(guī)模較小，產(chǎn)業(yè)發(fā)展較為緩慢。2）養(yǎng)老觀念較為落后，在創(chuàng)新方面存在著不足。3）基于供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革推進(jìn)的健康養(yǎng)老停滯不前，比較落后，在政策制度上沒有進(jìn)一步完善。4）適老化設(shè)計(jì)大多處于初步階段，設(shè)計(jì)效果并不理想。5）高技術(shù)、高科技人才嚴(yán)重不足，后方梯隊(duì)保障不足。針對(duì)這些我們還有很長(zhǎng)的路要走。

3 新時(shí)代張家口區(qū)域康養(yǎng)文化下的適老化空間設(shè)計(jì)改進(jìn)策略

適老化空間設(shè)計(jì)是一個(gè)非常全面的概念，它不光包括空間本身的設(shè)計(jì)，更是依托于制度和體質(zhì)的保障，因此建立合適的保障制度結(jié)合科學(xué)是適老化空間設(shè)計(jì)方案才是張家口乃至中國(guó)的養(yǎng)老改進(jìn)策略。

3.1 改變市民養(yǎng)老觀念

根據(jù)張家口市民問卷數(shù)據(jù)調(diào)查顯示就目前張家口市民認(rèn)識(shí)到中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)的人數(shù)不足30%，養(yǎng)老愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不到20%，就目前的數(shù)據(jù)來看認(rèn)識(shí)到康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是我國(guó)迫在眉睫需要解決的問題的市民數(shù)量更是少之又少，所以說向廣大市民普及養(yǎng)老觀念，普及養(yǎng)老知識(shí)，普及提前養(yǎng)老概念是做好張家口康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的重點(diǎn)。

3.2 社會(huì)保險(xiǎn)制度保障

改革開放這些年，國(guó)家針對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展做了非常多的戰(zhàn)略布局，我國(guó)1996年就出臺(tái)了《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保護(hù)法》，隨后又出臺(tái)了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》等一系列針對(duì)老年人權(quán)益保障的法案和政策，但是在對(duì)老年人保險(xiǎn)制度上我國(guó)還存在著很多不足需要改進(jìn)，首先我國(guó)針對(duì)中國(guó)老年人的養(yǎng)老保險(xiǎn)非常少，大多不適合老年人購(gòu)買，其次中國(guó)養(yǎng)老大部分是居家養(yǎng)老，養(yǎng)老期間幾乎全部支出都靠老人自己的積蓄或子女的收入負(fù)擔(dān)，負(fù)擔(dān)比較重。針對(duì)以上這些，改善老年的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，社會(huì)介入家庭養(yǎng)老是中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度研究的重點(diǎn)。

3.3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合

近年來國(guó)家相繼推出一系列養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，推動(dòng)新型養(yǎng)老模式發(fā)展。張家口圍繞京津冀一體化戰(zhàn)略，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，而且取得了一定的成就。特別是這幾年圍繞冬奧，發(fā)展旅游業(yè)，打造服務(wù)京津冀的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集群取得了一些有目共睹的成績(jī)。但是隨著老齡化社會(huì)是不斷加深，老年人的養(yǎng)老問題的供給側(cè)問題日益突出。一方面，失能人口與半失能人口數(shù)目不斷增加，同時(shí)患有冠心病、高血壓等慢性疾病的老年人在老年人總體中占比已經(jīng)過半；另一方面，大多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傾向于接收健康老人，失能與半失能老人無法入住。這一現(xiàn)象不僅給老人家屬造成了照料的困難，也為社會(huì)扶貧工作帶來了一定的壓力。解決失能、半失能老人與患病老人群體的養(yǎng)老與醫(yī)療需求問題成為了現(xiàn)在解決養(yǎng)老的總要問題，結(jié)合這些問題，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合是解決問題的關(guān)鍵。當(dāng)然針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和康養(yǎng)結(jié)合的問題，沒有我們想象的那么簡(jiǎn)單，這里面既要有政府的大力扶持也要有民間資本的協(xié)助，還要有高學(xué)歷、高質(zhì)量服務(wù)人員的后勤保障是一項(xiàng)非常龐大的工程。

3.4 對(duì)老年人養(yǎng)老器材的包裝設(shè)計(jì)

在新時(shí)代的社會(huì)環(huán)境下，商品的包裝可謂是豐富多彩、數(shù)不勝數(shù)。由于我國(guó)大多數(shù)老人受到傳統(tǒng)文化和過往的消費(fèi)觀念影響，目前的商品包裝卻吸引不了老年人的注意。隨著年齡的增長(zhǎng)，在保健方面老年人顯得尤為重視，按時(shí)就餐作息的同時(shí)也時(shí)常鍛煉身體，健身器材深受老年人的喜愛，不僅能與伙伴們一起打發(fā)時(shí)間、悠閑生活，而且可以強(qiáng)身健體、延年益壽。鑒于此應(yīng)設(shè)計(jì)讓老年人青睞的產(chǎn)品包裝，設(shè)計(jì)中著重體現(xiàn)人文關(guān)懷的情感包裝。在器材包裝上突出形態(tài)、色彩、材質(zhì)、文化的人文情懷。如老年人的視力相對(duì)較弱，包裝上的使用說明要能夠清晰的傳達(dá)，對(duì)使用注意事項(xiàng)的方面要格外的突出、醒目，且以不同顏色的字體強(qiáng)烈表現(xiàn)，便于老人識(shí)別。在一些小的器材上包裝設(shè)計(jì)要充分體現(xiàn)人性化和便利化，如在包裝的材質(zhì)上進(jìn)行加固的環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)出可背、可提的便利，為老年人的健康提供有力的保障。使人文關(guān)懷的包裝設(shè)計(jì)充分服務(wù)于老年人。

3.5 適老化空間設(shè)計(jì)保障

就目前中國(guó)的適老化空間設(shè)計(jì)來說，好的設(shè)計(jì)真是鳳毛麟角，中國(guó)80%以上的人口還是農(nóng)民，所以說普惠鄉(xiāng)村的適老化空間設(shè)計(jì)才是適合中國(guó)國(guó)情，適合張家口的適老化空間設(shè)計(jì)這里針對(duì)鄉(xiāng)村的適老化空間設(shè)計(jì)筆者提一下幾點(diǎn)設(shè)計(jì)要求：1）適老化設(shè)計(jì)要符合張家口鄉(xiāng)村振興的戰(zhàn)略布局；2）設(shè)計(jì)要注重?zé)o障礙設(shè)施的普及和應(yīng)用；3）設(shè)計(jì)要注重養(yǎng)老人群生理和心理健康的保障；4）設(shè)計(jì)注意建筑空間的布局和建筑細(xì)節(jié)的考究；5）設(shè)計(jì)要配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和專業(yè)維護(hù)人員；6）設(shè)計(jì)要得到市政府、縣政府、縣政府各級(jí)的支持和保障。

總而言之，中國(guó)的老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，張家口地區(qū)服務(wù)于京津冀協(xié)同發(fā)展的大局，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是服務(wù)于大局的必須舉措，探索一條適合張家口養(yǎng)老的產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式勢(shì)在必行。

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