彭慧玲

摘要：一名高二女生突然失眠，全身發(fā)抖，出現(xiàn)幻覺，就醫(yī)服藥后效果不佳。該生對教師缺乏信任，在心理教師無法干預(yù)的情況下，學(xué)校聯(lián)系家長到校進(jìn)行家校會談，通過家校溝通，調(diào)整干預(yù)方案，指導(dǎo)家長為孩子創(chuàng)設(shè)良好的成長環(huán)境。之后，家長的婚姻糾紛告一段落，該生的癥狀也悄然消失，逐漸回歸正常的學(xué)習(xí)和生活。

關(guān)鍵詞：家校溝通;心理困境;高中生;輔導(dǎo)個案

中圖分類號：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-2684（2022）12-0046-03

一、個案概況

小麗（化名）是一名高二女生，性格內(nèi)向，平時寡言少語。家庭經(jīng)濟狀況一般，父親是保安，母親是清潔工，家中有一個小她一歲的妹妹，妹妹因為沒有考上佛山公辦高中而選擇回老家讀高中。小麗與妹妹和母親關(guān)系均不錯，與父親交流比較少。家族史中，小麗親舅舅有精神障礙，一直住在精神病院;小麗的表姐生完孩子后患上癲癇，常常發(fā)作。

一周前，小麗由于晚上失眠嚴(yán)重，出現(xiàn)以下癥狀：焦慮，害怕，非常緊張，甚至渾身發(fā)抖。父母帶她去了醫(yī)院心理科，醫(yī)生針對她的狀況給她開了抗焦慮和抗抑郁以及促進(jìn)睡眠的藥物。小麗說服藥后心情比較平靜，但是后來有一種藥物吃完了，她感到非常焦慮，一整夜都睡不著，于是來到心理輔導(dǎo)室。

小麗認(rèn)為自己失眠主要是因為自己腦海里在模擬與他人的對話。她表示自己平時不太愛和同學(xué)說心事，所以經(jīng)常會模擬和某位同學(xué)說話，尤其是晚上，她腦海里常常出現(xiàn)一個場景：有人跟自己講話，自己也在跟她講話。最近她控制不住自己腦海里的聲音和想法，無法停止“對話”，有時候太過投入，真的會發(fā)出聲音。平時她都是一個人回家，在回家路上也會跟人“講話”，會忘記自己在走路，以為真的在那個場景里，直到周圍的人用奇怪的眼神打量她，才意識到剛才自己發(fā)出了聲音，這才中斷了“對話”。這些癥狀她從未向醫(yī)生提及。

二、評估分析

從小麗的描述來看，她無法停止腦海里的對話，頻繁不自覺地幻想一些場景與對話，如果不是現(xiàn)實刺激引發(fā)的心理問題，就是有精神分裂的可能，但也有可能是壓力事件引起的焦慮和幻想。但是小麗否認(rèn)了自己過去和現(xiàn)在遇到過任何壓力事件，認(rèn)為自己是無緣無故出現(xiàn)這種情況的。

由于從小麗這里收集的信息有限，我一時無法找到小麗的問題癥結(jié)所在。由于她高度焦慮、失眠嚴(yán)重且正在服用精神類藥物，超出了心理教師的工作范圍，我建議班主任聯(lián)系家長進(jìn)行家校會談，考慮對小麗進(jìn)行轉(zhuǎn)介，小麗需要去醫(yī)院完成進(jìn)一步的心理評估和診斷并把結(jié)果反饋給學(xué)校，以便學(xué)校合理應(yīng)對。

三、干預(yù)過程

（一）聯(lián)系學(xué)生父母后調(diào)整干預(yù)方案

我第一次跟小麗媽媽的電話溝通中，小麗媽媽表示非常擔(dān)憂小麗目前的狀態(tài)，上周小麗因為過度焦慮和緊張導(dǎo)致身體發(fā)抖，父母帶她去了精神科，醫(yī)生認(rèn)為是重度焦慮、中度抑郁并且開了一周的藥。溝通中，媽媽透露了一個重要信息，小麗曾和妹妹說自己六年級時有一次躺在床上，父親進(jìn)來坐在床邊讓她掀開衣服摸了一下她的乳房。小麗警告妹妹絕對不可以告訴別人，媽媽擔(dān)心女兒目前的狀態(tài)與這件事有關(guān)，但是她不知道該怎么辦，因為小麗不希望媽媽介入，并且事情過去那么久了，媽媽不知道這件事情是真是假。

當(dāng)天晚上，小麗媽媽很緊張，第二次打來電話，這次她的情緒比第一次通話更為激動，她表示其實還有件事情隱瞞了老師，孩子父親可能出軌了而且被小麗撞見了。五一假期，小麗單獨與父親在家，這時候小麗的患癲癇的表姐也來到了家中，父親在客廳撫摸了表姐的乳房，恰巧小麗從房間出來撞見了。小麗將這件事情事告訴了媽媽，媽媽不相信老公會做出越軌行為。前天，那個表姐打電話給小麗的姨媽，讓姨媽轉(zhuǎn)告小麗媽媽管好自己的老公，不要總是去她家里騷擾她。這個電話對小麗媽媽來說如同晴天霹靂，真相擺在眼前，她接受不了，情緒崩潰了，最近一周她都在跟丈夫爭吵，但是小麗的爸爸堅決否認(rèn)出軌……

小麗媽媽兩次通電話的信息量很大，讓我對小麗及其家庭有了更深入的了解。小麗過去曾遭遇過父親“撫摸乳房”，這次撞見父親撫摸表姐的乳房，喚起了她的創(chuàng)傷記憶。同時，父親出軌導(dǎo)致父母整天爭吵，她非常害怕父母會離婚從而失去現(xiàn)在完整的家。在雙重壓力下，小麗出現(xiàn)了應(yīng)激性的癥狀，腦海里不由自主地與他人對話，緊張焦慮，失眠，身體發(fā)抖等。她在現(xiàn)實情境下無人可以傾訴，所以在腦海里幻想與他人對話來減輕心理壓力。

然而小麗并不愿意學(xué)校老師知道她的過去以及家里的事情，她也一直交代媽媽不能告訴老師，這會讓她以后沒法在學(xué)校做人，并且非常擔(dān)心老師知道后會告訴學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，影響她的正常升學(xué)。

我與小麗沒有建立信任的輔導(dǎo)關(guān)系，也不適合對其展開輔導(dǎo)，小麗父母之間的家庭糾紛也不屬于學(xué)校教師的干預(yù)范圍。我把小麗的情況匯報給學(xué)校心理干預(yù)小組后，小組成員經(jīng)過討論，最終確定干預(yù)的方式是面對面的家校會談，這次家校溝通的目的不是要干預(yù)小麗父母的婚姻以及討伐小麗父親的過錯，而是站在家校合作的角度告知父母孩子當(dāng)前的心理問題深受家庭影響，探討如何才能更好地幫助孩子走出心理困境。

（二）召集學(xué)生父母到校進(jìn)行家校會談

在進(jìn)行家校會談之前，我們?nèi)匀幌雀←悑寢屵M(jìn)行了深度交流。首先，我們表示非常理解媽媽的感受，如果小麗的話屬實，小麗爸爸的行為屬于違法行為，我們希望媽媽可以保護(hù)好孩子，必要時求助司法機構(gòu)和婦聯(lián)等公益單位。同時表示，作為教師，我們有我們的工作邊界，雖然很理解媽媽的遭遇，但是爸爸的出軌不是我們這次會談的重點。

在我們的努力溝通下，小麗媽媽的情緒已經(jīng)比之前平穩(wěn)了很多，也能從情緒中走出來，開始理性對待丈夫出軌這件事;也認(rèn)同家校會談中對出軌以及丈夫以前摸過孩子這件事不能提及，表示自己也在努力挽救家庭，不希望這個家就這樣散了。家校溝通的一致目標(biāo)是為孩子營造良好的家庭氛圍，幫助她順利度過此次心理危機。

家校會談時，小麗父母均到達(dá)現(xiàn)場。拋下偏見，我們能感受到父親對于女兒的關(guān)心，并且最近也是由父親帶小麗去醫(yī)院拿藥。我們向小麗父母表達(dá)了對小麗的擔(dān)憂，指出目前小麗的狀態(tài)已經(jīng)影響到了學(xué)習(xí)，期待父母能夠為孩子營造良好的家庭氛圍，避免當(dāng)著孩子的面爭執(zhí)和產(chǎn)生激烈沖突;同時，我們也希望家長繼續(xù)帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行服藥治療;我們也暗示父親對于這個家庭非常重要，父親需要以身作則，為孩子樹立榜樣，關(guān)鍵時刻引領(lǐng)孩子走出困境。最后，我們表示同意讓小麗在接受治療的同時繼續(xù)上學(xué)，每周一到輔導(dǎo)室向心理教師匯報自己的心理狀況。

四、干預(yù)結(jié)果

家校會談后的第三天，小麗如約到心理輔導(dǎo)室匯報自己的心理狀況，她表示自己上次看醫(yī)生時把自己的癥狀完全告訴了醫(yī)生，醫(yī)生認(rèn)為這是一種正?，F(xiàn)象，說她沒有精神方面的問題，這讓她輕松了不少。她現(xiàn)在睡眠也恢復(fù)了正常，焦慮有所減輕，并表示要把上幾周落下的課程補回來。

班主任反饋說小麗隔周回來上課，狀態(tài)好了很多，沒有再趴桌子，焦慮情緒有所減輕，能夠正常學(xué)習(xí)和生活。小麗的好朋友也反饋說小麗沒有之前那么焦慮了，對家里的事情也放下了。小麗的父母也表示孩子在家中恢復(fù)了正常的狀態(tài)。

五、輔導(dǎo)反思

（一）把握好邊界，盡力安撫家長的情緒

作為教師，當(dāng)?shù)弥獙W(xué)生的心理問題是受父母之間的關(guān)系和矛盾影響的時候，我們應(yīng)該考慮到邊界的問題。一開始，小麗媽媽在通話中不斷控訴自己丈夫的越軌行為，并為此非?？鄲?，請求學(xué)校的幫助。對此，我們既需要傾聽，安撫她的情緒，還要告知她這并不屬于教師的工作范疇，我們也不能為她的夫妻關(guān)系提供任何建議，但是我們作為教師愿意從孩子成長環(huán)境的營造方面給她提供一些建議。也許是因為我們的真誠打動了小麗媽媽，讓她能夠在家庭關(guān)系困境面前冷靜思考，為了孩子的健康成長迅速做出應(yīng)有的調(diào)整。

（二）家校溝通為學(xué)生心理保駕護(hù)航

在心理健康教育工作中，家校溝通是必不可少的環(huán)節(jié)，家校溝通的失敗往往會進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)生心理問題惡化，讓學(xué)生處于孤立無援的狀況。我們必須明白，當(dāng)我們向?qū)W生伸出援手的同時意味著我們需要讓家長與我們站在一道，一同守護(hù)孩子，同時指導(dǎo)家長為孩子創(chuàng)造良好的家庭氛圍，使家校形成合力。

當(dāng)學(xué)生因為家庭關(guān)系出現(xiàn)心理問題，我們不能輕易責(zé)怪家長，因為這樣做不利于問題的解決。一方面，我們需要告訴家長孩子的心理問題與目前的親子關(guān)系和家庭氛圍有關(guān);另一方面，我們需要鼓勵家長為了孩子的成長做出適度的調(diào)整和改變，我們要肯定家長的付出，突出家長的重要性。如果我們能夠與一些所謂的“問題家長”建立良好的關(guān)系，并引導(dǎo)他們做出調(diào)整和改變，這是對學(xué)生走出心理困境最好的幫助。

（三）找到學(xué)生心理問題的癥結(jié)才能對癥下藥

當(dāng)前，中小學(xué)生的心理問題高發(fā)，不少學(xué)生出現(xiàn)了失眠、焦慮、抑郁癥狀，一些學(xué)生選擇去醫(yī)院進(jìn)行單純的藥物治療。藥物治療固然有它的作用，但是對于青少年來講，解決問題的關(guān)鍵是找到問題的癥結(jié)所在。

小麗一開始出現(xiàn)失眠和幻覺，處于高度焦慮的狀態(tài)，藥物可以減輕她的一些癥狀，但是如果小麗的父母一直爭吵，婚姻岌岌可危，處在壓力情境下的小麗可能會不斷反復(fù)出現(xiàn)心理癥狀。環(huán)境不受藥物控制，而一個孩子的心理狀態(tài)除了與自身的認(rèn)知有關(guān)之外，也受環(huán)境的影響，藥物可以減輕一時的癥狀，但并不能消除學(xué)生的心理問題。

面對類似小麗這樣的個案時，作為心理教師，能做的是幫助學(xué)生找到問題癥結(jié)，取得家長的信任，家校聯(lián)合，讓問題解決成為可能。

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編輯/于 洪 終校/石 雪