趙靜 李鑫梅 張馨

【摘要】探討護(hù)士在新冠肺炎醫(yī)院肺炎閉環(huán)管理心理狀況分析，研究心理問題產(chǎn)生的原因，影響因素并采用多種方法提出對(duì)策。結(jié)論：管理者在新冠肺炎醫(yī)院肺炎閉環(huán)管理應(yīng)更加關(guān)注護(hù)理的心理狀況，采用多方支持，共同維護(hù)一線護(hù)士的身心健康，以保證抗疫工作順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】新冠肺炎;閉環(huán)管理;心理狀況;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R51 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

冠狀病毒在系統(tǒng)分類中屬于冠狀病毒科，已多次被證實(shí)冠狀病毒可以感染人類[1]，其已成為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，被我國納入乙類傳染病并按甲類傳染病相關(guān)要求實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。該肺炎具有人傳人能力，可以通過呼吸道、飛沫、皮膚接觸或直接接觸帶有病毒的分泌物等進(jìn)行傳播。由于傳播途徑廣，人群普遍易感，起病癥狀輕，并發(fā)癥嚴(yán)重，驟然出現(xiàn)的重大疫情引發(fā)的一系列封城隔離等等事件，不僅影響了人們的生活，而且對(duì)人們的心理防線也有巨大的沖擊，導(dǎo)致焦慮、恐慌的情緒等等。為了防止疫情擴(kuò)散，各省市醫(yī)院針對(duì)這種狀況而采取相應(yīng)緊急閉環(huán)管理[2]，閉環(huán)管理是一種綜合管理控制、信息系統(tǒng)、閉環(huán)系統(tǒng)等原理形成的一種管理方法。閉環(huán)管理將企業(yè)/公司的管理過程作為一個(gè)閉環(huán)系統(tǒng)，將系統(tǒng)與子系統(tǒng)內(nèi)的管理構(gòu)成連續(xù)封閉的回路，并使系統(tǒng)維持在一個(gè)平衡點(diǎn)上，遵循“決策一控制一反饋一再?zèng)Q策一再控制一再反饋”如此循環(huán)的管理過程，使系統(tǒng)本身產(chǎn)生強(qiáng)大的自激力，使問題或矛盾能夠及時(shí)得到解決，最終促進(jìn)企業(yè)的良性發(fā)展[3-4]，閉關(guān)管理期間封閉式的工作環(huán)境，嚴(yán)密的防護(hù)用具，零距離的接觸，使護(hù)士在工作中產(chǎn)生不同的工作體驗(yàn)。一線護(hù)士大多沒有應(yīng)對(duì)疫情的經(jīng)驗(yàn)和心理準(zhǔn)備，這就要求護(hù)士需要在短時(shí)間內(nèi)做好身心調(diào)整和適應(yīng)，護(hù)士容易受到很多職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的影響，在工作中承受比較大的心理負(fù)擔(dān)，壓力越大，會(huì)降低護(hù)士個(gè)人的生存質(zhì)量，因此，我們要關(guān)注一線護(hù)士的心理健康，滿足護(hù)士的心理需求，避免緊張、焦慮等負(fù)性情緒的產(chǎn)生，幫助力護(hù)士堅(jiān)守疫情防控的心理防線。本文從探討護(hù)士在新冠肺炎醫(yī)院緊急閉環(huán)管理心理狀況，分析研究心理問題產(chǎn)生的原因，影響因素并采用多種方法提出對(duì)策，為后期護(hù)理心理干預(yù)的開展提供參考。

1原因分析

1.1緊張、焦慮李子鋒等研究顯示[5]，護(hù)士在面對(duì)重大突發(fā)疫情的時(shí)候，工作負(fù)荷驟然升高，導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)軀體化焦慮的傾向。在新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院的護(hù)士，影響焦慮的因素可分為以下幾個(gè)方面：性別、年齡、護(hù)齡、婚姻狀況、科室、夜班數(shù)量等一般情況;自測被感染風(fēng)險(xiǎn)，抗擊疫情工作時(shí)長，醫(yī)院閉環(huán)時(shí)間的長短等。

1.2身體狀況身體狀況較差的護(hù)士更加擔(dān)心新冠肺炎疾病本身對(duì)自身健康的影響，對(duì)疾病的擔(dān)憂越大，由于醫(yī)院實(shí)施緊急閉環(huán)管理，很多護(hù)士緊急被召回，存在每日必服的藥物準(zhǔn)備不足等，因此在閉環(huán)管理期間的心理應(yīng)激反應(yīng)就越明顯，這與尹敏的研究一致[6]。

1.3社會(huì)支持系統(tǒng)不足特別是高年資護(hù)士，在醫(yī)院實(shí)施緊急閉環(huán)管理，由于家庭、子女的等無法及時(shí)安排的原因，閉環(huán)管理期間不能回家，無法承擔(dān)家庭責(zé)任而感到愧疚，另一方面高年資護(hù)士年齡較大能級(jí)較高，護(hù)理任務(wù)較重，存在精力和和身體狀況不足，高年資護(hù)士更加容易產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)較低年資重，與徐慰的研究一致[7]。

1.4其他社會(huì)輿論的導(dǎo)向，在閉環(huán)管理期間，護(hù)士的只能通過網(wǎng)絡(luò)與外界進(jìn)行溝通，加上護(hù)士的性別和學(xué)歷情況不同，以及護(hù)士本身的自我效能和醫(yī)院的環(huán)境等因素刺激，因此在醫(yī)院實(shí)施緊急閉環(huán)期間的護(hù)士特別低年資護(hù)士心理應(yīng)激反應(yīng)會(huì)更加明顯。

2對(duì)策

2.1關(guān)注護(hù)士的情緒變化，給予心理支持在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救援中，繁重的工作壓力以及對(duì)患者的共情，護(hù)士容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。如果沒有較強(qiáng)的心理承受能力，又得不到及時(shí)的心理干預(yù)和支持，可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而損害護(hù)士的身心健康，影響救援的質(zhì)量與效率。有研究表明，許多醫(yī)務(wù)人員離開一線工作以后，仍被焦慮、睡眠障礙等問題困擾[8]。因此管理者應(yīng)重視護(hù)士的心理健康，及時(shí)疏導(dǎo)護(hù)士的負(fù)面情緒，可適當(dāng)安排一些減壓運(yùn)動(dòng)或提供心理咨詢等。護(hù)士自身也要提高心理彈性，及時(shí)調(diào)整狀態(tài)，給予自己積極的心理暗示，提高自己的抗壓能力，尋找合適的解壓方法，如音樂療法、傾訴等[9]。

2.2合理安排工作時(shí)間，優(yōu)化人力資源配備研究結(jié)果顯示，特殊的工作環(huán)境，大量的重癥患者，高強(qiáng)度、高密集的工作，這些因素都會(huì)給對(duì)護(hù)士的身體帶來巨大的挑戰(zhàn)，因此，醫(yī)院管理者要更加關(guān)注護(hù)士自身的身體狀況，在排班時(shí)，加強(qiáng)人力資源的補(bǔ)充，減少臨床護(hù)士的工作強(qiáng)度，保障充足的睡眠，定期進(jìn)行身體檢查，通過開辦網(wǎng)上瑜伽課等形式加強(qiáng)身體鍛煉，針對(duì)身體狀況較差者，工作給予相應(yīng)的幫助，規(guī)律臨床護(hù)士的飲食習(xí)慣，提高水果、蔬菜等的攝入[10]，同時(shí)，閉環(huán)管理結(jié)束后護(hù)士積極參加體育活動(dòng)和加強(qiáng)體院鍛煉，以提高身體素質(zhì)。

2.3增強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)，增強(qiáng)人文關(guān)懷護(hù)士要積極地處理好和家庭的關(guān)系，和諧的家庭關(guān)系才能使護(hù)士獲得良好的情感支持，來自家人的精神支持，可以使護(hù)士擁有良好的心理調(diào)適能力，獲得更多正能量，更好地消解高強(qiáng)度的工作帶來的壓力，減輕心理問題，形成良好的閉環(huán)[11]，增強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)護(hù)士感受到來自組織的支持越多，那么對(duì)于護(hù)士會(huì)用更好的狀態(tài)投入到工作中去[12]。做好后勤保障工作，照顧好護(hù)士的日常起居、飲食保障工作，協(xié)調(diào)保障護(hù)士有足夠的消殺和防護(hù)用品。組織也要關(guān)心護(hù)士的心理健康，幫助護(hù)士應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激，使護(hù)士在面對(duì)工作時(shí)有更好的服務(wù)品質(zhì)。

2.4強(qiáng)化信息溝通和激勵(lì)措施，提高護(hù)士應(yīng)急能力通過官網(wǎng)，公眾好、微信號(hào)等平臺(tái)宣傳抗疫故事和先進(jìn)人物事跡，在評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱晉升等方面不論性別差異，優(yōu)先考慮一線護(hù)士，采取正向的激勵(lì)措施減輕護(hù)士的工作壓力，提高個(gè)人榮譽(yù)感。優(yōu)化工作環(huán)境，減輕環(huán)境刺激，積極提高護(hù)士自身學(xué)歷水平及定期開展公共衛(wèi)生培訓(xùn)，提高護(hù)士?？萍寄芘c應(yīng)急能力研究顯示，我國醫(yī)務(wù)人員普遍缺乏應(yīng)急救援能力，相關(guān)應(yīng)急救援的培訓(xùn)也都局限于理論教學(xué)和基本急救操作，專科培訓(xùn)和大型應(yīng)急演練較少，醫(yī)院也應(yīng)加快建設(shè)應(yīng)急救援人才和預(yù)備役隊(duì)伍，定期培訓(xùn)、考核和組織演習(xí)，為健全我國應(yīng)急管理機(jī)制奠定基礎(chǔ)。

3建議

通過護(hù)士在新冠肺炎醫(yī)院緊急閉環(huán)管理心理狀況分析，研究心理問題產(chǎn)生的原因，管理者應(yīng)優(yōu)化人力資源配置，靈活排班，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)面情，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)做好后勤保障工作和人文關(guān)懷，保證充足的醫(yī)療物資和生活物資，采用多方支持，共同維護(hù)一線護(hù)士的身心健康，以保證抗疫工作順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]張映紅，黎萍，盛文俊，等.“閉環(huán)式管理”運(yùn)用于護(hù)理病歷質(zhì)控方法及效果探討[J].中外醫(yī)療，2010，29（19）：119.

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[3]熊穎超，吳曉英，王泠，等.利用現(xiàn)代信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的閉環(huán)管理[J].中國護(hù)理管理，2015，15（8）：933—935.

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[5]尹敏，李小麟，馬英，等.汶川地震2年后重災(zāi)區(qū)護(hù)士的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2018，27（2）：155-156.

[6]徐慰，姜慧麗，張伊，等.紅十字救援人員的心理創(chuàng)傷反應(yīng)及預(yù)測因素.[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2019，27（01）：181-184.

[7]董凡，劉海英.新型冠狀病毒肺炎防治一線護(hù)理人員焦慮抑郁及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（12）：81-83

[8]鄭娜，朱秀琴.臨床護(hù)士在感染新型冠狀病毒肺炎后心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2020，37（3）：21-24.

通訊作者：張馨（1973-），女，主管護(hù)師，本科，主要從事護(hù)理管理。