曹彩琴

摘要：目的：探討自體顆粒脂肪移植隆鼻術的圍手術期護理對策。方法? 選取2020年8月到2021年12月于我院就診的自體顆粒脂肪移植隆鼻術的患者72例，采用隨機數表法分為觀察組和對照組各31例。對照組的圍手術期采用常規(guī)護理模式，觀察組的圍手術期護理策略分為術前、術中、術后三個階段。結果? 觀察組術后滿意度97.22%高于對照組55.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 自體顆粒脂肪移植隆鼻術具有外形自然，術后無并發(fā)癥等優(yōu)點，實施準確、規(guī)范、安全的護理對策，既能對手術成功起到有效的保障作用，又能提高患者的滿意度，值得廣泛應用推廣。

關鍵詞：自體顆粒脂肪移植;隆鼻術;護理滿意度

隨著社會經濟的不斷提高，人們的審美觀念也逐步提高。而鼻子位于面部中心，形似三角椎體，是人體的重要美學結構，因此在整形外科手術中隆鼻手術所占比例非常高。隆鼻術是指采用不同材料植入鼻部缺陷位置，常用材料為自體軟骨、膠原蛋白等，這些材料各有優(yōu)缺點^[1]。近年來，隨著脂肪及脂肪干細胞移植研究的不斷深入，自體顆粒脂肪移植被廣泛應用于面部年輕化治療。但是據美國整形美容協(xié)會統(tǒng)計，10%的隆鼻手術需要進行二次手術或者修復，而且一旦護理不當容易引起感染、損傷神經等不良影響^[2]。因此在自體顆粒脂肪移植隆鼻術中，需要實施準確、規(guī)范、安全的護理對策。本研究基于探討自體顆粒脂肪移植隆鼻術的圍手術期護理對策，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年8月到2021年12月于我院就診的自體顆粒脂肪移植隆鼻術的患者72例。納入標準：①年齡≥18周歲;②患者無鼻部外傷或器質性病變;③患者及其家屬均對本研究知情。排除標準：①患者有心肝腎等嚴重器質性疾病;②患者有血液性疾病;③患者臨床資料殘缺。采用隨機數表法分為觀察組和對照組，各36例。對照組男16例，女20例，年齡20～38歲，平均年齡（28.99±2.99）歲。觀察組男17例，女19例，年齡21～38歲，平均年齡（29.51±2.79）歲。經醫(yī)院倫理委員會批準，兩組資料經統(tǒng)計學分析無顯著性差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2方法

對照組的圍手術期采用常規(guī)護理模式，觀察組的圍手術期護理策略分為術前、術中、術后三個階段。具體方法如下：一、術前護理：①術前宣教和知情同意，手術前向患者全面講解脂肪移植相關信息，減輕患者的心理恐懼，以便患者能夠很好的配合手術全過程。術前宣教包括術前準備、手術過程、恢復時間、吸收率等。②術前檢查：仔細詢問患者是否有過敏史，以及其他常規(guī)的實驗室檢查。③留影：拍照是整形外科手術的醫(yī)療行為之一，留取患者術前照片是術后效果參考的重要依據。二、術中護理：①協(xié)助患者選取舒適并有利于醫(yī)生操作的體位，做好心理輔導，避免患者因過度緊張影響手術過程。②確保純化脂肪的過程無菌、規(guī)范，以此提高脂肪的存活率。③注射脂肪時，要時刻記錄注射劑量，觀察患者的生命體征。④手術結束，需讓患者確認術后效果。三、術后護理：①術后協(xié)助主治醫(yī)師處理患者手術區(qū)域的血跡，包扎好傷口后，留院觀察2h即可離開。②術后心理輔導，術后是患者負面情緒最大的時候，因此護理人員要主動詢問患者的心理狀況，耐心解答患者的所有疑問，緩解患者的情緒障礙等不良心理。③術后局部護理，一般情況下局部水腫會在2～3天后開始消退，2周后可完全消失，如果在愈合過程中發(fā)現(xiàn)水腫持續(xù)未退、鼻尖皮膚顏色異常、縫線處裂口、感染等情況，則需要及時通知醫(yī)生處理。④囑咐患者注意飲食習慣，術后恢復的1～2周，忌辛辣、吸煙、飲酒以免影響術后恢復。

1.3觀察指標

采用本院自制的護理滿意度調查表對患者術后隨訪。調查表分為非常滿意、滿意、不滿意三個評價，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數*100%。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行數據錄入和分析。以[n/%]描述患者對術后護理的滿意度，并用χ²檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者對術后護理滿意度比較：觀察組術后滿意度97.22%高于對照組55.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

自體脂肪隆鼻是常見的外科手術之一，是通過抽取自體脂肪，經過離心純化處理，純化萃取的搭配足夠的脂肪粒，注射填充到鼻子，從而達到隆鼻的目的。自體顆粒脂肪移植隆鼻術具有操作簡單、安全無排異反應、創(chuàng)傷小、塑形效果好、外形自然、可長期存活等優(yōu)點。但是自體顆粒脂肪移植隆鼻術患者中，由于鼻部毛孔粗大、鼻翼軟骨處理、術后發(fā)生鼻部碰撞、局部組織張力過大等因素，均可能是術后發(fā)生感染的危險因素，影響醫(yī)患關系。通過研究表明^[3]，采用科學的護理策略，可以降低感染風險。結果顯示，觀察組術后滿意度97.22%高于對照組55.56%，表明護理策略顯著有效。

綜上所述，在自體顆粒脂肪移植隆鼻術的圍手術期，采用科學的、系統(tǒng)的、人性化的護理策略，能有效的預防和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，降低感染風險，提高患者滿意度，值得廣泛運用推廣。

參考文獻：

[1]韓紀東，沈菊芳，賈維順.自體鼻中隔軟骨及自體耳軟骨聯(lián)合膨體隆鼻在鼻尖部整形美容中的應用效果[J].中國醫(yī)療美容，2019，901：18-22.

[2]李荻，李江.隆鼻整形患者術后發(fā)生感染的影響因素分析[J].中國美容學，2020，29（10）：33-36.

[3]張球俊，高楊，周姣.隆鼻整形患者術后發(fā)生感染的危險因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2021，523：121-123.81F69770-B60C-445C-A6A6-EA191ECEF075