蘆德智 佀雙雙 王玲 王瑩 郝秋華

摘? 要：目的? 討論人文關(guān)懷在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法? 選取牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院2020年4月～2021年4月收治的住院患者80例作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組40例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度及心理狀態(tài)評(píng)分。結(jié)果? 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 人文關(guān)懷在內(nèi)科臨床護(hù)理中發(fā)揮了較好的作用，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度較高，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：常規(guī)護(hù)理;人文關(guān)懷護(hù)理;內(nèi)科護(hù)理;護(hù)理滿(mǎn)意度;應(yīng)用效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-8-00-03

近些年，隨著社會(huì)的逐步發(fā)展，以及國(guó)民健康觀念的轉(zhuǎn)變，在新的形勢(shì)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作面臨新的要求，也迎來(lái)更多挑戰(zhàn)，這無(wú)疑促使醫(yī)護(hù)工作者為了提供更好的醫(yī)護(hù)服務(wù)，探索嘗試新的護(hù)理模式[1-2]。既往臨床多采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員多是被動(dòng)地遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作或口頭闡述護(hù)理方式，護(hù)理人員執(zhí)行效果不理想，患者對(duì)護(hù)理工作的依從情況較差，總體護(hù)理效果欠佳。人文關(guān)懷護(hù)理逐步成為臨床護(hù)理的“新主力軍”，此種護(hù)理方式主要以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，以患者為中心，在常規(guī)護(hù)理操作中體現(xiàn)人文關(guān)懷，形成醫(yī)院的護(hù)理特色，大大提升患者在治療護(hù)理中的舒適度，臨床護(hù)理效果比較顯著，隨之醫(yī)護(hù)患關(guān)系得以有效緩解[3-4]。為探析人文關(guān)懷護(hù)理的有效性及可靠性，特選取牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院內(nèi)科住院患者80例進(jìn)行分組研究，具體詳細(xì)研究情況報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年4月～2021年4月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院收治的住院患者80例作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法的方式，將患者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組男10例，女30例;年齡63～87歲，平均年齡（77.09±4.38）歲;病程2～10年，平均病程（7.51±0.28）年;冠心病12例，糖尿病10例，高血壓9例，慢性支氣管疾病4例，其他疾病5例。實(shí)驗(yàn)組男15例，女25例，年齡63～89歲，平均年齡（77.08±4.37）歲，病程2～11年，平均病程（7.59±0.29）年;冠心病10例，糖尿病11例，高血壓10例，慢性支氣管疾病3例，其他疾病6例。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。所有患者均知情同意參與本研究，且本研究已被牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者疾病主要以冠心病、糖尿病、高血壓為主;②臨床資料均完整;③年齡均在63周歲以上;④意識(shí)均清醒，且可正確表達(dá)自己的想法。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有意識(shí)障礙性疾病及精神類(lèi)疾病的患者;②有惡性腫瘤性疾病的患者;③同時(shí)參與其他研究的患者;④對(duì)本次研究依從性不高的患者;⑤妊娠期、哺乳期女性。

1.3? 方法

對(duì)照組在本次研究中采用常規(guī)方式護(hù)理，例如：遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作、保持住院環(huán)境符合臨床要求及健康宣教等，日常清單的打印與告知等。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)行人文關(guān)懷護(hù)理模式。（1）完善護(hù)理預(yù)警處理機(jī)制：依據(jù)患者就診信息，預(yù)測(cè)患者在治療中可能會(huì)出現(xiàn)的一些狀況，并制訂針對(duì)性處理措施。堅(jiān)持以預(yù)防為主，重視前期控制，做到兩超前、三預(yù)防，也就是超前監(jiān)督、超前教育、預(yù)防、預(yù)想、預(yù)查，如早晚護(hù)理，更換高血壓患者的體位時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免出現(xiàn)體位性低血壓;避免老年患者出現(xiàn)跌倒及墜床等風(fēng)險(xiǎn);依據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度以及預(yù)后等，提前評(píng)估分析風(fēng)險(xiǎn)程度，制訂針對(duì)性預(yù)防措施以及緊急預(yù)案，防止出現(xiàn)潛在危險(xiǎn)信號(hào)等風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而降低不良事件發(fā)生率。（2）規(guī)范護(hù)理人員的服務(wù)禮儀：要求護(hù)理人員在工作時(shí)保持微笑，使用文明禮貌用語(yǔ)和患者溝通，溝通中語(yǔ)言表現(xiàn)要得體，并認(rèn)真傾聽(tīng)患者的問(wèn)題，及時(shí)解答患者提出的各種問(wèn)題，并且需著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的規(guī)范性、禮貌性等。例如：為患者治療結(jié)束時(shí)，使用“謝謝您的配合”;如果患者對(duì)護(hù)理工作不滿(mǎn)意時(shí)，使用“抱歉，給您造成麻煩了”;患者出院時(shí)，使用“慢走，祝您早日恢復(fù)健康”等;護(hù)理操作中需遵循“四輕”，也就是操作輕、說(shuō)話(huà)輕、關(guān)門(mén)輕、走路輕等。需要著重說(shuō)明的是，護(hù)理人員不可將不良情緒帶到工作中，需要處理好自己的情緒，熱情禮貌地接待患者，使患者能夠感受到來(lái)自護(hù)理人員的尊重。（3）深入推廣角色轉(zhuǎn)換法：因?yàn)閮?nèi)科護(hù)理涉及的范圍比較廣，為護(hù)理好每個(gè)患者，可讓護(hù)理人員互相模擬護(hù)理人員與患者，親身體驗(yàn)不同身份的感受與期望，進(jìn)而理解患者與家屬的心理，護(hù)理人員還應(yīng)原諒和包容患者的不良行為;同時(shí)認(rèn)真思考工作中的細(xì)小環(huán)節(jié)，站在患者的角度，為患者考慮，方可真正了解患者的需求，尊重患者的意愿。護(hù)理操作中，護(hù)理人員需向患者詳細(xì)說(shuō)明，并細(xì)化向患者交代的內(nèi)容，提升患者的認(rèn)知度與理解度。（4）展開(kāi)以人為本的健康教育：①做好患者住院、出院、輔助治療、藥物治療、飲食、康復(fù)治療等教育。②患者住院期間，做好衛(wèi)生教育，也就是保持頭發(fā)、口腔、會(huì)陰、手足、皮膚及肛門(mén)的清潔，引導(dǎo)患者勤剪指甲、剃胡須;護(hù)理人員需針對(duì)患者疾病的實(shí)際狀況，依據(jù)患者的文化程度等方面，制訂出具備科學(xué)性、針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，然后引導(dǎo)患者主動(dòng)對(duì)健康教育的內(nèi)容、目標(biāo)、措施等發(fā)表意見(jiàn)，引導(dǎo)與鼓勵(lì)患者勇敢表述內(nèi)心需求與擔(dān)憂(yōu)，進(jìn)而和護(hù)理人員建立信賴(lài)關(guān)系，降低住院孤獨(dú)感和陌生感。③做好安全教育工作。內(nèi)科疾病的種類(lèi)比較繁雜，疾病變化較快，患者隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者執(zhí)行醫(yī)囑的重要性，不可私自離開(kāi)病房，并應(yīng)認(rèn)真遵守醫(yī)院與病房的相關(guān)制度;并告知70歲以上的患者，主要傷害因素是跌倒，引起患者重視;做好回訪教育工作，可使用電話(huà)或微信等方式，隨時(shí)監(jiān)督患者的執(zhí)行情況，讓患者能夠感受到隨時(shí)有護(hù)理人員關(guān)注其健康行為，保證安全，使患者能夠感受到足夠的理解、尊重與溫暖。（5）依據(jù)患者的實(shí)際需求，提供便民設(shè)施，為每個(gè)病區(qū)建立娛樂(lè)活動(dòng)室、宣傳欄、用具室及康復(fù)鍛煉室等，為患者搭建可交流健康知識(shí)的平臺(tái)，提升患者疾病知識(shí)的認(rèn)知度，進(jìn)而提升治療依從性和信心。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況，使用牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，主要有病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、物品管理、重癥患者護(hù)理及護(hù)理文書(shū)等5項(xiàng)，每項(xiàng)滿(mǎn)分為100分，分值與各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量成正相關(guān)。

觀察對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分，應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，代表患者心理狀態(tài)越差。

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿(mǎn)意度，使用牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院自制的內(nèi)科患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)分采用百分制，非常滿(mǎn)意得分87～100分;滿(mǎn)意得分70～86分;一般滿(mǎn)意得分60～69分;不滿(mǎn)意得分0～59分;總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0 軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)比較

實(shí)驗(yàn)組患者心理狀態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展以及時(shí)代的變遷，需要在護(hù)理過(guò)程中堅(jiān)持以人為本原則，體現(xiàn)患者主體地位，滿(mǎn)足患者護(hù)理要求。因此，護(hù)理人員可以應(yīng)用人文關(guān)懷，創(chuàng)建人文關(guān)懷的醫(yī)療體系等，為患者提供更加適宜的護(hù)理干預(yù)措施，并且提供人文關(guān)懷、照顧，進(jìn)而提升臨床護(hù)理與治療的效果[5-6]。人文關(guān)懷是一種實(shí)踐人類(lèi)人文精神信仰的具體過(guò)程，主要指醫(yī)護(hù)人員除了為患者提供必需的診療技術(shù)服務(wù)之外，還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù)，以滿(mǎn)足患者身心健康的需求，體現(xiàn)對(duì)人的生命與身心健康的關(guān)愛(ài)[7-8]。作為一種具有創(chuàng)造性和藝術(shù)性的整體性護(hù)理干預(yù)，人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)是對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的整體延伸和補(bǔ)充，以患者為中心是人文關(guān)懷所秉承的理念，在近些年逐步應(yīng)用到了各種疾病的臨床護(hù)理當(dāng)中，成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要標(biāo)志[9]。對(duì)于臨床慢性疾病，容易出現(xiàn)病情反復(fù)的現(xiàn)象，考驗(yàn)患者心理素質(zhì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)可以提高患者護(hù)理舒適度，改善患者負(fù)面情緒和生活質(zhì)量[10]。人文關(guān)懷理念實(shí)行前，護(hù)理人員只是應(yīng)付常規(guī)護(hù)理與治療，難以真正了解患者病情具體情況，難以及時(shí)記錄護(hù)理活動(dòng)，使護(hù)理記錄成了被動(dòng)式任務(wù)[11-12]。實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后，不但能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，而且還能有效提升護(hù)理人員工作的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)護(hù)理人員的信心，能夠最大限度地發(fā)揮每個(gè)護(hù)理人員工作的責(zé)任心和潛能，最終使臨床護(hù)理質(zhì)量顯著提升。針對(duì)病情嚴(yán)重程度不同的患者，制訂針對(duì)性的護(hù)理方案，將每個(gè)患者的個(gè)性化護(hù)理措施落實(shí)到位，患者均可得到持續(xù)的、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提升整體護(hù)理質(zhì)量[13]。王藝霏[14]的研究顯示，應(yīng)用人文護(hù)理后，患者的護(hù)理滿(mǎn)意度得到了有效提升，并發(fā)癥發(fā)生率降低，和本次研究結(jié)果相一致。在本次研究中也存在一定的不足，樣本數(shù)選取較少，且沒(méi)有從多個(gè)角度進(jìn)一步分析護(hù)理效果，因此在以后的研究中，將進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，從多個(gè)角度進(jìn)一步觀察護(hù)理效果，以更加客觀、科學(xué)的態(tài)度評(píng)價(jià)人文關(guān)懷護(hù)理方案的實(shí)行效果。本次研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較高，心理狀態(tài)評(píng)分較好，護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。由此說(shuō)明，人文關(guān)懷護(hù)理方式不但有助于醫(yī)、護(hù)、患之間的和諧相處，還能使護(hù)理工作更具親情化、人性化，使每位患者在護(hù)理中，不但能夠感受到護(hù)理水平的提升，同時(shí)在住院期間也能享受生活。

綜上所述，在內(nèi)科疾病臨床護(hù)理上使用人文關(guān)懷護(hù)理的效果比較理想[15]。不但能夠?yàn)榛颊咛峁┹^佳的護(hù)理服務(wù)，提升患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿(mǎn)意度，且能形成護(hù)患雙贏的效果，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉增霞，劉虹，王洋.人文關(guān)懷理念下的高仿真模擬教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（2）：509-511.

[2]黃月霖，徐芬，嚴(yán)小覽，等.微課聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人考核在內(nèi)科護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（2）：58-60.

[3]袁煒，李紅葉.探討老年多發(fā)性骨髓瘤化療患者開(kāi)展人文關(guān)懷護(hù)理的臨床效果及患者滿(mǎn)意度[J].養(yǎng)生保健指南，2020，（20）：180-181.

[4]席小煥.優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷在晚期惡性腫瘤臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（6）：739-741.

[5]Yang Y Y，Yang Y Q，Yang M Y，et al.Meta-analysis on the effect of humanistic care in nursing care of patients with tracheotomy in ICU [J].Contemporary Nurse（previous edition），2021，28（4）：8-13.

[6]王雙，楊丹，許娟，等.人文關(guān)懷在臨床護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐及效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（10）：71-73.

[7]Sun W J，Yang H.Effect of Dialogue Teaching Model based on Humanistic Care Theory in clinical nursing humanistic practice[J].International Journal of Nursing，2020，39（21）：3876-3879.

[8]趙娜.探討持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果并總結(jié)應(yīng)用體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南，2020，19（1）：169.

[9]Wang J Q，Wang S S.OBJECTIVE：to probe into the effect of humanistic nursing care of the physiological and psychological characteristics of the elderly patients in the clinical nursing care of the elderly rehabilitation patients[J].Special Health，2020，8（35）：169.

[10]楊婉，馬衛(wèi)敏，鄭凱曦.基于人文關(guān)懷的舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年結(jié)直腸癌負(fù)性情緒依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（8）：1414-1416.

[11]張麗華，劉義蘭，樂(lè)革芬，等.人文關(guān)懷在護(hù)理中的研究現(xiàn)狀分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（26）：3700-3704.

[12]王春娜.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)冠心病心力衰竭的干預(yù)效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（9）：108-109.

[13]王丹丹，楊佳佳，王寧，等.人文關(guān)懷在重癥肺炎患者中的護(hù)理效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（4）：362-363.

[14]王藝霏.整體護(hù)理與人文關(guān)懷在子宮內(nèi)膜癌圍手術(shù)期護(hù)理中的運(yùn)用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（4）：380-381.

[15]徐娜.精神科護(hù)士人文關(guān)懷能力影響因素分析[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2021，28（8）：18-22.